Miller-Fisheri sündroom on salakavalale nimi nakkushaiguse mis mõlemad häirivad liikumist ja võivad mõjutada ka kõnekeskust. The närve samuti närvijuured hävitatakse põletik osana Miller-Fisheri sündroomist; seetõttu sõltuvad paljud mõjutatud isikud ka ratastoolist.
Mis on Miller-Fisheri sündroom?
Meditsiiniamet nimetab Miller-Fisheri sündroomi haruldaseks seisund mis mõjutab peamiselt perifeerset närvisüsteem. Tavaliselt ründab sündroom patsiendi koljut närve. Haigus sai nime Kanada neuroloogi Charles Miller Fisheri järgi. Tuleb märkida, et Miller-Fisheri sündroom on nn Guillain-Barré sündroomi variant. Sõltuvalt haiguse käigust on ravi on orienteeritud; sageli pole 14 päeva pärast Miller-Fisheri sündroomi enam sümptomeid, kuid mõnikord võib kõigist piirangutest vabanemiseks olla vajalik rehabilitatsiooniperiood.
Põhjustab
Siiani seisavad meditsiinieksperdid silmitsi seletamatu mõistatusega, miks võib tekkida Miller-Fisheri sündroom. Kuid eksperdid usuvad, et Miller-Fisheri sündroom on autoimmuunhaigus, mis võib tekkida pärast viirusnakkust. Põhjused, miks ja miks mitte, pole teada.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kui Guillain-Barré sündroom halvab kogu keha lihaseid, siis Miller-Fisheri sündroom avaldub esialgu ikkagi silmade liikumishäiretega. Mõnikord võib siiski täheldada ka lihaste refleksi kadu (arefleksia). Põhimõtteliselt silmade liikumist mõjutavate häirete tõttu kurdab patsient topeltnägemist. Mõjutatud isik ei saa kontrollida silma liikumist ega ka impulsse, mis voolavad silmast aju varre kaudu närve otse silmalihastele tuleb edastada. Isegi kui lihase kaotus refleks märgatakse, puudub tüüpiline kahjustus, mis piiraks patsienti või viiks haigusseisundi tekkeni. Mõjutatud isik kaebab hiljem oma jalgade ja käte või ka pagasiruumi sihtliikumise häireid, nii et tasakaal mõnikord võivad tekkida ka häired. Statistika järgi kannatab iga kuues patsient põis düsfunktsioon. Sihtliigutuste häirete raskusaste mängib kontekstis olulist rolli ravi.
Haiguse diagnoos ja kulg
Silmalihaste häirete ilmnemisel peab arst võtma ka muid ravimeid ajutüve vaevusi. Seega, lisaks Miller-Fisheri sündroomile, botulismvõi vereringehäirednäiteks on ka võimalikud. Sel põhjusel keskendub raviarst esialgu viilu uurimisele aju vars. Seejuures kasutab ta arvutitomogrammi (CT) või a magnetresonantstomograafia (MRI). Ükskõik ultraheli - vereringet tarnivate arterite uuringud aju võib anda ka teavet selle kohta, kas esineb Miller-Fisheri sündroom. Seejärel kasutatakse ajutüve funktsioonide uurimiseks neurofüsioloogilisi uuringuid. Selle käigus saab kontrollida spetsiaalsete närvitraktide potentsiaali. Seejärel uurib arst tserebrospinaalvedelikku (CSF). See näitab valgusisalduse tohutut kasvu, kuid tuvastatavate rakkude arvu ainult väikest kasvu, nii et tuleb rääkida tsütoalbumiini dissotsiatsioonist. Lisaks eriline antikehade saab tuvastada veri. Miller-Fisheri sündroomi korral antikehade nn GQ1b ganglioosiidi vastu saab tuvastada. Prognoosi ei saa teha; haiguse käik võib varieeruda nii palju, et kõik sümptomid on kadunud juba 14 päeva pärast, kuid probleem võib tekkida ka sellega, et tegelikult püsivad kahjustused jäävad. Patsient peab siiski teadma, et reeglina peab ta läbima pika taastusravi, et leevendada kõiki Miller-Fisheri sündroomi käigus esinenud häireid.
Tüsistused
Miller-Fisheri sündroom põhjustab halvatust keha erinevates piirkondades. Enamikul juhtudel mõjutavad eelkõige silmad, nii et kahjustatud inimene ei saa neid enam liigutada. Esineb ka muid visuaalseid kaebusi, topeltnägemist ja nn loorinägemist. Milleri-Fischeri sündroom halvendab ja piirab patsiendi elukvaliteeti oluliselt. Enamikul juhtudel ei saa ka jalgu enam või ainult väga piiratud ulatuses liigutada, mille tulemuseks on piiratud liikumine ja muud piirangud igapäevaelus. Lisaks on häiritud tasakaal ja kooskõlastamine juhtub ka nii, et need, keda see mõjutab, ei jää nende igapäevases elus harva sõltuvusse teiste inimeste abist. Lisaks a insult või muud häired veri ringlus võib juhtuda. Mitte harva tekivad Miller-Fischeri sündroomi kaebused püsivalt ega kao uuesti. Sellisel juhul ei saa neid kaebusi tavaliselt isegi raviga kõrvaldada. Ravi ise võib olla väga piiratud ja sõltub erinevatest ravimeetoditest. Harva on psühholoogiline ravi vajalik ka ennetamiseks või raviks depressioon ja muud meeleolud. Kas Miller-Fischeri sündroom põhjustab keskmise eluea vähenemist, ei saa üldiselt ennustada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Üldine halb enesetunne, haigustunne ja sisemiste vähenemine tugevus näidata a tervis tasakaalutus. Kaebuste püsimisel või häirete ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Silma liikumise kõrvalekaldeid või nägemise iseärasusi tuleks uurida ja ravida. Paljudel juhtudel on tajutav topeltnägemine või nägemise langus. Lihaste reflekskaotus on murettekitav ja tuleb viivitamatult arstile esitada. Kui silmaliigutusi ei saa enam vabatahtlikult reguleerida või kui sisemine refleks juhtub, tuleb pöörduda arsti poole. Ka üldiste liikumiste ebakorrapärasused on murettekitavad ja arst peaks need selgitama. Kui kahjustatud isikul puudub kontroll käte ja jalgade vabatahtliku liikumise üle, vajab ta meditsiinilist abi. Kui liikumine on keeruline või esineb motoorse funktsiooni häireid, tuleb pöörduda arsti poole. Kui üldine õnnetuste ja vigastuste oht suureneb ebakõla tõttu liikumises, tuleks visiit arsti juurde minna. Kui igapäevaseid tegevusi ei saa enam tavapäraselt teha, kui elukvaliteet on langenud või patsiendi heaolu halveneb, tuleb pöörduda arsti poole. Mine ebakindlusele ja häiretele tasakaal on täiendavad a tervis väärtuse langus. Samuti tuleks arstiga arutada käitumishäireid, meeleolu muutusi ja võõrutuskäitumist.
Ravi ja teraapia
Miller-Fisheri sündroomi ravi sõltub ka haiguse käigust. Rasketel juhtudel ravib arst patsienti immunoglobuliinid või plasmaferees. Plasmafereesravi on teatud tüüpi veri pesemine, mis eemaldab immunoglobuliinid ja antikehade vastutav Miller-Fisheri sündroomi eest verest. Tavaliselt saab kahjustatud inimene kaks kuni neli ravi; pärast seda tuleks veri antikehast puhastada. Põhjuslikule ravile järgneb ravi; kui patsiendil on raskusi tema liikumisega, tuleb neid ravida ja treenida nii, et taas oleks võimalik iseseisev elu ja mõnikord ka kõik abivahendid - näiteks ratastoolist - saab pikas perspektiivis loobuda. Teraapia on efektiivne, kui patsiendi eest võib leida arstide, tegevusterapeutide, logopeedide ja füsioterapeutide, samuti psühholoogide ja sotsiaaltöötajate meeskonna. Seda seetõttu, et rehabilitatsioon on sageli vajalik pärast Miller-Fisheri sündroomi, keskendudes ataksiale - sihtrühma liikumise häirimisele. Abil füsioteraapia, saab patsient teada, et saab oma liikumisi uuesti täpselt sooritada. Käigus füsioteraapia, õpib patsient uuesti kõndimise või seismise häireid parandama. Tööteraapiaseevastu tegeleb peamiselt peenmotoorika häiretega. On oluline, et oleks täpne kooskõlastamine rühmade vahel teraapiate raames. Seega peaksid füsioterapeudid olema väga hästi kursis, milliseid üksusi on tegevusterapeut läbi viinud. Tegevusterapeut hoolitseb peamiselt selle eest, et patsient jõuaks pärast väga raskeid juhtumeid uuesti pesta, süüa ja uuesti iseseisvalt riidesse saada ning teda toetataks igapäevastes olukordades. Taastusravi lõppedes ei tohiks patsiendil enam püsivaid kahjustusi olla. Sõltuvalt kliinilisest pildist, edasine terapeutiline meetmed saab ka võtta.
Väljavaade ja prognoos
Miller-Fisheri sündroomi prognoos on tavaliselt väga hea, kui selle põhjus on teada ja ravitav. Kuna see on enamasti nakkuse tagajärg, kõrvaldamine nakkuse ka viima närvide järkjärguliseks taastumiseks. Ebaõnnestunud või kahjustatud keha funktsioonid võivad mõne kuu jooksul taastuda, ilma et oleks oodata täiendavaid kahjustusi ega muid tagajärgi. Mõnel juhul jäävad mootorihäired siiski püsima. Nendega saab tegeleda füsioteraapia or tööteraapia, mille eduvõimalused on väga suured. Miller-Fisheri sündroomi seostatakse väga harva täiesti korvamatult kahjustatud närvidega. Asjakohane on varajane diagnoosimine, nagu kõigi närvide funktsiooni mõjutavate sündroomide või haiguste puhul. See viib varajase ravini. Kui sümptomeid ei tunnistata õigesti või need on valesti klassifitseeritud, võib prognoos vale ravi tõttu märkimisväärselt halveneda. Mõnel juhul võib Miller-Fisheri sündroom mõjutada ka hingamist, muutes patsiendi prognoosi väga halvaks. Kuid sellistel juhtudel on sageli tegemist ka muude närvihaigustega.
Ennetamine
Kuna Miller-Fisheri sündroomi soodustavad tegurid pole veel teada, pole ka ennetavat meetmed saab soovitada. Seetõttu ei saa Miller-Fisheri sündroomi ära hoida.
Järelkontroll
Miller-Fisheri sündroom võib viima mitmesuguste komplikatsioonide suhtes, millel võib olla väga negatiivne mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile. Seetõttu tuleks sümptomite edasise süvenemise vältimiseks varakult pöörduda arsti poole. Enamik kannatanutest kannatavad selle sündroomi tagajärjel silmade liikumise häirete all. Tavaliselt toimub kontrollimatu liikumine ja sageli kaob kontroll silmalihaste üle. Sageli viib sündroom ka laste arenguhäireteni, nii et ka nemad võivad kannatada depressioon või muud psühholoogilised ärritused. Eriti aastal lapsepõlv, Miller-Fisheri sündroom viib sageli kiusamiseni. Mõnikord tekivad tasakaalu häired ja enamik patsiente ei suuda seda kontrollida põis korralikult. Samuti ei saa jalgu sihipäraselt liigutada, nii et liikumisel võivad olla piirangud. Kui sündroomi ei ravita, võib see ka viima kuni insult, mis võib oluliselt vähendada mõjutatud inimese eluiga. Edasine kulg sõltub väga palju haiguse põhjusest, nii et üldine ennustus pole võimalik.
Seda saate ise teha
Miller-Fisheri sündroom nõuab kõigil juhtudel meditsiinilist diagnoosi ja ravi. Meditsiinilist ravi saab toetada mitmete eneseabi abil meetmed. Kõige olulisem meede on vältida nikotiin ja alkohol ravi ajal ja enne seda, kuna need ained võivad põhjustada vere pesemise probleeme. Enne plasmafereesravi annab arst patsiendile teada, kuidas toituda, võimaldades nii sümptomivaba ravi. Pärast ravi on vajalik terviklik järelravi. Lisaks peab patsient sooritama füsioteraapia harjutused regulaarselt, et parandada liikumismustreid ja parandada seismise või kõndimisega seotud probleeme. Kontekstis tööteraapia, ravitakse peamiselt peenmotoorika häireid. Patsient saab neid meetmeid kodus toetada, sooritades arsti või terapeudi soovitatud harjutusi. Rasketel juhtudel peab mõjutatud inimene õppima ka tavapäraseid tavasid ja tegevusi, näiteks pesemist või riietumist. Siin on sugulasi kõige rohkem vaja ja nad peavad toetava abi osutamiseks käepärast olema. Võib osutuda vajalikuks korraldada abivahendid nagu kargud või ratastool, samuti puuetega inimestele sobiv ruum.
