Väsimusmurru diagnoosimine
Väsimuse diagnoos luumurd on sageli keeruline. Tihtipeale pöörduvad sportlased arsti poole kaebustega, mis käsitlevad jalga, alumist või ülemist osa kints, mida kirjeldatakse ebaselgena valu. Kui arst kahtlustab väsimust luumurd, võtab ta konkreetse haiguslugu (anamnees).
Olulised küsimused on siin näiteks: alati on huvitav teada saada, kas on ka muid haigusi (Osteoporoosi, jalgade väärasendid). Sellele intervjuule järgneb a füüsiline läbivaatus, mille käigus arst vaatab valulikku piirkonda ja vaatab, kas seal on tekkinud turset, ülekuumenemist või punetust. Kui on veel väsimuse kahtlus luumurd, Röntgen tavaliselt võetakse.
Paljud väsimusmurrud ei ole siiski nähtavad Röntgen pilt, eriti varajases staadiumis. Nii et kui pilt pole märkimisväärne, võib ühe või kahe nädala pärast teha uue pildi või kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) või stsintigraafia saab läbi viia. Eriti kaks viimast neist pildistamismeetoditest on palju keerukamad ja kallimad kui röntgenikiirgus, kuid kahtluse korral võivad need anda palju usaldusväärsema ja varasema tulemuse.
Diagnostilise protsessi käigus peab arst alati selgitama, kas sümptomitel võib olla erinev põhjus. Sektsiooni sündroom ja sääreluu serva sündroom põhjustada sarnaseid sümptomeid, nagu ka mõned kasvajad ja infektsioonid. Tõenäoliselt kõige olulisem diferentsiaaldiagnoos väsimuse murd on reuma. Paljud patsiendid ajavad väsimusmurru segi reumaatiliste kaebustega, mistõttu pöörduvad nad arsti poole alles väga hilja või üldse mitte.
- Kui kaua valu on eksisteerinud
- Kui need tekivad (püsivalt või ainult stressi all)
- Kas on hiljuti juhtunud õnnetusi või muid võimalikke valu vallandajaid ja
- Naistega: kõrvalekalded menstruaaltsüklis või kas menopaus on juba alanud
Väsimusmurru lokaliseerimine
Kannapiirkonna murd võib põhjustada tõsiseid tagajärgi valu mõjutatud patsiendil. Enamikul juhtudel on põhjus kanna väsimusmurd on kõndimise ajal liigne koormus ja jooksmine. Sel põhjusel võib selliseid väsimusmurde kanna piirkonnas täheldada eriti aastal jooksmine ja matkamine.
Lisaks pöialuudele ja sääreluule on kand üks kehaosadest, kus liigne koormus põhjustab väsimusmurde (sünonüüm: stress luumurd). Lisaks on kahjustatud patsientidel oht luumurru piirkonnas tekkida põletikulised protsessid. Sel põhjusel tuleks viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, kui valu sümptomid on olemas ja a kanna väsimusmurd kahtlustatakse.
Patsiendid, kellel on a kanna väsimusmurd kurdavad tavaliselt tugevat valu, mis muudab selle esinemise peaaegu võimatuks. Lisaks võib uuringu käigus tuvastada kanna piirkonnas selge turse ja punetus. Kanna väsimuse murd diagnoositakse kliiniliste sümptomite ja röntgenkiirte ettevalmistamise põhjal kahes erinevas tasapinnas.
Selleks pildistatakse jalg nii eest kui küljelt. Kui leiud on ebaselged, võivad vajalikuks osutuda ka kompuutertomograafia (CT) ja / või magnetresonantstomograafia (MRI). Kanna väsimusmurd võib toimuda mittekirurgiliselt (konservatiivselt) või kirurgiliselt, sõltuvalt selle raskusastmest ja täpsest asukohast.
Hästi kohanenud murruotstega kanna tüsistusteta väsimusmurret saab ravida lihtsaga krohv enamikul juhtudel valatud. Valuvaigistid nagu paratsetamool or ibuprofeen võib võtta valu leevendamiseks. Vaatamata krohv valatud, peab haige patsient murdunud kanna kaitsma kümne kuni kaheteistkümne päeva jooksul.
Kanna nihkunud (nihkunud) väsimusmurd nõuab tavaliselt kirurgilist korrektsiooni. Kirurgilise protseduuri ajal asetatakse murru otsad kokku ja ühendatakse juhtmete ja / või plaatidega. Pärast saab jala alumisse pahteldada jalg ja seega kergendust.
Juhtmeid ja / või plaate saab (kuid ei pea) mõne kuu pärast eemaldama. Isegi kui pahkluu kaasatud on kirurgiline sekkumine. Kuna jalg on tohutu stressi all, eriti aastal jooksmine, väsimusmurrud on selles kehaosas eriti levinud.
Inimestel, kes käivad regulaarselt pikki vahemaid, tekivad väsimusmurrud peamiselt metatarsaalne luud, teise varba lähedal. Sarnaselt kanna murdega annab tugeva valu ootamatu ilmnemise korral tunda ka pöialuude väsimusmurd. Klassikaliselt tugevnevad valu sümptomid kõndimisel või jooksmisel.
Lisaks näib murtud jalg olevat paistes ja sellel võib ilmneda tugev naha punetus. Jala väsimuse murdumist ei saa alati tõestada Röntgen esimestel päevadel. Diagnostikas on röntgenkiirte ettevalmistamine kahes tasapinnas efektiivne ainult kolme kuni nelja nädala hilinemisega.
Selle põhjuseks on see, et jala väsimusmurrud saab tavaliselt tuvastada ainult tüüpiliste lubjastuste esinemisega luumurdude piirkonnas. Vastavate sümptomite korral saab jala väsimusmurru kahtlust tõendada ainult luu stsintigraafilise uuringu või jala MRI abil. Luustik stsintigraafia ja suu MRT abil saab selles piirkonnas usaldusväärselt tuvastada väsimuse murd.
Väsimusemurd suu piirkonnas tuleb kiiresti leevendada ja liikumatuks muuta. Kui luumurru otsad on pöialuude piirkonnas, saab piisava liikumatuse saavutada, kandes nn.esijalg leevendav kinga ”.Destongestandid nagu lümf protsessi toetamiseks saab kasutada sõlmede äravoolu ja kinesioteipe. Suu väsimusmurd paraneb tavaliselt täielikult 4–6 nädala jooksul.
A väsimusmurd pöialuudes on põhjustatud liigese või luu püsivast ülekoormusest ja tavaliselt ilma täiendava välise jõuta. Teoreetiliselt võib väsimusmurd tekkida igas luus, kuid luud mis peavad vastu pidama eriti suurtele koormustele, on ette määratud. Seetõttu pole üllatav, et eriti sportlased kannatavad sageli a väsimusmurd pöialuudes.
Üldiselt on 5 metatarsaalne luud (Os metatarsalis) kuuluvad pöialuudesse. Eelkõige erinevate hüppeharjutuste ajal võib pöialuud üle koormata. Kui see ülekoormus püsib, on võimalik, et luu struktuur ja seega ka selle vastupidavus muutub.
Näiteks võib naisuisutaja soovida proovida uut kujundit, milles ta paneb metatarsaarile palju koormust, mis põhjustab esialgu selles jalapiirkonnas luus vaid väikeseid pehmendusi ja pragusid, kuid need muutuvad siis üha sügavamale. Eriti selliste uute harjutuste puhul võib juhtuda, et hinnatakse ennast ja eriti luude tugevust üle ning provotseeritakse seeläbi üleväsimusmurd. Metatarsa püsiva ülekoormuse tõttu on võimalik, et väsimusmurd areneb aeglaselt.
See tähendab, et luu rebeneb pideva ülekoormuse tõttu üha enam, kuni lõpuks puudub piisav ühtekuuluvus ja puruneb. Tähtis on siiski, et a väsimusmurd pöialuudes, nagu mis tahes muu luu puhul, ei avaldu klassikalise luumurruna, millel on äkiline tugev valu, ja see on sündmusest, näiteks ägedast kukkumisest. Enamasti tunneb patsient esimesi kergeid sümptomeid juba ülekoormuse faasis.
Näiteks võib pöialuud olla veidi paistes või patsiendil võib suureneda valu metatarsaalne ala pärast treeningut. Väsimusraamatu enda puhul on sümptomid tavaliselt raskemad, st keskjalg on väsimusmurru tagajärjel rohkem paistes, võib verejooksu tõttu värvunud olla veidi sinakas ja on tugevam valu. Võrreldes “tõelise” luumurruga ei esine sümptomid aga äkki, vaid ainult süvendavad olemasolevaid sümptomeid.
See seletab ka seda, miks paljud sportlased ja spordinaised ei märka, et nad on pikema aja jooksul kannatanud pöialuu väsimusmurru. Siinkohal on oluline pöörata tähelepanu keha väiksematele sümptomitele. Kui pöialuu ei suuda enam korralikult kaalu kanda ning on ka veidi paistes ja / või punetav ja / või valulik, võib see väga hästi olla pöialuude väsimusmurd, mida tuleks kindlasti ravida.
Esimestel etappidel piisab tavaliselt jala paigal hoidmisest ja sellele mitte rohkem koormamisest. Kui aga ignoreerite sümptomeid ja jätkate väsimurdest hoolimata metatarsa kaalu tõstmist, võib luumurd süveneda ja võib-olla isegi operatsiooni vajada. Kõige levinum põhjus pöialuude väsimuse murdmiseks on liigne sörkimine.
Ohus on jooksjad, kelle nädala maht on üle 50 km nädalas. Jooksjad, kelle nädalane maht on 10 - 20 km nädalas, ei saa pöialuudes tavaliselt väsimusmurru. A sääreluu väsimusmurd põhjustab ka kõige sagedamini luu püsiv ülekoormus.
Sääreluu väsimusmurrud jagunevad kahte klassi. Eristatakse terve sääreluu ja patoloogiliselt muutunud sääreluu murdusid. A sääreluu väsimusmurd mis on tingitud üksnes liigsest koormusest, on tuntud ka kui a stress luumurd.
Ebanormaalselt muutunud kondiaine korral piisab väsimuse murdumise tekitamiseks isegi väikesest stressist. Sellistel juhtudel räägitakse sünonüümselt puudulikkuse murdudest. Selle sääreluu väsimuse murdumise vallandajad on reumatoidsed osteoporootilised muutused artriit or rahhiit.
Nende haiguste tagajärjel muutub sääreluu üha poorsemaks ja surumisjõudude suhtes vähem vastupidavaks. Väsimusmurru tüüpilisteks sümptomiteks on sääreluu valu, mis algab järk-järgult, suureneb stressi all ja taandub taas puhkeolekus. Kui luumurd kestab pikka aega, muutuvad valu sümptomid tugevamaks, nii et luumurru käigus ilmnevad ka sümptomid. rahuolekus märgatav. Lisaks võib sääreluu piirkonnas sageli täheldada turset ja punetust.
Liikumispiirangut ei põhjusta tavaliselt sääreluu väsimusmurd. Sääreluumurru ravi hõlmab kahjustatud inimeste immobiliseerimist jalg mitu nädalat. Sel eesmärgil a krohv enamikul juhtudel rakendatakse valamist.
Kui aga luumurdude otsad on halvasti kohandatud, võib osutuda vajalikuks sääreluu kirurgiline ravi. Kirurgilise korrektsiooni käigus viiakse luuotsad kokku ja ühendatakse spetsiaalsete kruvide ja / või metallplaadiga. Üldiselt kiireneb pärast kirurgilist korrigeerimist sääreluu väsimusmurru paranemise protsess.
Madalam jalg saab uuesti palju kiiremini laadida. Enamikul juhtudel on sääreluu väsimusmurru põhjus - nagu ka pöialuu väsimusmurd - liigne sörkimine (nädalas üle 50 km). Põlve väsimusmurd tekib alati, kui põlve on pikema aja jooksul üle koormatud.
Kuna aga põlv on liiges, siis ei purune mitte põlve ise, vaid üks ümbritsevatest luudest. Näiteks võib põlve väsimusmurd mõjutada juhataja Euroopa pindluu kohta sääreosa. see juhataja asub välisküljel põlve all ja on eriti vastuvõtlik väsimusmurdudele, kuna see on väga kitsas luu, mis on põlve pööramisel eriti vastuvõtlik põlve väsimusmurdudele.
Nagu kõigi teiste väsimusmurdude puhul, on oluline, et sümptomid ilmneksid aeglaselt ja mitte välise jõu (näiteks kukkumise) tagajärjel, nagu tavalise luumurru korral. Kuid fibulaarse väsimuse murd juhataja avaldub tavaliselt põlve ja sääreosa. Väsimusmurd põlve piirkonnas võib esineda ka otse põlvekaha (põlvekedra).
Eriti võivad seda põhjustada sportlased, kes koormavad põlvi palju, näiteks võimlejad või tantsijad põlvekaha rebida üha edasi, kuni tekib väsimusmurd. Selline luumurd avaldub siis eriti põlveliigutuste ajal valu, turse või punetusena põlve piirkonnas. Eriti treppidest ronimine on asjaomastele patsientidele üha raskem, kuna põlve on eriti koormatud, aga ka sörkimine on oluliselt kahjustatud.
Ka siin on oluline pöörata tähelepanu põlve väsimuse murdude tunnustele ja seda mitte alahinnata. Isegi kui väsimusmurd ilmneb aeglaselt suureneva valu, mitte äkilise ägeda valu tõttu, võib luu kahjustada täpselt nii palju, nagu oleks see äkki murdunud välise mõju tõttu (kukkumine, löök ...). Enamikul juhtudel saab põlve väsimusmurru hästi ravida, lihtsalt põlve immobiliseerides.
Siiski on oluline, et patsient sellest kinni peaks ja ei jätkaks põlve ülekoormamist, kuna see võib põhjustada püsivaid kahjustusi, mis on seotud suuremate kahjustustega, eriti põlves. Väsimusmurd fibula piirkonnas võib esineda kas põlve piirkonnas, st fibulaarpiirkonnas, või fibula alaosas, välimise ala piirkonnas. pahkluu. Ainult väga harva murdub fibula keskelt ja kui nii, siis on see tõenäolisem väliste vägivaldsete mõjude tõttu tekkiv “normaalne” luumurd kui kauakestev ülekoormus, näiteks väsimusmurdude korral.
Välise piirkonnas pahkluu (malleolus lateralis), võib üleväsimusmurd tekkida eelkõige püsiva ülekoormuse korral pikkade marsside ajal, näiteks Saksamaa relvajõududes, või tugeva sörkjooksu treeningu tagajärjel. See avaldub hüppeliigese piirkonnas korduva tursena, samuti punetuna ja valu astmetel. Valu süveneb stressi korral, st jooksmisel, kuid eriti hüpates või sörkides, kuna luumurd siis pideva stressi tõttu aina süveneb.
Välise hüppeliigese väsimusmurd on eriti soodustatud siis, kui patsient sörkides / kõndides kummardub ikka ja jälle ning koormab seeläbi palju sidemeid ja lihaseid, aga ka luu. Samuti on siin oluline hoolitseda absoluutselt. välise pahkluu väsimusmurd ja treeningu pikemaks ajaks peatamine, sest muidu jätkub luumurd üha sügavamale ja võib põhjustada märkimisväärseid kahjustusi. Kuna esimesteks sümptomiteks on tavaliselt vaid väike turse ja mõõdukas valu, on oluline nendele väikestele märkidele tähelepanu pöörata, vastasel juhul saab väsimusmurru diagnoosida tavaliselt alles kaugel. Väsimusmurd on üldiselt põhjustatud ühe või mitme luu püsivast ülekoormusest, mis koos moodustavad liigese, näiteks ranne.
. ranne (Articulatio manus) koosneb küünarvarre samuti randmeluu esirida, täpsemalt randme koosneb raadiusest, liigespinnast (Discus radioulnaris) ja 3 randmeluust Os scaphoideum, Os lunatum ja Os triquetrum. Teoreetiliselt võib väsimuse murd tekkida igas neist luudest (kusjuures ketas ei ole luu ja seetõttu ei ole seda rohkem kirjeldatud). Eriti ohustatud on võimlejad, kes koormavad neid sageli palju ranne, kuid ka muusikud võivad randme luud niivõrd pingutada ja ärritada, et pideva vale koormamise tõttu tekib väsimurd.
See avaldub turse ja kerge valu randmes piirkonnas, kusjuures valu stressi korral süveneb ja turse suureneb ka sõltuvalt stressi astmest. Kuna väsimusmurd algab esialgu alles järk-järgult, on oluline, et see diagnoositakse õigeaegselt, sest muidu võib see põhjustada näiteks raadiuse ülemise osa täieliku murdumise. Sel juhul ei piisa lihtsalt lihtsast puhkusest. Randme tuleb opereerida ja see võtab palju kauem aega, kuni randme saab uuesti piisavalt kasutada. Seda enam, et filigraanse töö eest vastutab randme, ei tohiks selles piirkonnas väsimusmurru alahinnata ja esimesi märke tähelepanuta jätta.
