Salpingiit on termin, mida kasutatakse selle kirjeldamiseks põletik naissoost munajuhad. Selle põhjuseks on enamasti bakteriaalsed infektsioonid.
Mis on salpingiit?
Salpingiit on põletik Euroopa munajuhad (emaka tuuba). See võib esineda ainult ühes munajuhas või mõlemas munajuhad. Kahepoolne põletik on tavalisem. Paljudel juhtudel kaasneb salpingiidiga munasarjade põletik (oophoritis), mida arstid nimetavad adnexiit. Seotud munajuhad, mida nimetatakse ka torukesteks, tagavad pikliku ühenduse emakas ja munasarjad. Need esinevad alakõhus mõlemal pool keha. Meditsiinis eristatakse ägedat ja kroonilist salpingiiti. Mitte harva, endometriit (põletik endomeetriumi) esineb ka munajuhade põletiku taustal.
Põhjustab
Salpingiidi tekkimise eest vastutavad tavaliselt bakteriaalsed infektsioonid. Need sageli viima kuni tõusva põletikuni. See tähendab, et kahjustatud elundi põletik levib naaberkeha struktuuridesse. Salpingiidi korral mõjutatakse seejärel munajuhasid. Enamikul juhtudel on haigus tagajärg endometriit, kolpiit (vaginiit) või emakakaelapõletik (emakakaela põletik) Kuid, bakterid seksuaalvahekorra ajal levinud nakkused võivad põhjustada ka salpingiidi puhangut. Need on enamasti klamüüdia või gonokokid. Infektsioonid, mis on põhjustatud klamüüdia mõjutavad peamiselt seksuaalselt aktiivseid naisi. Teine võimalik käivitaja on ebapiisav suguelundite hügieen, mille tagajärjel levib mikroobe mis asuvad päraku piirkonnas, näiteks Escherichia coli. Harvadel juhtudel põhjustab salpingiiti ka arst a ajal günekoloogiline läbivaatus või ravi. Riskitegur on tupekeskkonna kaotus ajal menstruatsioon, kuna sellel on kaitsev toime. Samuti on soodsad tegurid nii tupepessaaride või spiraalide kandmine kui ka kirurgilised sekkumised. Mõnikord levib põletik munajuhadesse ka lümf voolu või veri. Põletikuline soolehaigus Crohni tõbi or pimesoolepõletik vastutavad sageli.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Salpingiiti iseloomustab järsk algus valu alakõhus kas ühel pool keha või mõlemal pool. Lisaks tunnevad haigestunud naised end üldiselt haigena ja kannatavad selliste sümptomite all nagu nõrkustunne, väsimusja leebus. Lisaks tõuseb patsientide kehatemperatuur. Muude kaasuvate sümptomite hulka kuuluvad kõhukinnisus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja puhitus. Kui põletik levib soolestikku või kuseteedisse põis, on oht edasiste kaebuste esitamiseks. Need võivad hõlmata järgmist valu urineerimise või vaagna valu ajal. Kui tupe või emakakaela on ka põletikulised, on oht määrimine ja tühjendamine. Kui munajuhade põletik tõuseb veelgi, siis munasarjad võib samuti mõjutada, mille tulemuseks on adnexiit. Üks kardetumaid komplikatsioone on peritoniit. Sel juhul kahjulik mikroobe sisenevad munajuhade ja kõhuõõne vahelise avatud ühenduse kaudu kõhuõõnde ja põhjustavad põletikku, mis võib omandada eluohtlikud mõõtmed. Mõnikord on salpingiit seotud ainult kergete sümptomitega või isegi üldse mitte.
Haiguse diagnoos ja kulg
Salpingiidi diagnoosimiseks teeb raviv günekoloog a füüsiline läbivaatus patsiendi kohta. Selle uuringu käigus kontrollib ta parema ja vasaku alakõhu tundlikkust selle suhtes valu. Näiteks on munajuhad ülitundlikud rõhu suhtes. Kui a günekoloogiline läbivaatus tehakse, kontrollib arst tupe piirkonda ja emakakaela. Vastutava patogeeni tuvastamiseks võib võtta mustuse. Sonograafia abil (ultraheli eksam), vesi retentsioon, on võimalik tuvastada abstsesse munajuha piirkonnas ja paksenemisi. Kui salpingiiti diagnoositakse varajases staadiumis, kulgeb haigus tavaliselt positiivselt. Samuti säilib kahjustatud naise viljakus. Munajuhade haardumist peetakse siiski ebasoodsaks. Selle tagajärjeks pole harva viljatus kahjustatud isiku. Pärast salpingiiti või adnexiit, on suurenenud risk emakaväline rasedus. Samamoodi võib salpingiit kulgeda krooniliselt või levida teistesse elunditesse.
Tüsistused
Salpingiit võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja hilist toimet. Kui haigus jääb pikka aega avastamata, mäda kogunemised võivad tekkida munajuhadesse või munasarjad ja halvendada haiguse kulgu. Munajuha põletik võib levida ka munajuhadest ja munasarjadest kõhukelme, põhjustades peritoniit. Lisaks on oht, et mikroobe siseneb vereringesse ja põhjustab veri mürgitus. See võib olla eluohtlik. Anaeroobse ja Haemophiluse nakatumine mõjutama patogeenid on eriti ohtlik. Kui salpingiit areneb a krooniline haigusvõib hiline tagajärg tekkida adhesioon. Sellised adhesioonid on sageli seotud valuga ja võivad blokeerida munasarjad ja emakas. Viljastumise korral on oht emakaväline rasedus. Kui munajuhad on täielikult ummistunud, viljatus on tulemus. Ehkki adhesioonid saab kirurgiliselt eemaldada, võivad tekkida verejooksud, närvikahjustused ja infektsioon. Ajal tekivad täiendavad tüsistused ravi välja kirjutatud ravimitest. Näiteks antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid kasutatud võib põhjustada kõrvaltoimeid ja interaktsioonid ja mõnel juhul käivitavad allergilised reaktsioonid. Munasarja eemaldamine ehk munasarjade kirurgiline eemaldamine võib viima kuni “kirurgiliselt esile kutsutud menopausi“. See on seotud hormoonide kõikumisega ja äkiliste menopausi sümptomid nagu migreen ja iiveldus.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Langetage kõhuvalu, tugev tupeverejooks ja palavik näitavad salpingiiti, mida arst peaks hindama. Kui sümptomid ei taandu iseenesest või kaasnevad muud sümptomid, näiteks valu vahekorra ajal või seljavalu, on kõige parem pöörduda günekoloogi poole. Kui ülaltoodud märgid ilmnevad seoses a klamüüdia infektsiooni korral, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Arst võib välja kirjutada antibiootikumid ja mainida erinevaid üldisi meetmed see peaks viima kiire taastumiseni. Ravi ajal on vajalik tihe konsulteerimine arstiga ravi, kuna salpingiit võib põhjustada tüsistusi, mis vajavad iseseisvat ravi. Suurenev valu näitab, et põletik on levinud munasarjadesse. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks statsionaarne ravi. Sama kehtib ka rõhu kohta valu kõhus, mis võib viidata mädanik moodustumine. Edasised kontaktid on gastroenteroloog või internist. Kui sümptomid on tõsised, peaks patsient minema lähimasse haiglasse, et olla ohutu. Põhjalik ravi laia spektriga antibiootikumid peaks sümptomite vähenemine ühe nädala jooksul.
Ravi ja teraapia
Salpingiidi ravi osana on eesmärk parandada sümptomeid ja säilitada munajuhade funktsionaalsus. Haiguse ravi toimub tavaliselt kliinikus. 10 kuni 14 päeva jooksul saab patsient antibiootikume nagu tseftriaksoon, doksütsükliin, metronidasool or amoksitsilliin. Klamüüdiainfektsiooni korral on tetratsükliinid või makroliidid manustatakse. Anaeroobse infektsiooni kahtluse korral koosneb ravi sageli haldamine of metronidasool ja põletikuvastased ravimid. Samuti peetakse kasulikuks partneri ravi. Valu vastu võitlemiseks saab patsient mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ravimid nagu diklofenak or ibuprofeen. Kui ägeda salpingiidi konservatiivne ravi ei paranda, võib osutuda vajalikuks laparoskoopiline operatsioon. See hõlmab mädanik punktsioon või Douglase ruumi kuivendamine. Vanematel naistel, kes peret enam ei planeeri, on võimalik ka salpingtektoomia koos hüsterektoomiaga. Mõnikord tehakse ka munasarja eemaldamine. Salpingiidi kroonilises vormis on sageli vaja ka kirurgilist sekkumist. Kuid terapeutilised tulemused läbivad harva pettumuse.
Ennetamine
Salpingiidi tekke vältimiseks tuleb kasutada kondoomid on soovitatav seksuaalvahekorra ajal. Lisaks tuleks alati säilitada järjepidev seksuaalhügieen. Nii saab vähendada salpingiidi riski.
Hooldus
Salpingiidi järelravi toimub pärast munajuhade põletiku ravimist. Tavaliselt kulub sümptomite täielikuks taandumiseks kaks kuni kolm nädalat. Pärast seda tuleb uuesti pöörduda arsti poole, kes saab sümptomid selgitada ja patsiendi välja lasta. Tingimusel, et komplikatsioone ei esine, ei ole hiljem täiendavaid uuringuid ette nähtud. Kui põletik levib munasarjadesse või kõhukelme, on vajalik täiendav tervisekontroll. Järelhooldus hõlmab siis põhjalikku füüsiline läbivaatus samuti veri loosimine ja patsiendi intervjuu. Patsiendi intervjuu ajal põhjustava bakteri ülekandumise oht patogeenid vajadusel osutatakse ka. Eelkõige peavad korduvalt salpingiidiga nakatunud seksuaalselt aktiivsed naised oma suguelundite hügieeni korrigeerima. Korduvate haiguste korral antakse teavet ka haiguse varajaste sümptomite kohta. Arst annab teavet seotud valu kohta, et haiguse taastumisel oleks võimalik kiiresti reageerida. Kui viljatus kahtlustatakse pärast salpingiidi ületamist, tuleb pöörduda günekoloogi poole. Tuubi seina võimalikke arme saab tuvastada CT abil ja neid saab kirurgiliselt parandada. Salpingiidi järelravi pakub günekoloog või internist.
Mida saate ise teha
Salpingiiti ravib peamiselt arst. Patsient peab võtma ravimeid vastavalt ettekirjutustele ja teavitama arsti kõigist ebamugavustest või ebatavalistest sümptomitest. Abstsesside või ravi ebaõnnestumise korral võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine. Kui haigus areneb positiivselt, üldine meetmed kehtivad näiteks piisav joomine ja seksuaalse kontakti vältimine. Kõhupiirkonda saab valu korral ravida sooja, niiske kompressiga. Lisaks on oluline tagada korrapärane põis ja soolte tühjendamine. Kui tegemist on antibiootikum infektsioon, on vaja võtta antibiootikume. Sel juhul puhake ja hoiduge külm ja muud stiimulid immuunsüsteemi on eriti olulised. Mõjutatud naised peaksid inimest arutama meetmed nende günekoloogiga. Kui salpingiit diagnoositakse varakult ja seda ravitakse piisavalt, peaks see taanduma seitsme kuni kümne päeva jooksul. Kui ravikuur on keeruline, naha muutused võib juhtuda. Neid saab ka ravida kodus õiguskaitsevahendid. Punetuse ja sügeluse korral Aloe Vera on hea valik. Leibkonnast kummel kompressid võivad aidata. Homöopaatia pakub ka erinevaid kerakesi. Homöopaatilised ravimid tohib võtta ainult arstiga nõu pidades.
