Pöidlaga on seotud 25 protsenti igapäevastest tegevustest. Kui aga pöial põhjustab valu või toimub tegelik funktsiooni kaotus, selle tagajärjel tekivad tohutud kannatused. Risartroos vastutab tavaliselt pöidla eest valu.
Mis on risartroos?
. pöidlasadula liigend annab ühenduse esimese kämblaluu ja karpi vahel, seega on ühendus pöidla alusega. Kui risartroos, an osteoartriit Euroopa pöidlasadula liigend, tekib hiljem valu, mis - sõltuvalt haiguse käigust - võib muutuda üha raskemaks.
Põhjustab
Risartroosi tekkimise üheks põhjuseks võib olla pöidla mehaaniline ülekasutamine. Mõnikord võib sidemete ebastabiilsus põhjustada ka risartroosi. Valu põhjustab kulunud liiges kõhr. Seejärel paisub pöial; põletik tekib koes. Sellele järgnevad tüüpilised luumuutused (sakiliste servade moodustumine) ja liigese kitsenemine. Haiguse kaugelearenenud staadiumis on kõhr kattekiht on kulunud sedavõrd, et luud hõõru üksteise vastu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mõjutatud isikud kaebavad esialgu valu, kui tipu haardumine on indeksi vahel sõrm ja pöial; mõnikord on ekstensori poolel ka rõhuvalu. Isegi keerutavad liigutused võivad põhjustada valu. Kuna liigutused on igapäevased tegevused, märkavad mõjutatud inimesed suhteliselt kiiresti, et pöial on solvatud. Keeratavat korki ei saa enam ilma valuta avada; isegi joogipudelite kandmine võib mõnikord põhjustada valu. Mõjutatud kirjeldavad ebastabiilse pöidla tunnet; seega kirjeldavad patsiendid korduvalt, et pöial tunneb end „kõigutavalt”. Esialgu tekib ebamugavustunne ainult otsese tegevuse kontekstis; hiljem tekib ka valu puhke- või öösel.
Haiguse diagnoos ja kulg
Arst paneb diagnoosi kliiniliste uuringute ja Röntgen pöidla. Sellest saab arst tuvastada liigese väärkohtlemise ja mõnikord ka tüüpilised muutused, mis on osteoartriit. Enne rizartroosi diagnoosi seadmist peab ta siiski suutma välistada muud haigused - näiteks infektsioonid, podagra või muud reumaatilised haigused. Patsiendid reageerivad tavaliselt konservatiivsele ravile. Kuid risartroos on klassikaline kulumishaigus, mistõttu sümptomid võivad aastate jooksul süveneda. Viimases etapis toimub tavaliselt liigese jäigastumine, nii et pöialt ei saa peaaegu liigutada.
Tüsistused
Kui risartroos on olemas, viib see esialgu pöidla liigese ebastabiilsuse suurenemiseni, mis on seotud valu ja kadumisega tugevus käes. See suurendab õnnetuste ja kukkumiste ohtu. Üldiselt väheneb ka füüsiline võimekus ja need, kes kannatavad, ei saa enam tööl ja igapäevaelus ülesandeid täita nagu varem. Mõnikord ilmneb kehv rüht tänu osteoartriit, mis pikemas perspektiivis põhjustab liigeste kulumist ja püsivaid deformatsioone. Harva on pärast risartroosi operatsiooni kogu käe tõsiseid liikumishäireid, millega sageli kaasneb käe turse, valu ja katlakivi eemaldamine luud. Lisaks verejooks, haavade paranemist häired ja põletik operatsiooni piirkonnas. Sügavaid infektsioone esineb harva, kuid need võivad vajada täiendavat operatsiooni ja põhjustada püsivat düsfunktsiooni. Kui suurem nahanärv on vigastatud, tekib sageli tuimus ja see võib püsida kuid. Rasketel juhtudel on püsiv kadu nahk sensatsioon. Peale nende tüsistuste on ette nähtud ravimid võib põhjustada ka ebamugavust ja hilist mõju. Võimalikud mõjud on neer ja maks seedetrakti kahjustused.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Käte kaotus tugevus, suurenevad probleemid liigutuste keeramise ja torkimisega valu pöidla liigeses on sümptomid, mis võivad viidata risartroosile. Meditsiiniline nõustamine on vajalik, kui sümptomid muutuvad järk-järgult raskemaks ja neid ei saa leevendada puhkamise ja jahutamisega. Hiljemalt siis, kui pöidlas on märgata käegakatsutavaid osteofüüte või tekib pöidla liigese ebastabiilsus, peab arst seda selgitama. Patsiendid, kes juba põevad artroosi, peaksid sellest teavitama vastutavat arsti. Riskirühmad hõlmavad ka inimesi, kes allutavad oma käsi liigsele stress, näiteks mägironijad ja kulturistid. Rhizartroosi ravib artriidihaiguste spetsialist. Teised kontaktpunktid on ortopeed või üldarst. Ravi pakuvad nii erinevad spetsialistid kui ka füsioterapeudid. Kui valu püsib, võib alternatiivne arst välja kirjutada sobiva loodusliku ravivahendi. Kui sümptomid püsivad kõigist hoolimata meetmed, tuleb sellest arstile teada anda. On võimalik, et selle ravimiseks on vajalik täiendav ravi erikliinikus seisund, vähemalt sümptomaatiliselt.
Ravi ja teraapia
Esialgu valivad meditsiinitöötajad konservatiivse ravi. See tähendab, et patsient peaks vältima ülekoormust; see tähendab, et ta peab seda pöialt võtma. Seejärel kantakse pöidlaside. Konservatiivne põhi ravi hõlmab ka jäärakendusi ja erinevate põletikuvastaste ravimite kasutamist ravimid (diklofenak või isegi ibuprofeen). Mõnikord elektrotermiline ravi saab ka viima sümptomite paranemiseni. Kui paranemist ei toimu, siis täiendavad ravimeetodid - näiteks intraartikulaarsed süstid hüalurooniga, nõelravi või segatud kortikoid süstid - võib leevendada sümptomeid. Kui aga konservatiivne ravi ebaõnnestub, soovitab iga meditsiinitöötaja operatsiooni. Enne operatsiooni üle otsustamist peab meditsiinitöötaja patsiendiga mitu võimalust arutama. Ühelt poolt on termotuumasünteesi operatsioon (artrodees). Operatsiooni eeliseks on see, et liigendit saab raskemini koormata, kuid puudust ei tohi mingil juhul tähelepanuta jätta - pöialt saab pärast operatsiooni liigutada vaid piiratud ulatuses. Lisaks ei tohi kõrvalasuvatel olla kulumisjälgi liigesed, kuna neid võib operatsioon raskendada. Sel põhjusel soovitatakse artrodeesi eranditult noortele patsientidele. Teine võimalus on silikoonist, plastikust või metallist valmistatud endoproteesimine. Need on mudelid, mida kasutatakse ka põlve- või puusaliigese operatsioonides. Kuid pikaajaliste positiivsete tulemuste puudumise tõttu pole see kirurgiline meetod veel suutnud 100-protsendilist heakskiitu saavutada. Resektsiooni artroplastika on seevastu tavaline protseduur. Arst teeb umbes nelja sentimeetri pikkuse sisselõike, et saaks randme eemaldada luud mis on haiguse tõttu muutunud. Seejärel loob ta rohkem ruumi, nii et luu ei saaks enam luu vastu hõõruda. Stabiilsuse parandamiseks tehakse tendoplastika. See on teatud tüüpi “bioprotees”, mis on siiani andnud suurepäraseid tulemusi. Patsiendid peavad siiski teadma, et alates operatsioonist on neil pöial vähem tugevus, ehkki see asjaolu - paljudel juhtudel - pole tõeline probleem. Resektsioon-artroplastika viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt. Pärast operatsiooni a krohv lahas kantakse (umbes kaks nädalat); pärast seda peab patsient kandma pöidlad (neli nädalat). Ülejäänud sõrmi saab aga probleemideta liigutada ka pärast protseduuri.
Ennetamine
Rhizartroosi saab vältida ainult piiratud ulatuses. Teadlased on jõudnud järeldusele, et happeline ja suhkrurikas toit, nikotiin, alkohol, liha, valge jahu ja lauasool võivad soodustada risartroosi teket. Sel põhjusel on soovitatav inimestel, kes tarbivad liiga palju happelisi või suhkrurikkaid toite, seda muuta dieet. Kui arst on juba diagnoosinud risartroosi, siis õige dieet võib leevendada sümptomeid; lisaks eelistatakse positiivselt haiguse kulgu.
Hooldus
Risartroosi kirurgilise ravi korral on vajalik järelravi. Enamasti kannab patsient pöidlaotist umbes kuue nädala jooksul. Kui seevastu sisestatakse protees, kantakse lahast umbes kolm kuni neli nädalat. Kui kirurgiline haav paraneb hästi, nahk õmblused pöidlasadula liigend saab uuesti eemaldada 10–14 päeva pärast. Suure valu pärast pole vaja muretseda. Tavaliselt tunneb patsient niidi pingutamist ainult siis, kui see pintsettidega üles tõstetakse. Pöialkoe alternatiivina a krohv valatud saab ka rakendada. Ehkki see ei ole kohustuslik, mõjutab see haava paranemist positiivselt. Samuti hoitakse valu piirides pöidla immobiliseerimisega. Reeglina vahetatakse sidet pärast operatsiooni nädala jooksul kaks kuni kolm korda. Kui haav paraneb optimaalselt, piisab ühest või kahest sidemevahetusest. Kui pärast kirurgilist protseduuri ilmnevad tursed ja valu, võib kasutada ka valuvaigisteid. Mõned patsiendid kannatavad pärast operatsiooni pöidla sirutaja poolel esinevate sensoorsete häirete, nagu kipitus või tuimus. Kui arm aga küpseb, kaovad need sensatsioonivähendused ise mõne nädala või kuu pärast.
Siin on, mida saate ise teha
Risartroosiga patsiendid võivad takistada haiguse progresseerumist, kandes pidevalt lahaseid ja jahutades regulaarselt kahjustatud kehapiirkonda. Vältida tuleks käte suuri koormusi. Pärast ülipinget, käevõimlemine ja soojenemine ranne abi. Sellega peaks kaasnema muutus dieet. Vältima ülihappesus, toidud nagu kohv, alkohol, tuleks vältida lauasoola ja vürtsikaid toite. Samuti on oluline piisav vedeliku tarbimine. Toidulisandid koos kollageen hüdrosülaat, oomega-3 rasvhapped ja glükoosamiini toetada kõhr kude ja liigesevedelik. Rhizartroosi peaks uurima arst, kuna sellel võib olla tõsine põhjus. Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine, mille järel patsient peab seda rahulikult võtma. Püsivad kaebused viitavad tõsisele põhjusele seisund see tuleb kõigepealt diagnoosida ja ravida. Rhizartroosi saab ravida ka ennetavalt, vältides spetsiaalselt stress käes ja eriti ranne. Seda saab saavutada näiteks meditsiiniliste alusplaatide või regulaarsete massaažide abil. Kui hääldatakse artroos on risartroosi tagajärjel juba välja arenenud, tuleb pöörduda spetsialisti poole.
