Rinnavähk, piimanäärmevähk või piimanäärmevähk on piimanäärmete pahaloomuline vähk. Naistel on see kasvaja kõige tõenäolisem. Plahvatusi on umbes 60,000 XNUMX vähk patsiente aastas Saksamaal. Tüüpilised tunnused rinnavähk on tükid ja nodulaarsed kasvud rinnapiirkonnas. Kuna muid sümptomeid peaaegu pole, on varajase avastamise jaoks kasulik iga-aastane uuring.
Mis on rinnavähk?
Skeem, mis näitab naiste rindade anatoomiat ja struktuuri aastal rinnavähk. Klõpsake suurendamiseks. Rinnad vähk või piimanäärmevähk on piimanäärmete lobulite (lobulaarne kartsinoom) või sagedamini kanalite pahaloomuline haigus epiteel (ductal kartsinoom). Saksamaal on see kõige tavalisem vähk naistel, umbes üks kaheksast kuni üks kümnest naisest, kes selle elu jooksul haigestub. Esinemissagedus kasvab jätkuvalt, kuid head skriiningprogrammid (eriti mammograafia alates 50. eluaastast) tähendavad, et rinnavähki saab sageli avastada varajases staadiumis. Ravivõimalused on samuti pidevalt paranenud, mille tulemuseks on suremuse märkimisväärne vähenemine. Saksamaal saab ravida või vähemalt peatada kuni 70% rinnavähkidest.
Põhjustab
Rinnavähi üks otsene põhjus on harva tuvastatav. Erandiks on näiteks geneetiliselt põhjustatud rinnavähk, mis moodustab vaid umbes viis protsenti (mutatsioonid geenides BRCA-1 ja BRCA-2). Vastasel juhul saab individuaalset riski hinnata riskitegurid. Lisaks perekondlikule kogunemisele mängib otsustavat rolli ka pikk hormoonide vastasseis. Seega varane menarche, hilja menopausi ja rasedusi pole või on hiline riskitegurid. Imetamine ja paljud gravitatsioonid omavad kaitsvat (kaitsvat ja ennetavat) toimet. Hormoonisõltuvus kajastub sageli ka kasvajas endas. Seega on mõned vormid võimelised moodustama östrogeeni ja progesterooni retseptorid. Seda fakti kasutatakse ka terapeutiliselt. Üldised tegurid nagu ülekaalulisus, suitsetamine, muu vähi ajalugu ja kokkupuude ioniseeriva kiirgusega suurendavad ka rinnavähi tekkimise riski.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mitte kõik tükid rinnas, näitavad rinnavähki. Sellest hoolimata tuleks neid mammogrammis selgitada. Võimalik rinnavähi sümptomid hulka kuuluvad tükid, rinnanäärme tagasitõmbed ja vesised või verised eritised rinnanäärmest. Kuid alguses ei põhjusta rinnavähk mingit ebamugavust ega valu. Ainult haiguse progresseerumisel võib olla kõvenemine või tükid rinnas, mida on tavaliselt tunda väljastpoolt. Haiguse progresseerumisel võib kaenla piirkonnas tekkida turse, sageli allpool kaelarihm või rinnaluu kõrval. Mõnikord tekib turse ka kõhuõõnes ja seljaosas, sõltuvalt metastaaside haiguse raskusest. Mõned naised märkavad ühe või mõlema rinna suurenemist. Haiguse progresseerumisel võivad nibud muutuda ja muutuda põletikuliseks. Rindade ümbruses olevad lohud, lohud või laienenud poorid viitavad ka haigusele, mida arst peab uurima. Haiguse progresseerumisel ja kasvajate metastaseerumisel muutuvad mittespetsiifilised sümptomid üha tavalisemaks. Sõltuvalt asukoha asukohast metastaasid, valu võib esineda luud või näiteks kõhus. Võib esineda ka õhupuudust, iiveldus ja oksendamine, kurnatus ja püsiv haigustunne.
Tüsistused
Rinnavähi tüsistused on eriti seotud haiguse kirurgilise raviga. Haavaõõnsus võib nakatuda ja moodustada armid. Nakkus ja tugev armid on tegurid, mis on eriti levinud suitsetajatel ja diabeetikutel. Kuna patsiendid operatsiooni ajal ei liigu ja pärast seda peaaegu üldse ei liigu, on risk tromboos ja emboolia suureneb tunduvalt. Lisaks sellele avatakse järgmine veri laevad ja sellele võib järgneda verejooks. Tavaliselt saab selle probleemi lahendada survesidemega. Kuid väikesel protsendil patsientidest on vaja täiendavat operatsiooni. Selles niinimetatud revisioonikirurgias tuleb seejärel asetada äravooluavad. Need on plasttorud, mis transpordivad veri, haavaeritised ja muu vedeliku kogunemine väljapoole. Rinnavähi ravis esinevad tüsistused esinevad sageli ka valitud kõrvaltoimena. ravi. Rakud nii seedetraktis kui ka juuksed jagada sarnase sagedusega nagu vähirakud. Seetõttu kannatavad nad sageli väga raskelt keemiaravi. Iiveldus, oksendamine ja seedetrakti verejooks esineda juuksed kukub välja ja ei uuenda ennast nii kaua kui keemiaravi jätkub.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui te ise oma rindu regulaarselt palpeerite, on võimalikud muutused kiiremini ja hõlpsamalt tuvastada. Selle taga võib olla kõik. Naha muutused kohta nippel, peaks günekoloog võimalikult kiiresti ja kaua ootamata uurima nibu tagasitõmbumist või nibust lekkivat vedelikku. Naha muutused rinnal, mis on sarnased apelsinikoor nahk kuuluvad ka hoiatusmärkide hulka. Ühe rinna suuruse järsk muutus või rinna muutunud liikuvus võib olla märk rinnavähi esinemisest. Valu esineb harva rinnavähihaigusega, kuid kui on põletamine valu rinnus, on tungivalt soovitatav külastada günekoloogi. Kui turse lümf rindade palpeerimisel leitakse kaenlaalused sõlmed, seda tuleks ka jälgida. Lümf sõlmede tursetel võib muidugi olla ka kahjutuid põhjuseid. Sellisel juhul on vajalik günekoloogi kiire selgitus. Ainult seal saavad täiendavad uuringud, näiteks mammograafia ja ultraheli selgitada, mis need muudatused on. Väga sageli on kahjutu selgitus, kuid õigeaegne arsti külastamine võib olla ka elupäästev.
Ravi ja teraapia
Mammograafia on uurimismeetod Saksamaal kõige levinuma naistel esineva vähi rinnavähi (piimanäärmevähk) varajaseks avastamiseks. Rinnavähi esimene prioriteet on kirurgiline ravi. Võimalusel tehakse rindade säilitamise operatsioon. Vastavalt sellele eemaldatakse ainult piisava ohutusvaruga kasvaja. Kui kasvaja on lokaliseeritud mitmes kohas (multitsentriline), kui see on ülejäänud rinnaga võrreldes väga suur või kui see on juba nahk või rinnalihas, tuleb teha kogu rinna eemaldamine (ablatsioon). Operatsioonisiseselt valvur lümf sõlme eemaldatakse ka invasiivse rinnavähi korral. Ainult siis, kui see on histoloogiliselt mõjutatud, II ja III astme aksillaarne lümfisõlmed ka resekteeritakse. Kui tehti rindade säilitamise operatsioon, on ülejäänud rinna kiiritamine kohustuslik. Pärast ablatio mammae tehakse otsus sõltuvalt sellest riskitegurid, kasvaja staadium ja patsiendi eelistused. Täiendav keemiaravi võib läbi viia. Kui kasvaja on väga suur või kui esineb põletikuline rinnavähk, siis nn neoadjuvant ravi saab teha ka enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks mass. Operatsioonijärgset kemoteraapiat tehakse sõltuvalt riski konstellatsioonist, kasvaja staadiumist ja metastaasidest. Kui rinnavähk moodustab hormoonretseptorid, tuleb adjuvandina kasutada hormoonravi (sõltuvalt menopausi staatusest). Seda teraapiat kasutatakse otsese meetmena, aga ka kordumise profülaktikaks. Üsna uus ravivorm on kasvajaspetsiifiline antikehade (Herceptin). Seda Her-2 / neu retseptori vastast antikeha kasutatakse peamiselt metastaatilise rinnavähi korral.
Väljavaade ja prognoos
Rinnavähi prognoosiline väljavaade on viimastel aastatel märkimisväärselt paranenud. Varajase diagnoosimise ja kiire ravi korral on rinnavähi ravimise võimalus märkimisväärselt hea. 100st patsiendist, mõõdetuna haiguse avastamise hetkest, on peaaegu 90% veel 5 aasta pärast elus. Kui täiendavaid tüsistusi ei esine, võib suurema osa patsientidest pärast operatsiooni ja järgnevat vähiravi välja ravida. Paljudel juhtudel moodustuvad kasvaja kohas uued kasvajad või tütarkasvajad. Uue vähipuhangu vältimiseks tuleb seda õigeaegselt jälgida ja ravida. Alla 35-aastased patsiendid kannatavad suurema tõenäosusega haiguse ägenemise ja seega ka rinnavähi kordumise all. Kui rinnakude täielikult eemaldatakse, väheneb kordumise oht märkimisväärselt. Rinnavähi prognoos muutub koos avastatud kasvaja suurusega. Mida suurem see on, seda suurem on tõenäosus, et lisaks rinnale mõjutavad ka vähirakud lümfisüsteemi. Paranemise väljavaated kahanevad ka üks kord metastaasid on kehale tekkinud. Lisaks sõltub ravivõimalus rinnavähi tüübist. Torukujulise rinnavähi prognoos on soodsam, võrreldes otseselt põletikulise rinnavähiga.
Järelkontroll
Rinnavähi korral ei tähenda sümptomivaba olemine sugugi seda, et kõik on korras. Järelravi on vähi puhul esmatähtis. Praeguste teadmiste põhjal peetakse rinnavähki krooniliseks vähiks. Järelmõjude ja kordumiste võimalus on suur. Paljud kannatajad kogevad väsimus aastaid pärast keemiaravi, kiiritust ja operatsiooni. Ravi ajal võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed. Samuti ei tohiks alahinnata psühholoogilist koormust. Lisaks on oluline järelravi, sest paljudele rinnavähihaigetele manustatakse aastaid antihormonaalseid preparaate. Tuleb jälgida adjuvantravi. Kuni rinnavähk pole levinud, algab järelravi kohe pärast esmatasandi ravi. Kliinilised kontrollid on vajalikud regulaarsete intervallide järel, et varakult tuvastada kordusi. Terapeutilisi tagajärgi tuleb tavaliselt ravida pikema aja jooksul. Taastusravi meetmed psühhoterapeutilised teenused on samuti osa järelhooldusest. Enamasti on taastusravi järgse järelravi järel kontaktisikuteks günekoloogid või üldarstid. Regulaarsed palpatsiooniuuringud ja üksikasjalikud intervjuud annavad teavet võimalike ravivõimaluste kohta. Vajadusel võivad nõustamiskeskused või eneseabigrupid pakkuda emotsionaalset tuge. Järelhooldus meetmed peaks järgima kindlat ajakava. Saksa vähiliit on selleks välja töötanud juhised. Järelhoolduse sagedus muutub aja jooksul. Kui sageli on vajalik järelkontroll, sõltub ka individuaalsetest oludest, perekonna ajaloost ning rinnavähi raskusastmest ja tüübist.
Siin on, mida saate ise teha
Kannatanute jaoks tähendab rinnavähi diagnoos alati varasemate eluviiside muutumist. Lisaks meditsiinilisele ravile, tänapäeval mitmesugused kaasnevad meetmed pakutakse, et mõjutatud isikud ja nende lähedased saaksid haigusega kergemini toime tulla. Vestluste kaudu teiste rinnavähihaigetega, aga ka sõprade ja pereliikmetega saab vahetada enda kogemusi haiguse igapäevases käsitlemises. See ja sellised meetmed nagu treening, muutus dieet ja uute huvialade leidmine võib parandada elukvaliteeti. Ekspertide tuge saab ka psühholoogilistest vähinõustamiskeskustest. Pikemas perspektiivis võivad mõjutatud inimesed pöörduda psühhoterapeudi poole või otsida eneseabigruppe. Nõustamine on soovitatav ka vähi sotsiaalsete riskide tõttu, näiteks kui tööle naasmine on ohus või pole enam võimalik peret ülal pidada. Sellistel juhtudel võivad sotsiaalõiguse alal koolitatud eksperdid aidata isiklikke asju reguleerida. Lõpuks saavad mõjutatud inimesed kasutada ka alternatiivseid ravimeetodeid. Kuigi nende meetodite efektiivsust pole tingimata teaduslike kliiniliste testide abil tõestatud. Kuid täiendavad sammud võivad anda lootust ja hõlbustada selle haigusega igapäevaelu.
