Esinemissagedusega 1: 250,000 XNUMX, spondülodiskiit on harvaesinev põletikuline infektsioon Intervertebral disk kaasates külgnevaid selgrookehasid. Mehi mõjutab see sagedamini spondülodiskiit kui naised, keskmise suhtega 3: 1 ja tippvanus on tavaliselt 50–70 aastat.
Mis on spondülodiskiit?
Spondülodiskiit on haruldasele nimi põletik Euroopa Intervertebral disk ruum ja külgnevad selgrookehad, enamasti bakteriaalse infektsiooni tõttu. Haigus määratakse osteomüeliidide (luu või luuüdi põletikud). Spondülodistiiti iseloomustab sageli esialgne mittespetsiifiline sümptomatoloogia, mistõttu paljudel juhtudel diagnoositakse seda haigust alles kahe kuni kuue kuu pärast. Üldiselt eristatakse endogeenset ja eksogeenset spondülodiskiiti sõltuvalt selle põhjustest. Endogeense spondülodiskiidi korral paikneb nakkuse vallandamiskoht kaugel asuvatest struktuuridest selgroolüli keha, millest patogeenid koloniseerima ühe või mitu selgroolüli hematogeense leviku kaudu (vereringe kaudu), mõjutades sageli ventraalset selgroolüli. Seevastu eksogeenset spondülodiskiiti põhjustab süstid lähedal selgroolüli keha kirurgiliste protseduuride kõrval.
Põhjustab
Enamikul juhtudel võib spondülodistiiti seostada primaarse infektsiooniga Intervertebral disk by bakterid, seened või harvadel juhtudel parasiidid, ehkki bakterite kolonisatsioon toimub kõige sagedamini. Kõige tavalisem bakteriaalne patogeenid See on Staphylococcus aureus (30–80 protsenti) ja Escherichia coli. Lisaks seostatakse spondülodistiiti põletikuliste reumaatiliste haigustega nagu reumatoid artriit or anküloseeriv spondüliit, kokkupuude keemiliste mürkidega, näiteks ensümaatilise kemonukleolüüsi käigus ja harvadel juhtudel nimmepiirkonna ketasoperatsiooniga (vahemikus 0.1 kuni 3%). The patogeenid nakatavad endogeenselt või eksogeenselt lülidevahelist ketast ja levivad külgnevatesse selgroolülidesse, kus need põhjustavad luukoe hävitavaid protsesse. Endogeenset spondülodiskiiti põhjustab paljudel juhtudel Tuberkuloosi, mis avaldub hiljem ka luustikus või selgroos (tuberkuloosne spondülodiskiit).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Spondülodiskiit või põletik selgroolülide vahelistest ketastest, avaldub väga erinevate sümptomite ja kulgudega. Sümptomatoloogia jaoks on määrav selle asukoht ja põhjus põletik. Seega on lisaks täiesti silmapaistmatutele kuuridele ka eluohtlikud haiguse septikud. Alguses ei esine tavaliselt peaaegu mingeid sümptomeid, nii et spondülodiskiit jääb esialgu tavaliselt avastamata. Sellele võib järgneda kiiresti süvenev faas valu areneb. The valu on tavaliselt kahjustatud piirkonna kohalik. Need on surve või koputusvalud, mis intensiivistuvad pingutusega. Valu emakakaela lülisambas kiirgub sageli kael ja relvad. Kui nimmelülis on põletik, kiirgub valu sageli jalgadele. Lülisamba liikuvus on tugevalt piiratud. Kui põletik laieneb, pole valu enam lokaliseeritud, vaid mõjutab kogu selga. Spondülodistiidi kõige tavalisem vorm on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Bakteriaalse spondülodiskiidi taustal on lisaks tüüpilistele valudele ka palavik, väsimus ja valu jäsemetes, st üldise infektsiooni tunnused. Harvadel juhtudel on spondülodistiidi korral võimalik ka neuroloogiline defitsiit, halvatus ja närvijuurte tugev ärritus. The närvijuur ärritused süvendavad üldist valu olukorda kehas. Need põhjustavad valu veelgi teravamalt väljaspool tegelikku valuallikat teistes kehapiirkondades.
Diagnoos ja kulg
Spondülodistiidi esinemise kahtlus tuleneb iseloomulikest kliinilistest sümptomitest, nagu koputamine, kanna langus ja surumisvalu, millel on vähe või üldse mitte suruvalu, leevendavad kehahoiakut ja valu püsti tõusmisel ja kallutamisel (ettepoole painutamine). Diagnoosi kinnitavad pildistamismeetodid (Röntgen, CT, MRI), mis võimaldavad hinnata ka selgroo muutusi kui ka põletikulisi protsesse. Lisaks võivad seerumi põletikulised markerid (sealhulgas CRP, leukotsüüdid) ja erütrotsüütide settimise määr (ESR) on kõrgendatud, eriti ägedate kulgude korral. The diferentsiaaldiagnoos Spondülodistsiidi eristus erosioonist osteokondroos, kasvajaga seotud hävitamine, anküloseeriv spondülartriit ja Scheuermani tõbi, teiste hulgas. Ravimata jätmisel võib spondülodistiit avaldada tõsiseid sümptomeid ja elutähtsat ohtu (umbes 70 protsenti). Ravimata võib ka spondülodiskiit viima liikumatuseni, pseudartroos, deformatsioon ja a kroonilise valu sündroom. Spondülodistiidi prognoos sõltub haiguse tõsidusest. Seega võib paljudel juhtudel, eriti selgroolülide järkjärgulise hävitamise korral, täheldada ravijärgseid kaebusi (sealhulgas motoorset defitsiiti, hüpesteesiat).
Tüsistused
Spondülodistiit põhjustab kahjustatud inimesel peamiselt tugevat valu. Enamasti ilmnevad need rõhuvalu kujul. Kuid need võivad esineda ka valu puhkeolekus, mõjutades negatiivselt mõjutatud inimese und. Patsiendid võivad kannatada unehäirete ja seega ka depressioon või muud psühholoogilised ärritused. Samamoodi võib põhjustada spondülodiskiit palavik ja üldine väsimus ja patsiendil kurnatus. Mõni kannataja kaotab kaalu ja võib kannatada öise higistamise all. Spondülodiskiit on patsiendi elukvaliteeti ausalt piiratud ja halvendanud. Selle haiguse ravi on tavaliselt tüsistusteta. Ravimite abil saab ebamugavust väga hästi piirata ja nakkust leevendada. Kuid, valuvaigistid ei tohiks võtta pikka aega, sest need võivad kahjustada kõht. Rasketel juhtudel võib ka spondülodiskiit viima et veri mürgistus, mis võib põhjustada kannatanu surma. Edukas ravi ei piira ega vähenda aga patsiendi eeldatavat eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arsti on vaja, kui liikumisel on piiranguid, jäsemevalu või halvatusnähud. Valu, tundlikkuse häired, palavik, Samuti väsimus on muud kaebused, mida tuleb uurida ja käsitleda. Üldine halb enesetunne, füüsilise, vaimse töövõime ja ärrituvuse vähenemine on spondülodiskiidi näitajad. Diagnoosi kindlakstegemiseks tuleb pöörduda arsti poole. Seejärel koostatakse olemasolevate kaebuste põhjal individuaalne raviplaan. Kui valu on olemas, ei tohiks valuvaigistit mingil juhul omal vastutusel võtta. Riskide ja kõrvaltoimete vältimiseks tuleks eelnevalt konsulteerida meditsiinitöötajaga. Kui kahjustatud ala kerge koputamine või vajutamine põhjustab ebamugavuste märkimisväärset suurenemist, on põhjuse selgitamiseks vaja täiendavaid uuringuid. Käigu ebakindlus, suurenenud õnnetusoht ja liikumisest hoidumine viitavad haigusele. Kui ilmnevad ka käitumishäired või emotsionaalsed ebakorrapärasused, tuleks vaatlusi arstiga arutada. Kuna spondülodiskiit võib viima et veri rasketel juhtudel mürgitades on potentsiaalne oht elule. Mis tahes sisemine soojustunne või olemasolevate kõrvalekallete levik tuleb arstile esitada võimalikult kiiresti. Higistamine või unehäired on haiguse tavalised sümptomid nagu ka meeleolumuutused või nõrkus. Soovitav on viivitamatult pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Terapeutiline meetmed spondülodistsiidi korral hõlmavad peamiselt piisavalt immobiliseerimist (sh ortoosid ja / või voodirežiimi) ja spetsiifiliselt mõjutatud seljaaju segmendi säästmist, samuti antibiootikum, seenevastased või antiparasiidid ravi. Bakteriaalse spondülodiskiidi ravi aluseks on konkreetse patogeeni tuvastamine, mida saab teha veri kultuur või (operatsioonisisene) biopsiaja resistogramm või antibogramm. Ägeda ägeda spondülodiskiidi korral laia toimespektriga antibiootikum ravi võib alustada juba enne, kui resistogramm on kättesaadav, kuigi see peaks võtma arvesse kõige tõenäolisemaid patogeene (Staphylococcus aureusEscherichia coli). Sel juhul, antibiootikumid kasutatakse esimese kahe kuni nelja nädala jooksul intravenoosselt või parenteraalselt (soolestikust mööda minnes). Kui põletiku parameetrid on normaliseerunud ja patsiendi üldine seisund on paranenud, on tavaliselt võimalik üle minna suukaudsele haldamine. Kõrge riskiga rühmades pikeneb antibiootikum ravi on soovitatav. Kui spondülodiskiiti põhjustab mükootiline või parasiitnakkus, kasutatakse analoogselt seenevastast või antiparasiitilist ravi. Paralleelselt tuleb valu sümptomeid ravida valuvaigistitega (valuvaigistid) Kui sepsis, neuroloogilisi defitsiite, ebastabiilsusi ja / või võimalikke deformatsioone saab tuvastada mõjutatud selgroolülides või kui konservatiivsete meetmed jääb ebaõnnestunuks, võib osutuda kirurgiliseks sekkumiseks infektsiooni fookuse eemaldamiseks, mis põhjustab spondülodiskiiti (eemaldamine), ja mõjutatud seljaaju segmendi stabiliseerumiseks (span interposition).
Ennetamine
Spondülodiskiiti saab vältida piisava raviga nakkushaigused. Diabeet suhkurtõbi, neerupuudulikkus, ülekaalulisus, kasvajad, Tuberkuloosi, süsteemseid haigusi, uimastite kuritarvitamist, südame-veresoonkonna haigusi ja HIV-i peetakse eelsoodumuslikeks teguriteks ning neid tuleks spondülodiskiidi ennetamiseks varases staadiumis ja järjekindlalt ravida.
Järelkontroll
Kuna spondülodistiit ei saa iseenesest paraneda, peaks haigestunu esmajärjekorras pöörduma arsti poole, et vältida muude kaebuste ja tüsistuste tekkimist. Paljudel juhtudel järelravi meetmed on oluliselt piiratud või pole isegi puudutatud isikutele kättesaadavad. Enamikul juhtudel nõuab spondülodiskiit sümptomite piiramiseks ja täielikuks leevendamiseks mitmesuguste ravimite kasutamist. Haigestunud isik peaks sümptomite nõuetekohaseks kõrvaldamiseks pöörama alati tähelepanu õigele annusele ja ka regulaarsele tarbimisele. Kui on mingeid ebakindlusi või küsimusi, tuleb kõigepealt alati pöörduda arsti poole. Raskete kõrvaltoimete korral tuleb pöörduda ka arsti poole. Kui võtate antibiootikumid, tuleb märkida, et neid ei tohiks võtta koos alkohol, et mõju ei kahjustaks. Lisaks on regulaarne arsti kontroll ka pärast edukat ravi väga oluline. Spondülodistiit ei vähenda tavaliselt mõjutatud inimese eluiga.
Mida saate ise teha
Äge faas ületab sageli 8 nädala pikkuse perioodi, hoolimata sellest, kas soovitakse konservatiivset või kirurgilist ravi. Sel ajal tuleb säilitada absoluutne voodirežiim. Seetõttu peaks patsient võimalikult kiiresti õppima stabiliseerivat pagasiruumi ortoosi kasutama, et oleks võimalik voodis asukohta autonoomselt muuta. Lisaks tuleks õppida voodipesu kasutamist ja söömist külgmises asendis, sest pikaajaline istumine ja painutatud asendid on absoluutselt vastunäidustatud. Seljaaju leevendamiseks mõeldud padjad tuleb lamavas asendis korrapäraste ajavahemike järel jalgade alla suruda. Lisaks igapäevane kontroll nahk rõhupunktide ja dekubitaalhaavandite tekkimine on patsiendi või põetaja poolt kohustuslik. Pärast ägedat faasi algab enamiku inimeste jaoks püsiv kohanemine muutunud füsioloogiliste liikumiste ja piirangutega. Sel eesmärgil on vaja püüelda optimaalse poole valu juhtimine koos ravimitega, füsioteraapia füüsilised meetmed. Vajadusel on vajalik töökoha kohandamine, näiteks vahetades kirjutuslaua seisvaks lauaks. Lisaks kehakaalu kohandamisele tuleks keskenduda valu ja faasiga kohandatud treeningutele selja ja kõhu lihaste kasvatamiseks. Igapäevaelu seljasõbralik ümberkujundamine tähendab näiteks seda, et ühtegi üle 5 kg raskust koormat ei tohiks tõsta, ei tohi kanda kontsaga kingi ega valida kõrgendatud voodiga madratsit.
