Patogenees (haiguse areng)
Balanitis viitab sugutipõletik peenis (glans). Selle põhjuseks on sageli ebapiisav hügieen või mehaaniline / keemiline ärritus. Balaniiti kombineeritakse sageli eesmise eesmise lehe (eesnaha leht) põletikuga (balanopostiit). See pole haruldane phimosis olla balaniidi põhjustav tegur. Fimoos viib sekundaarse infektsioonini, mis on tingitud uriini kinnipidamisest eesnäärmekotis (= õõnes esipunga ja sugutipea vahel, st eesnaha ja sugutipea vahel; kõnekeeles: „uriinikopp”). Põhjuse järgi saab eristada kolme balaniidi vormi:
- Äge nakkav balaniit
- Bakterid:
- Rühm B streptokokid (GBS) (väga harva: rühm A (GAS)), stafülokokid (Staphylococcus aureus); Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli.
- Gardnerella vaginalis ja muud anaeroobid nagu enterokokid, Klebsiella, Morganella, Proteus (anaeroobne balaniit).
- Gonokokid; Treponema pallidum
- Viirused; herpes viirus; inimese papilloomiviirus (HPV).
- Mükoosid / seened (Candida albicans) → Balanitis candidomycetica
- Algloomad (üherakulised organismid) - trihhomaadid, Entamoeba histolytica (Ruhramöbe).
- Bakterid:
- Mitteinfektsioosne balaniit - nt sugutipea mehaanilise ärrituse ja rasvaärastuse tõttu nahk liiga sagedase puhastamise teel; smegmaretention; harva kontaktdermatiit (nt kondoomid, määrdeained).
- Krooniline mitteinfektsioosne balaniit - lihhen sclerosus (vt allpool Balanitis xerotica obliterans).
Muud balaniidi vormid on:
- Balanitis simplex - peenise (sugutipea) punetus ja turse [kõige levinum vorm].
- Balanitis erosiva - sugutipõletik erosioonidega peenis (pindmised ainevead, mis piirduvad epidermisega, ilma armideta).
- Balanitis ulcerosa - sugutipõletik peenise moodustumine haavandid (haavandid).
- Balanitis gangraenosa - seotud sugutipea põletik gangreen (koesurm vähenemise tõttu veri voolu või muid kahjustusi).
- Balanitis mycotica - mükoosidest (seentest) põhjustatud sugutipea põletik.
- Tsirkulatsioon (balanitis circinata) - peenise sugutipõletik koos erüteemiga nahk) ja pärgakujulised erosioonid, mida ääristab valkjas epiteeli ääreosa; periurethral ("ümber ureetra„) Sugutipea ala („ glan ”) jääb enamasti vabaks; esineda spontaanselt või Reiteri tõve sümptomina (sünonüümid: Reiteri sündroom; Reiteri tõbi; artriit düsenterika; polüartriit enteraal; postentereeriline artriit; postureetriitiline artriit; diferentseerimata oligoartriit; ureetro-okulo-sünoviaalne sündroom; Fiessingeri-Leroy sündroom; Engl. Seksuaalselt omandatud reaktiivne artriit (SARA)) - erivormreaktiivne artriit" (vt eespool. ); sekundaarne haigus pärast seedetrakti või urogenitaalseid infektsioone, mida iseloomustavad Reiteri triaadi sümptomid; seronegatiivne spondüloartropaatia, mis vallandub eriti aastal HLA-B27 positiivsed isikud soole- või kuseteede haiguste korral bakterid (enamasti klamüüdia); Võib avalduda kui artriit (liigesepõletik), konjunktiviit (konjunktiviit), uretriit (uretriit) ja osaliselt tüüpiliste naha muutused.
- Balanitis plasmacellularis (sünonüüm: Balanoposthitis chronica circumscripta benigna plasmacellularis Zoon, Morbus Zoon) - eredalt teravalt ümbritsetud glansi punetus koos pruunikaspunaste värvidega silmatorkavate naastudega (areaalne või plaaditaoline aine nahk) ilma käegakatsutava konsistentsi suurenemiseta, sageli ka petehiaalne punktveritsus / kirbutaoline nahaverejooks (Cayenne'i pipar laigud ”); enamasti ühepoolne (“ühes kohas”), harvem multilokulaarne või erosioonne; esineb peamiselt ümberlõikamata meestel elu viiendal kuni kaheksal kümnendil; vähieelseid kahjustusi pole, seega soodne prognoos; kursus: aastaid ravimata; diferentsiaaldiagnoos: erütroplaasia Queyrat (selle kohta vt peenise kartsinoom / peenise vähk).
- Balanitis psoriatica (sünonüüm: psoriaas glandis) - teravalt määratletud, põletikulised punetavad fookused, mis on kaetud pärlkividega; võib-olla ainus psoriaas vulgaris (kõige levinum psoriaasi vorm).
- Balanitis xerotica obliterans - sugutipea põletik kui selle ilming lihhen sclerosus et atroofikumid (krooniline haigus Euroopa sidekoe, mis on tõenäoliselt üks autoimmuunhaigustest).
Järgmised on nakkusliku ja mittenakkusliku balaniidi soodustavad tegurid.
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Vanus - balaniidi oht suureneb vanusega, sest naha pealmine kiht on vananedes õhem
Käitumuslikud põhjused
- Liigne hügieen ("ületöötlus"), samuti hügieeni puudumine.
- Nahahoolduse kontrollimatu rakendamine kreemid → suguelundite nahaärritus punetusega (“overtreating balanitis”).
- Mehaaniline / keemiline ärritus (üleravi).
Haigusega seotud põhjused
Veri- elundid - immuunsüsteemi (D50-D90).
- Täpsustamata immuunpuudulikkus
Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).
- Ainevahetushäired, eriti diabeet suhkruhaigus (diabeet).
Nahk ja nahaalune (L00-L99).
- Kontaktallergia (lateks kondoomid; parfüüm kui ka alkohol sisalduvad; salvid; seebid; intiimne kosmeetika või intiimsed ehted).
- Peenise dermatoosid (nahahaigused peenise piirkonnas): nt psoriaas (psoriaas), atoopiline ekseem (neurodermatiit).
Nakkus- ja parasiithaigused (A00-B99).
- Condyloma acuminatum (sünonüümid: tipu kondüloom / haripunkti kondüloom, terav kondüloom, kondüloom /palavik tüük, märg nippelja kondüloom; HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44).
- HPV infektsioon (inimese papilloomiviiruse).
- Süüfilis
Neoplasmid (C00-D48)
- Boweni tõbi - intraepidermaalne kartsinoom in situ, millele viidatakse ja mida peetakse selle eelkäijaks lamerakuline kartsinoom; mõjutab enamasti vanemaid mehi; kõrgenenud, pruunikaspunased, ketendavad naastud peenise peanaha nahal.
- Peenise bowenoidne papuloos (esineb peamiselt noorematel meestel).
- Erythroplasia Queyrat - vähieelne kahjustus (võimalik vähieelne kahjustus) üleminekuajal epiteel ja limaskestad sarnased Boweni tõbi; kliiniline esitus: üksikud ümmargused ja polütsüklilised konfiguratsiooniga fookused punaka läikiva pinnaga; isasloomade eelsoodumiskoht on sisemine preputiaalne tera ja sugutipea (sugutipea), emastel on üleminekuperiood limaskest häbeme (naissoost pubis); progresseerumist invasiivseks spinotsellulaarseks kartsinoomiks on kirjeldatud u. üks kolmandik kirjeldatud juhtumitest
Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteede-suguelundid) (N00-N99).
- Fimoos (eesnaha kitsendamine) (lapsed: tavaliselt olemasoleva primaarse või sekundaarse fimoosi taustal).
Muud põhjused
- Jatrogeenne (seotud arstiga): podofüllotoksiin, imikvimood or roheline tee väljavõte nõuetekohase ravi kohta condylomata acuminata (kondüloomid).
- Ravimiallergia
- Riiete hõõrumine
- Sekundaarne infektsioon intiimsetes ehetes (augustused jne)
- Trauma