Sedatsioon hõlmab a rahusti ja rahustav ravim patsiendile. Sel moel ärevus samuti stress reaktsioone saab kontrollida. Sedatsioon kasutatakse kõige sagedamini anestesioloogilise premedikatsiooni osana, sel juhul läheb see sujuvalt üle üldanesteesia.
Mis on sedatsioon?
Ajal rahustid, annab arst a rahusti patsiendile. See on rahusti ravim, mis reguleerib keskse funktsioone närvisüsteem. Rahustamisel manustab arst patsiendile rahustit. See on rahustav ravim, mis vähendab keskse funktsioone närvisüsteem. Ravi rahustiga tuleb eristada sellest. Sellised rahustid leevendavad ärevust ja lõõgastavad psühhotroopsed ravimid sama ravimirühma. Laiemas mõttes saab ka neid teoreetiliselt kasutada rahustamiseks. Reeglina manustatakse neid siiski väikestes annustes ja neid kasutatakse eelkõige lõõgastus konfliktiolukordades ja lihasspasmides. Anesteesia ei tohiks segi ajada ka sedatsiooniga. Anesteesiaga patsiente ei saa ravikuuri kestel äratada anesteesia. Sedatiivsed patsiendid on seevastu üldiselt ärkvel. Enamikul juhtudel toimub sedatsioon ja sujuv üleminek anesteesia. See tähendab, et patsient kõigepealt rahustatakse ja seejärel viiakse sedatsioonist anesteesiasse. Sageli annab arst lisaks rahustile ka valuvaigisti. Sellisel juhul nimetatakse seda ka analüüsiks. Lisaks kunstlikele ainetele on sedatsiooniks saadaval ka mõned puhtalt taimsed ained. Taimsed sedatsioonivormid kasutavad retseptita aineid ja neid saab teha ka iseseisvalt.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Sedatsioonid on mõeldud patsiendi rahustamiseks. Rahutus on paljude vaimse ja ka füüsilise haiguse üks levinumaid kaasnevaid sümptomeid. Rahusti leevendab sellist rahutust ja võib avaldada und soodustavat toimet. Näiteks saavad suitsiidsed või raskelt psühhootilised patsiendid rahustit standardvarustuses. Juhul kui psühhoos, sedatsioon võib põhjustada vastavatest hirmudest eemaldumise. Sedatiivid suurtes kogustes manustamine kaotab patsiendi teadvuse peaaegu täielikult. See välistab ka patsiendi hirmud. Selles kontekstis rahustid on enne operatsiooni oluline abivahend. Selles kontekstis nimetavad arstid sedatsiooni ka anestesioloogiliseks premedikatsiooniks. Kuid neid antakse ka enne terapeutilisi ja diagnostilisi protseduure. The stress enne neid protseduure oleks ilma sedatsioonita sageli liiga kõrge. Kergelt rahustatud patsiendid jäävad reageerima, kuid on siiski vabastatud stress tasemed. Sedatiivid võib anda ka raskete korral valu mõnel juhul. Sedatsioonil on üldises kriitilises hoolduses eriline roll. Näiteks kui patsienti soovitakse ventileerida, ei oleks see sügava sedatsioonita vaevalt võimalik. Ventilatsioon meetmed rahustamata organism tavaliselt ei talu. Rahustid erinevad oma annuse ja ravimi tüübi poolest vastavalt kavandatud kasutusele. Ravimvorm sõltub ka kavandatud kasutusest ja eriti rahusti tüübist. Enamik rahusteid manustatakse siiski suu kaudu või intravenoosselt. Lisaks bensodiasepiinid nagu diasepaami, antidepressandid nagu trazodoon, narkootikumid nagu propofoolja barbituraadid nagu fenobarbitaal on saadaval rahustamiseks. Neuroleptikumid nagu prometasiin ja opioidide nagu morfiin kaaluda võib ka. Üldiselt on alfa-2-adrenoretseptorite agonistid nagu klonidiin kasutatakse nüüd peamiselt rahustamiseks. Üksikjuhtudel aga H1 antihistamiinikumid nagu hüdroksüsiin või puhtalt taimsetest rahustitest nagu palderjan kasutatakse ka. Mida sügavam on sedatsioon, seda kauem see kestab. Sügava sedatsiooni saavutamiseks, vastavalt kõrge annus on vaja. Täpseks planeerimiseks annus, sügavus ja sedatsiooni kestus konkreetse rahusti taustal, kasutab arst tavaliselt Richmondi agitatsiooni sedatsiooni skaalat või Ramsey skoori. DGAI suunised võivad anda raamistiku sedatsiooniga seotud sekkumistele. Eelkõige kasutatakse koordineerimiseks praegu S3 juhendit meetmed. Erinevalt Ramsey skoorist annab see suunis peaaegu 100% usaldusväärsus.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Rahustite üleannustamine võib põhjustada teadvuse täieliku kaotuse. See nähtus võib mõnes olukorras olla tahtlik. Muudel juhtudel on see üleminek üldanesteesia on tahtmatu ja kujutab ohtu ettevalmistamata arstile. Selle vältimiseks peab arst võtma asjakohase kaitse meetmed ette. Seega toimub sügav sedatsioon tavaliselt intensiivse meditsiinilise järelevalve all. Selle eesmärk on eelkõige vähendada riski, et sedatsioon lülitab patsiendi kaitsva välja refleks või provotseerida hingamisteid ja vereringet depressioon. Üks probleem pikenenud haldamine rahustite puhul on tolerantsus. Seega tekib teatud aja pärast immuunsus ja arst peab suurendama annus soovitud sedatsiooni sügavuse säilitamiseks. Pideval kasutamisel on sedatiividel ka suur kuritarvitamise ja sõltuvuse oht. Erandiks on sel juhul neuroleptikumid, mis ei ole seotud sõltuvuspotentsiaaliga. Sügava sedatsiooni korral on teadvuse täieliku kaotuse tõttu vereringe kokkuvarisemise ja hingamise seiskumise oht. Sel põhjusel nõuab eriti sügav sedatsioon tavaliselt täiendavat toimet ventilatsioon ja hooldamine kardiovaskulaarsüsteem koos katehhoolamiinid. Reeglina peab patsient kavandatud sedatsiooniks kirjaliku nõusoleku andma. Erandid on selles kontekstis suitsiidsed ja psühhootilised patsiendid. Üksikjuhtudel ei anna rahustid soovitud efekti. Näiteks haldamine Euroopa abivahendid mõnikord põhjustab patsiendi veelgi rohkem ärritust. Äärmuslikel juhtudel ei suuda sedatiivne inimene enam juhtida ja kontrollida.
