Sümptomid
Kuna kurguvalu võib olla väga erinevate põhjustega, on ka sümptomid ja kaebused väga erinevad. Juhul kui tonsilliit, kurguvalu kaasnevad tavaliselt tõsised neelamisraskused, halb hingeõhk ja tugev haigusetunne. Söömine ja joomine on arenenud staadiumis peaaegu võimatu, mille tulemuseks on kehakaalu langus ja suurenenud vastuvõtlikkus teiste patogeenide nakkustele.
An äge tonsilliit võib potentsiaalselt muutuda ka a krooniline tonsilliitja põhjustada reumaatilist palavik. Kurguvalu võib olla ka häälejõugude põletiku väljendus ja sellega võib kaasneda hirmsus ja hingamine raskusi. See kehtib eriti lauljate ja pikka aega suitsetajate kohta.
Nendel juhtudel on soovitatav lõpetada suitsetamine ja hääle kaitsmiseks. Üks noorukiea tüüpilisemaid haigusi - Pfeifferi nääre palavik, tuntud ka kui “suudlushaigus” - viib viirusnakkuseni Epsteini-Barri viirus. Selle edastab sülg ja tilgad ning seetõttu on see sagedasem noorukitel ja noortel täiskasvanutel.
See viib tonsilliit ja farüngiit, st põletik suu ja nina. Kuigi Pfeifferi näärmeline palavik on sarnased sümptomid tonsilliit, see on tõsisem ja nagu bakteriaalne angiin, ei tohi kunagi ravida antibiootikumid. Lisaks üldisele füüsilise jõudluse nõrkusele harvadel juhtudel põrna rebend või ajukelmepõletik võib esineda ka.
Peritonsiil mädanik võib esineda ka tonsilliidi põhjal. See takistab lisaks toidu tarbimist ja hingamineja tavaliselt tuleb see kirurgiliselt jagada. Difteeria on haigus, mida esineb vaid harva ja mis viib nn Caesari haiguseni kael: See on nimi, mis on tugevalt paistes lümf sõlmed, mis on jaotatud üle kogu kaela ja suurendavad kogu kaela kõri ka paisub, põhjustades hingamine sissehingamisel raskusi.
Aastal võib tekkida pseudomembraan kurgus ja neelu. Nii tekivad valgepruunid katted kurgus nimetatakse, mis kergelt puudutades veritsevad. Lääne tööstusriikides vaktsineeritakse inimesi difteeria esimesel eluaastal, kuid arengumaades või vaktsineerimisvastaste seas võib difteeria siiski esineda.
Põletiku või infektsiooni korral kõrvavalu võib areneda lisaks kurguvalu ja köha. Paljudel juhtudel kõrv valu kaasnevad muud sümptomid nagu pearinglus või kuulmiskaotus, kuna kõrv sisaldab nii kuulmisorganit kui ka elundit tasakaal. Infektsioonid põhjustavad sageli patogeenide ülekandumist mikroobe, mis asuvad limaskestal nina- kurgu piirkonnas, keskkõrva.
See on võimalik, kuna inimese ninaneelu ja nina vahel on seos keskkõrva toru kujul, nn Eustachia toru (Tuba auditiva). See aitab tegelikult survet tasandada. See ühendus võimaldab mikroobe tõusta ja vallandada põletikuline reaktsioon keskkõrva (vt: keskkõrva põletik).
Nende puhul on ühendustoru isegi lühem kui täiskasvanutel ja kulgeb veelgi horisontaalselt, nii et põletikulised patogeenid saavad kergemini tõusta ja keskkõrva rünnata. Lisaks kannatavad lapsed tavaliselt sagedamini hingamisteed infektsioonid kui täiskasvanutel. Kergete infektsioonide korral on tavaliselt piisav, kui võtate selle rahulikult ja paar päeva puhkate, et sümptomid väheneksid.
Antibiootikumid kasutatakse tavaliselt ainult mõnevõrra raskematel juhtudel või kui on oodata tüsistusi. Kuna nina on sageli blokeeritud sekretsioonidega, eriti juhul hingamisteed infektsioonide korral manustatakse sageli ninatilku. Nad leevendavad limaskesta turset, võimaldades kogunenud sekretsioonil kergemini ära voolata ja takistades selle akumuleerumist kuulmekile.
Neelamisraskustega seotud kurguvalu võib põhjustada palju erinevaid põhjuseid ja sellega ei pea alati kaasnema tonsilliit. Infektsioonid suu- nii bakteriaalne kui viiruslik kurgupiirkond võib põhjustada kurguvalu ja neelamisraskusi, kuna suu ja kurk limaskest on tavaliselt patogeenide poolt ärritunud, põhjustades sellel reaktiivseid põletikulisi muutusi, omandades punaka värvi, muutudes tundlikuks valu ja sageli paisuvad. Seejärel põhjustab limaskesta põletik kurguvalu ja - samaaegse limaskesta turse tõttu - ka neelamisraskusi.
Selliseid sümptomeid leitakse näiteks tonsilliidi, farüngiit, larüngiit ja viiruslik, gripp-sarnaseid infektsioone, aga ka haruldasemaid nakkushaigusi nagu sarlakid, Pfeifferi näärmepalavik või difteeria. Juhul kui larüngiit, see pole niivõrd limaskesta suu ja kõri, mis paisub, vaid pigem kõri. See tursepõletik võib põhjustada kurguvalu, mis on eriti raske allaneelamisel, ja halvimal juhul hingeldust, kui kõri paisub hingamisteede osana.
Enamikul juhtudel mõjutab kogu kõri samal viisil, kuid teatud juhtudel võib kurguvalu olla ühepoolne. See on tüüpiline näiteks peritonsillaari korral mädanik. See on tonsilliidi tagajärg ja viitab a mäda-täidetud kott, mis asub ka mandlite piirkonnas.
Tavaliselt valu saab suhteliselt selgelt piirduda ühe valdkonnaga. Juhul kui angiin plaut vincenti - palatiini mandli ühepoolne muutus pärast fusobakterite ja treponemaga segatud nakatumist - kurguvalu esineb ka ainult ühel küljel. Siin on iseloomulikud tugev halb hingeõhk ja väikesed kehalised kaebused.
Lisaks kasvajaprotsessid piirkonnas kilpnääre või paranasaalsed siinused võib põhjustada ühepoolset kurguvalu. Kasvajad kasvavad harva kogu ulatuses kaelja kasvavad tavaliselt ühelt poolt fookusest välja. Neile avaldab muljet ka väliselt ja sisemiselt nähtav turse kael ala.
Sõltuvalt kasvaja tüübist võib kasv mõne kuu jooksul tugevalt kasvada või aastaid väga aeglaselt areneda. Kuid neid ei tohiks segi ajada paistes lümf sõlmed, mis tavaliselt suurenevad infektsiooni ajal ja võivad kaela suruda. See võib põhjustada ühepoolset kurguvalu, kuid kaob tavaliselt nakkuse lõppedes. Lisaks tavapärasele patsiendiuuringule (anamnees), mille käigus arst küsib patsiendilt kaebuste tüübi, tekkivate ja kaasnevate sümptomite, kaela kontrollimise kohta on üks olulisemaid diagnostilisi kriteeriume.
Arst vaatab taskulambiga patsiendi kurgu üle ja parema ülevaate saamiseks surub patsiendi alla keel spaatliga. Paludes öelda "A", saab arst aru, kas uvula tõmmatakse kindlale küljele või jääb see sirgeks. Ühele küljele tõmbamine võib kinnitada kahtlust neuroloogilises osalemises.
Uuringu käigus näeb arst, kas kurgus on punetav või on mandlitel mädaseid katteid (nn stipling). Lisaks palpeerib arst kaela ümbritsevat piirkonda, et näha, kas kuskil on turseid lümf sõlmed. Sageli keeruka käiguga patogeen on bakter Streptococcus pyogenes.
Selle patogeeni eristamiseks teistest patogeenidest peaks arst esitama patsiendile järgmised küsimused: kas on palavikku (üle 38 kraadi), kas pole köha, on eesmine kael lümfisõlmed paistes, kas mandlite kohta on tõendeid? Kui kõikidele küsimustele saab positiivselt vastata, on streptokoki püogeense nakkuse (tuntud ka kui GAS) tõenäosus farüngiit) on 50-60%. Kui sümptomid on kerged ja riskifaktoreid pole, pole edasine diagnoosimine vajalik.
Muudel juhtudel a veri tuleks kasutada testi. See võib koos mandlipiirkonna määrdega muuta patogeeni teatud tingimustel kultiveeritavaks. Kuid sellel protseduuril on mõningaid puudusi.
Ühelt poolt võtavad leiud aega 2-3 päeva, teiselt poolt ei välista patogeeni puudumine kultiveerimisel püogeeni desinfitseerimist sajaprotsendiliselt. Lisaks on olemas kiirtestid, millega saab diagnoosida streptokoki osalemist. Kuid sajaprotsendiline kindlus puudub.
Veri testides mõõdetakse peamiselt C-reaktiivset valku (CRP) ja vere settimise määra, mis suureneb nakkuse korral (BSG). Infektsiooni korral on CRP ka normväärtusest tublisti üle. Lisaks on võimalik avastada ka antistreptolüsiini tiiter veri toodetud streptokokid.
Avastamine muudab streptokoki infektsiooni tõenäoliseks. Patsiendi esitlemisel peaks arst proovima vältida ka arvukalt raskeid ja keerukaid haiguste kulgu. Näiteks on diagnoositud õhupuudus patsiendi jaoks absoluutne hädaolukord, kuna see on tõenäoliselt patsiendi kaasosalus epiglottis koos hingamisteede tursega.
Sellisel juhul on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine. Lisaks tuleb kontrollida, kas patsiendil on raskusi suu neelamise või avamisega. See teema võib teile ka huvi pakkuda: kurguvalu kestus
