Tamoksifeeni on toimeaine, mida turustati esmakordselt kaubanime Nolvadex all, kuid on nüüd saadaval teistelt tootjatelt (geneerilised ravimid). Tamoksifeeni blokeerib östrogeeni retseptoreid erinevates kudedes. Ravimit kasutatakse peamiselt hormoonitundlike kasvajate raviks ja blokeerimiseks, kuna östrogeenid (naissugu hormoonid) soodustavad teatud rinna- ja emakakasvajate kasvu.
Mis on tamoksifeen?
Tamoksifeeni kuulub teatud östrogeeni toimet blokeerivate ja teisi aktiveerivate antiöstrogeenide alarühma: nn SERM-id (selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid). Eelis teiste ainete ees on see, et östrogeeni toime blokeeritakse ühes kehapiirkonnas, näiteks rinnas. Samal ajal aga ka muud östrogeenimõjud, näiteks soovitud toime vastu Osteoporoosi luus, jäävad kinni.
Kuidas tamoksifeen toimib?
Tamoksifeen on selektiivne antiöstrogeen ja pärsib seega östrogeenid teatud kudedes, eriti piimanäärmes, seondudes östrogeeni retseptoriga. Pärast keemiaravi ja kirurgia, kõik ülejäänud kasvajarakud või metastaasid takistatakse sel viisil kasvamast: Niipea kui kasvajarakkudel või metastaasidel puudub östrogeeniefekt, ei saa nad enam kasvama või saab kasvada ainult vähendatud kiirusega. Samal ajal tuleb soovitud östrogeeniefekt kehale säilitada nii palju kui võimalik: Tamoksifeen on mõeldud luu kaitsmiseks, jättes östrogeeniefekti seal rikkumata või isegi toetades seda. Sel viisil on soovitav tegevus östrogeenid võib selektiivselt säilitada ja soovimatu aktiivsuse, mis võib põhjustada kasvaja kasvu, saab maha suruda.
Tamoksifeeni kõrvaltoimed
Kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda ajal ravi tamoksifeeniga on peamiselt seotud östrogeenide puudumise või suurenenud toimega kõnealusele organile. Seega võivad pärast tamoksifeeni võtmist ilmneda järgmised kõrvaltoimed:
- Menopausi omadega sarnased kaebused
- Tromboosid ja embooliad
- Kaalutõus
- Kuiv nahk, samuti limaskestad
- Vaginaalne verejooks
Kuumahood, juuste väljalangemine ja iiveldus.
Mõned kõrvaltoimed sarnanevad selle ajal ilmnenud sümptomitega menopausi. Need võivad esineda tõusu kujul kuumad hood või kuivad limaskestad. Muud menopausisarnased toimed hõlmavad järgmist iiveldus, juuste väljalangemineja meeleolumuutused. Tromboose ja embooliaid võib esineda ka sagedamini.
Kaalutõus kõrvalnähuna
Tamoksifeeni kõrvaltoime on ka suurenenud akumuleerumine vesi kudedes, mis võib avalduda kehakaalu tõusuna. Seetõttu on haigestunud patsientide tavaline küsimus: "Mida saab kaalutõusuga teha?" Igaüks, kes soovib tamoksifeenist hoolimata säilitada oma algkaalu või isegi selle ajal kaalust alla võtta ravi peaksid seetõttu pöörama neile suunatud tähelepanu dieet ja võimelda. See on oluline ka seetõttu, et lisaks kehakaalu tõusule veri rasva tase (triglütseriidid) võib tamoksifeeni ajal ka kõrgeneda ravi. See on omakorda halb süda ja veri laevad ning seda saab vähendada ka füüsilise koormuse ja tasakaalustatuse abil dieet. Jälgima veri lipiidid, regulaarselt vereanalüüs tamoksifeenravi ajal tuleb kontrollida.
Kõrvaltoimed: Verejooks ja limaskestade kuivus
Tamoksifeen võib põhjustada kuiv nahk ja limaskestad, nagu mainitud. Seetõttu võib teraapia ajal ühelt poolt tekkida kahjutu tupeverejooks. Teiselt poolt võib verejooks olla ka viide pahaloomulisele protsessile emakas, mida tamoksifeeni östrogeeniefekt võib veelgi stimuleerida. Verejooks tamoksifeenravi ajal postmenopausis naistel või verejooksude ebakorrapärasused enne menopausi tuleb seetõttu alati uurida. Kõrvaltoimete kohta lisateabe saamiseks vt pakendi infoleht ja küsige oma raviarstilt või apteekrilt.
Tamoksifeeni koostoimed
Võtmine antidepressandid nagu fluoksetiin or paroksetiin samal ajal võib põhjustada tamoksifeeni toime vähenemist.
Tamoksifeeni kasutamine
Tamoksifeeni määratakse sageli ravimi pikaajaliseks raviks rinnavähk ja seda võetakse mitu aastat iga päev. Normaalne annus on vahemikus 20 kuni 40 mg päevas; tavaliselt piisab tamoksifeenist 20 mg. Tamoksifeeni kasutamisel tuleb märkida, et ravimi võib teatud aja möödudes (sõltuvalt uuringust kaks kuni viis aastat) lõpetada ja asendada teisega, et vältida kasvajarakud. Seda, samuti tamoksifeeni kasutamise lõpetamist, tuleks raviarstiga arutada. Teine valdkond, kus kaalutakse tamoksifeeni kasutamist, on selle ravi günekomastia - isase rinna healoomuline suurenemine ja turse. Günekomastia on koondunud teiste seas nii sportlastesse kui ka kulturistidesse, nii et märgistusväline kasutamine tamoksifeenist räägitakse ka sportlikes ringkondades.
Kui palju tamoksifeen maksab?
Tamoksifeeni saab osta apteegist, hind sõltub tootjast ja kulud katab tervis kindlustus Saksamaal kuni kindla summa piirini. Tuleb märkida, et tamoksifeen on saadaval ainult retsepti alusel.
Tamoksifeeni alternatiivid
Klomifeen või klomifeentsitraat (Clomid) kuulub antiöstrogeenide rühma, nagu ka tamoksifeen. Kuid, klomifeen ei kasutata tavaliselt rinnavähk, kuid seda kasutatakse raviks viljatus ja viljakuse probleemid. Järeltöötluses rinnavähk, teiselt poolt on veel üks oluline rühm ravimid lisaks antiöstrogeenidele: aromataasi inhibiitoridnagu anastrasool (Arimidex) või eksemestaan (Aromasin). Rindade järeltöötlus vähk võib esineda ka tamoksifeeni ja aromataasi inhibiitoridnäiteks katkestades tamoksifeeni kahe aasta pärast ja jätkates seejärel ravi aromataasi inhibiitoritega. Teine vahend, mida kasutatakse ka rinnanäärmete ravis vähk is trastuzumab (Herceptin). Herceptin toimib erineval viisil, blokeerides HER2 retseptorit, kuid seda leidub rakkudes ainult mõnes vormis vähk. Erinevalt ravimitest võib seda võtta lisaks tamoksifeenile aromataasi inhibiitorid.
