Äge munandikotti on termin, mida kasutatakse äkilise ja raske kirjeldamiseks valu piirkonnas munandid. Sellega võib kaasneda ka turse. Selle põhjuseks võivad olla erinevad tingimused äge munandikotti.
Mis on äge munandikotti?
Munandikotti tehniline termin on munandikotti. Seetõttu on mõisteäge munandikotti”Sisaldab erinevaid kliinilisi pilte, mis on seotud ägedatega valu munandikotis. Äge munandikotti on hädaolukord, mis nõuab alati uroloogilist selgitamist. Ägeda munandikotti põhjused on mitmekordsed. Põletik, trauma, kasvajad või kaasasündinud väärarendid on kõik võimalikud.
Põhjustab
Äge munandikotti määratletakse kui äkilist ja rasket valu munandipiirkonnas. Sellega võib kaasneda ka turse. Äge munandikotti võivad põhjustada erinevad seisundid. Üks põhjus on põletik munandist. Sellisel juhul võivad põletikulised olla nii munand ise (orhiit) kui ka epididümis. Kui epididümis on põletikuline, seda nimetatakse epididümiit. Orhiit on kardetav komplikatsioon mumps nakkused. Vas deferensi põletik (deferentiit) ja seemnerakud (funikulit) võivad põhjustada ka ägedat munandikotti. Samamoodi ka munandikott nahk, st nahk munandikotti, võib ka põletikuliseks muutuda. Kui see põletik viib munandikotti mädanik, see tähendab kogumik mäda munandikotti kudedes võib see põhjustada ägeda munandikotti. Munandikotti põletik, mille põhjustab A-hemolüütiline rühm streptokokid kutsutakse erysipelas. Erysipelas munandikotti on väga valulik ja käivitab seetõttu sageli ägeda munandikotti. Termin munandite vääne Termin "munandiosa" viitab munandi osalisele või täielikule pöörlemisele ümber vaskulaarse südamiku, mille kaudu laevad munandipassiga varustamine. Munandiku vääne avaldub alati ägeda munandikotina. Sama kehtib ka nn hüdatiidi torsiooni kohta. See on munandi- või munandimanuse lisandite keerdumine. Munandiku vääne ja hüdatiid-torsioonile eelneb tavaliselt arenguhäire. Kliiniline pilt areneb sageli öösel. Vallandajad on aga ka väikesed traumad või füüsiline aktiivsus, nagu sport või laste äge mäng. Muud ägeda munandikotti põhjused on putukahammustused, äge lümfikoormus või munandikotti turse. Lümfikoormus on sageli munandikoti operatsiooni tulemus või esineb koos sellega vähk Euroopa munandid or eesnääre. Scrotal turse või vesi peetumine munandikotti, võib olla allergiaseotud või idiopaatiline, mis tähendab ilma tuvastatava põhjuseta.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ägeda munandikotti peamiseks sümptomiks on tugev valu munandikotis. See võib juhtuda väga äkki või võib aeglaselt suureneda. Enamikul juhtudel mõjutab see ainult ühte munandikotti. Äge munandikotti koos mõlema munandiosa kaasamisega on haruldane. Valu on väga tugev ja tavaliselt kiirgub kubeme piirkonda. Lisaks on enamikul juhtudel munandikotti tugevalt punetav ja nahk munandikotti on ülekuumenenud. Munandikotti kahjustatud pool võib olla paistes.
Diagnoos ja kulg
Äge munandikotti on alati uroloogiline hädaolukord. Eriti juhul, kui kahtlustatakse munandi torsiooni, tuleb tegutseda kiiresti. Kuus kuni kaheksa tundi pärast torsiooni muutub munandite kude nekrootiliseks, mis tähendab, et see sureb ja ei saa seejärel päästa. Vastsündinutel on aeg nekroos on veelgi palju lühem. Tagajärjeks on ühe või võib-olla isegi mõlema kaotamine munandid. Munandi äärmine tundlikkus rõhu suhtes näitab munandite väänet. Ägeda munandikotti eristamiseks kasutatakse uroloogilise uurimismeetodina Prehni märki. Arst tõstab patsiendi mõjutatud munandit. Patsient peaks lamama võimalikult lõdvestunult uuringu diivanil. Kui valu suureneb või jääb munandi tõstmisel samaks, on Prehni märk negatiivne. Negatiivne Prehni märk näitab munandi torsiooni. Kui valu munandit tõstes väheneb, on Prehni märk positiivne. Positiivne Prehni märk näitab munandipõletikku või epididümis. Prehni märk sobib võimaliku põhjuse esialgse näitamise saamiseks ägeda munandikotti korral. Kuid see uuring ei ole eriti usaldusväärne, nii et edasine diagnostika meetmed tuleb võtta. Võimalikke märke munandite torsioonist annab ka nn kremasteriline refleks. Kremasterilises refleksis käivitatakse võrdkülgse munandi tõus, silitades kints. Kui seda kõrgust ei esine, võib esineda munandite torsioon. Kliinikus või arsti kabinetis tehakse torsioonikahtluse korral värviline Doppleri ultraheliuuring kohe. See näitab kas vähendatud või normaalset kuni suurenenud väärtust veri voolama. Sonograafiat saab kasutada ka teiste ägeda munandikotti põhjuste diagnoosimiseks. Sajaprotsendiline diagnostiline kindlus munandite väände kahtluse korral annab aga ainult munandi kirurgiline kokkupuude.
Tüsistused
Äge munandikotti võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Esiteks võib põletik levida munandisse ja munandimanusesse, millega kaasnevad tugevad valud ja survetunne munandikotti piirkonnas. Puudutamisel sümptomid tavaliselt tugevnevad märkimisväärselt ja nendega võivad kaasneda iiveldus ja palavik sümptomid. Edasisel kursusel on oht munandit kokku suruda või tromboos; mõlemad saavad viima rasketel juhtudel munandite infarktini ja seega munandi surma viimasesse tagajärjesse. Harva võib äge munandikotti viima sektsiooni sündroomi koos tugeva valuga munandikotis, pingutustunde ja sensoorsete häiretega, nagu kipitus ja tuimus. Kroonilise arengu epididümiit on ka risk. Kui ägedast munandikotist tekib tõsine, võimalik, et krooniline sekundaarne haigus, võib see nii olla viima et viljatus ja muud sarnaselt rasked tüsistused. Viljakus väheneb tavaliselt ka pärast ägedat munandikotti. Kui sümptomeid ravitakse varakult, on tõsiseid tüsistusi peaaegu alati võimalik vältida. Sellegipoolest on ravi endaga seotud riskid: allergilised reaktsioonid ravimid, valulikud munandikotsi abstsessid ja fistulite moodustumine pärast kirurgilist sekkumist.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Igal ägeda munandikotti korral tuleb pöörduda arsti poole. Isegi kui turse põhjus ei pruugi olla tõsine, tuleks alati läbi viia uuring. See võib vältida pöördumatuid tagajärgi. Reeglina tuleb tugeva valu ja turse ilmnemisel pöörduda arsti poole. Sellisel juhul on valu peamiselt tugev ja torkiv, mis võib sageli levida teistesse kehapiirkondadesse. Kui on tekkinud nn munandite torsioon, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Sellisel juhul võib patsient pöörduda ka haiglasse või kutsuda kiirabi. Mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on erinevate tagajärgedega kahjustuste ja tugevusepiirangute oht. Meditsiiniline ravi on vajalik ka pehmete kudede ja munandite piirkonnas esineva tuimuse korral. Kui ravi ei toimu, paljudel juhtudel viljatus tekib. See on tavaliselt pöördumatu ja võib jätkuvalt põhjustada tõsist psühholoogilist ebamugavust ja oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti.
Ravi ja teraapia
Ägeda munandikotti ravi sõltub põhjusest. Kui munanditorsiooni korral ei saa operatsiooni vältida, siis hüdatiidse torsiooni sümptomid vähenevad tavaliselt spontaanselt mõne päeva jooksul ja seejärel kaovad. Munandi- ja epididümiit vajavad meditsiinilist abi ravi koos antibiootikumid. Lisaks on näidustatud munandivoodi, puhkeolek ja munandi jahutamine. Tavaliselt ravitakse ka vas deferensi või spermaatiliste juhtmete põletikke antibiootikumid. Ravi of lümfedema munandikotti käsitsi lümfiringe massaz on sageli veniv ja mitte alati paljulubav.
Väljavaade ja prognoos
Enamikul juhtudel kannatavad ägeda munandikotiga patsiendid väga raskete haiguste all valu munandites. See valu on mehe jaoks äärmiselt ebameeldiv ja võib selle käigus levida teistesse kehapiirkondadesse ning tekitada ka seal ebamugavusi. Reeglina sõltub selle haiguse edasine käik tugevalt munandikotti põhjustamisest. Kõige sagedamini kiirgub valu ka kubeme piirkonda. Samamoodi on munandikotti tugev soojenemine. Kui see soojenemine kestab kauem, võib see põhjustada impotentsust ja seega võimetust paljuneda. Mitte harva põhjustab see psühholoogilist ebamugavust või isegi seda depressioon. Lisaks on munandikotti tugev turse. Munandid võivad ise tunduda tuimana või halvimal juhul isegi surra. Seda eriti nn munanditorsiooni puhul. Ägeda munandikotti ravi on tavaliselt põhjuslik ja sümptomaatiline. Ebamugavust saab leevendada abiga valuvaigistid. Põletiku korral antibiootikumid kasutatakse. Enamasti põhjustab see haiguse positiivset kulgu.
Ennetamine
Reeglina ei saa ägeda munandikotti ära hoida. Kui munandipiirkonnas on tugev valu, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, nii et munandite torsioon võib välistada ägeda munandikotti põhjuse.
Hooldus
Äge munandikotti all mõeldakse tugevat valu munandipiirkonnas. Seega pole see iseseisev haigus, vaid pigem iseseisva haiguse sümptom. Enamasti on selline äge munandikotti tingitud munandite põletik, mida saab tõhusalt leevendada sobivate ravimitega. Järgnevad järelkontrollid pärast haiguse ületamist on väga olulised ja olulised, et varases staadiumis tuvastada ja ravida põletiku kordumist. Kui haigestunud isik otsustab meditsiinilise või meditsiinilise järelravi, siis võib eeldada haiguse tüsistusteta kulgu. Kui munandite põletik on taandunud, tuleks teha täiendavaid visiite arsti juurde. Ainult hoolikas järelhooldus võib paljastada uuenenud munandite põletik varases staadiumis ja õigeaegne ravi. Kui kannatanu otsustab sellise järelkontrolli vastu olla, on oodata tõsiseid tüsistusi. Teatud tingimustel võib põletik levida kogu kehas, nii et on isegi oht veri mürgitus. Äge munandikotti vajab alati professionaalset ja asjakohast järelravi. Nii saab tarbetuid ja tõsiseid tüsistusi nullist vältida. Uue munandikoti väljaarendamine nipitakse pungas järelhooldusega.
Mida saate ise teha
Äge munandikotti on alati hädaolukord, mis vajab meditsiinilist ravi. Sõltuvalt selle põhjusest, äge valu saab leevendada mõne eneseabi abil meetmed ja kodus õiguskaitsevahendid. Näiteks kui äge munandikotti põhjus on munandiku väänamine või kontusioon, tuleks munandikotti immobiliseerida. Munandikotti ei tohiks liigutada, et vältida täiendavaid valu rünnakuid ja munandit. Lisaks tuleks mõjutatud inimest rahustada ja võimalusel häirida tugevat valu. Kaasnev esmaabi meetmed saab olla külm pakendid või külmad kompressid. Ravimtaimed, näiteks nõelamine nõges, palderjan or lavendel, mis on kas purjus või mida kasutatakse salvid, saab kasutada ka valu leevendamiseks. Neid tüsistuste vältimiseks tuleks alati võtta arstiga nõu pidades. Pärast äge valu on leevendatud, peaks patsient minema haiglasse täiendavaks hindamiseks. Mõnikord on vaja põletikku ravida meditsiiniliselt või munandit kirurgiliselt oma algsesse asendisse viia. Lisaks tuleb kindlaks määrata ägeda munandikotti päästik. Seejärel saab arst soovitada täiendavaid meetmeid äge valu leevendust ja anda näpunäiteid ennetamiseks
