Asteriksis on ainevahetuse sümptom aju kahju. Näiteks pärast maks or neer kahju aju võib ka kahjustada. Asteriksis põevad patsiendid kannatavad raskete haiguste all värisemine sellise kahjustuse tõttu kätele.
Mis on asteriksis?
Vabatahtlik värisemine nimetatakse arstiteaduses ka treemoriks. Värinad tekivad rütmiliselt korduvalt kokkutõmbeid antagonistlike lihasrühmade kohta. Igal inimesel on füsioloogiline värisemine see on vaevu nähtav. Kui selge nähtavus on olemas, on värisemine patoloogiline nähtus, mida võib seostada erinevate haigustega. Treemor iseloomustab asteriksit. See haigus kuulub haiguste nimekirja kooskõlastamine häired ja seda iseloomustavad käte jämedad värisevad liigutused. Kõige sagedamini areneb asteriksis mürgise või ainevahetuse tagajärjel aju kahju. Seoses maks on ka rääkima värisevast värisemisest. Tegelikult ei ole asteriksis kitsamas tähenduses värisemine, kuna see ei põhine antagonistlike lihaste kokkutõmbumisel, vaid lühiajalisel lihastoonuse kaotusel. See toonikaotus kutsub esile refleksi korrektsiooni, mis avaldub värinana. Asterixise esimene kirjeldus oli 1949. aastal ning Adamsit ja Foleyt peetakse esimesteks kirjeldajateks. Jalade asteriksis häirib seismist ja kõndimist. Selle tagajärjel tekivad sageli kukkumised.
Põhjustab
Asterixis on sümptomaatiline liikumishäire, mis tavaliselt tuleneb ajukahjustusest. Kahjustuse tagajärjeks on sirutajalihaste ajutine lühike pärssimine küünarvarre lihased, mis käivitab käte paindumise. Niipea kui käsi on allapoole liikunud, kompenseerib refleks seda asendit pikendusliigutusega ja püüab seega käe tagasi oma algasendisse viia. Seda nimetatakse sageli põhjuslikuks negatiivseks müokloonuseks, millele järgneb refleksiivne korrigeeriv liikumine. Senise haigusjuhu andmetel näib väriseva värina kõige tavalisem põhjus olevat metaboolsed entsefalopaatiad. Ainevahetuslikku ajukahjustust nimetatakse selliseks. Näiteks võib maksa entsefalopaatiatega kaasneda asteriks. See on iseloomulik sümptom ka ägedas maks ebaõnnestumine või Wilsoni tõbi. Palju harvem vastab esmane põhjus neerupuudulikkus või ravimi allaneelamine. Ainevahetuslik ajukahjustus tekib ainete tõttu, mida ainevahetushaiguste ajal organismis toodetakse või hoitakse. Selles kontekstis saame ka rääkima mürgiste ainete kohta. Asteriksiga patsientidel ilmnevad sümptomid niipea, kui nad peaksid oma käsi sirutama ja sirutatud sirutatud sõrmedega hoidma. Värisemine tundub kare. Järsk paindumine ranne on ilmne, mis on rütmiline või arütmiline ja mille sagedus on umbes neli südant. Paindumisele järgneb selle korrigeerimiseks refleksliikumine. Kui patsiendid hoiavad käsi külgedel, näivad liikumised olevat tiibade löögid. Enamasti esineb värisemine mõlemal pool keha. Üksikjuhtudel on aga mõeldav ka ühepoolne väljend. Kahepoolse värina korral on sageli sümmeetria. Põhimõtteliselt on asterixis ise ainult teise haiguse süsteem. Värinatega kaasnevad sümptomid sõltuvad peamisest põhjusest. Näiteks kontekstis neerupuudulikkus, kaasuvate sümptomite hulka kuuluvad seljaosa valu, proteinuuria ja uriini värvimuutus. Kõigi elundikahjustuste korral võib ajukahjustus olla seotud ka kaasuvate sümptomitega, mis sõltuvalt lokaliseerimisest mõjutavad tunnetust, motoorset funktsiooni või muid kehalisi protsesse.
Selle sümptomiga haigused
- Maksaentsefalopaatia
- maksapuudulikkus
- Wilsoni tõbi
Diagnoos ja kulg
Neuroloog tunneb asteriksi tavaliselt ära visuaalse diagnoosi abil. Lähema hindamise ja vaatluse saamiseks palub ta patsiendil end väljasirutatud kätega kõrvuti tuppa sättida. Kui tekib tõsine treemor, on tõenäoliselt ajukahjustus. Aju pildistamine võib seda kahjustust kinnitada. Sümptomi esmase põhjuse diagnoosimiseks võib arst kasutada haiguslugu.Kui näiteks neer või patsiendi intervjuu käigus mainitakse maksahaigust, võib asteriksi diagnoosi kinnitada. Kui metaboolseid haigusi pole seni diagnoositud, toimuvad ulatuslikud metaboolsete organite üldised uuringud. Asteriksise prognoos sõltub peamisest põhjusest.
Tüsistused
Asteriksis, mis esineb peamiselt metaboolse või toksilise ajukahjustuse tagajärjel või aastal neerupuudulikkus, Võib viima erinevate komplikatsioonide tekkeks, kui see tekib ja haiguse progresseerumisel. Seega on sümptom seotud eelkõige patsiendi raske halva enesetunde ja motoorse funktsiooni häirega. Lisaks võivad need olla tõsised valu kätes ja eriti randmetes, käte ja sõrmede pideva pinge ja jõnksu paindumise tõttu. Lisaks põhjustab asteriksis kahjustatud jäsemete tuimusetunnet ja võib seega ka igapäevaelus kahjustatud inimest tõsiselt piirata. Seetõttu on soovitatav arst varakult ravida, kuigi ravivõimalused on põhjuste vahel väga erinevad. Enamikul juhtudel asterixis ise seda ei tee viima probleemidele, vaid põhihaigusele. See võib varieeruda erinevatest lihashaigustest, nagu treemor neer ebaõnnestumine. Viimasel juhul on treener, mis tavaliselt esineb asteriksiga, vaid üks paljudest sümptomitest. Kui asteriksis tekib esmase kirjutusvärina tagajärjel, hõlmavad sageli täiendavad tüsistused põletik kahjustatud jäsemetes. Ravi propranolool ja primidoon lubab siin sageli paranemist. Kui asteriksi põhjust ei ravita, siis püsiv närvikahjustusi võib põhjustada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Asterixise sündroomi iseloomustab käte värisemine. Seda tuntakse ka kui “värinat” või “lehvivat värinat”. Seda tüüpi käte värisemisele on tüüpilised käte jämedad värisevad liigutused. Need on kergesti põhjustatud asjaolust, et mõjutatud isikud ei jõua käsi, sealhulgas sõrmi sirutada otse ilma selgelt nähtava treemorita. Kui käed on küljele välja sirutatud, sarnaneb värin tiibade lehvimisega. Asterixis toimub tavaliselt kahepoolselt, harva ühepoolselt. Asterixis on aju metaboolse kahjustuse väljendus, mis on tekkinud maksa- või neerukahjustuse tõttu. Kahjustatud aju ei suuda enam adekvaatselt kontrollida lihaseid küünarvarre. Perearsti jaoks viitab asterixis eelkõige maksakahjustusele. Samuti peab ta arvestama võimaliku neerukahjustuse ja geneetilise omadusega vask ladustamishaigus Wilsoni tõbi või ravimiga seotud kõrvaltoime asteriksiidi põhjustajana. Asteriksise korral suunab üldarst oma patsiendi edasiseks diagnoosimiseks spetsialistide juurde, näiteks internisti, gastroenteroloogi või nefroloogi juurde. Aastal ravi asteriksiidi aluseks oleva haiguse mõte alkohol tuleks arutada ka väärkohtlemise üle. Kui alkohol väärkohtlemine on olemas, tuleb lisaks põhihaiguse ravile patsiendiga otsida taastusravi.
Ravi ja teraapia
Kui asteriksis on diagnoositud, sõltuvad ravietapid peamiselt esmasest haigusest, mille korral tekkiv ajukahjustus tekkis. Näiteks neerupuudulikkus, siirdamine võib kaaluda lisaks dialüüs. Asteriksise sümptomit ei saa ranges mõttes põhjuslikult ravida. Ajukahjustused on juba tekkinud. Reeglina ei saa ajukude täielikult taastuda. Seega ei saa asteriksi tegelikku põhjust parandada. Siiski seisund saab toetavate ravimeetoditega parandada, nii et see ei mõjutaks enam mõjutatud inimese elu. Seda eesmärki silmas pidades osalevad patsiendid füsioteraapia koolitused. Pärast insulti põhjustatud ajukahjustust füsioteraapia suutis kahjustatud ajupiirkondade funktsiooni nihutada näiteks üksikutel juhtudel puutumatutele ajupiirkondadele. Patsiendid olid pärast seda enamasti asümptomaatilised. Asteriksi võib seetõttu teoreetiliselt lahendada vaatamata aju pöördumatule kahjustusele. Kui värisemine ei parane füsioteraapia, õpivad patsiendid vähemalt toimetulekustrateegiaid ergo- või füsioterapeutilise järelevalve all.
Väljavaade ja prognoos
Põhihaiguse põhjal varieerub asteriksi prognoos suuresti. Põhimõtteliselt ei saa siiski eeldada, et haigus paraneb iseeneslikult. Ja isegi kui põhjust saab edukalt kõrvaldada, võivad sümptomid siiski püsida. Kui põhjus on ajukahjustus, ei saa seda praeguste meditsiiniliste teadmiste kohaselt ravida. Kuna kahjustatud ajukude ei saa enam taastuda, ei saa niinimetatud värisevat treemorit sel juhul meditsiinilise raviga tagasi pöörata. Kui äge maksapuudulikkus or neerupuudulikkus on põhjuslik tegur, võib kohene ravi teatud tingimustel sümptomeid parandada. Mõlemad ägedad maksapuudulikkus ja neerupuudulikkus on eluohtlikud. Kui dialüüs näiteks tehakse, võib see juba paraneda. Massiivse neerupuudulikkuse korral a neerusiirdamine see on edukas, aitab asteriksit ravida. Kaasnev terapeutiline meetmed aitavad ka patsiendil igapäevaelus tüüpiliste sümptomitega paremini toime tulla. Lisaks ametialastele ja füsioteraapia eest õppimine modifitseeritud liikumismustrid, käitumuslik teraapia mängib siin ka rolli, õpetades, kuidas integreerida igapäevaellu uusi strateegiaid teatud ülesannetega toimetulekuks. Reeglina on siis ka kannatanutel võimalik tavalisele ametikohale naasta.
Ennetamine
Asteriksit saab vältida ainult sel määral, et metaboolsed ajukahjustused või sellised haigused nagu maksatsirroos saab ära hoida. Näiteks võib mürgiste ainete kohusetundlikku käitlemist laialdaselt kirjeldada ennetusmeetmena.
Mida saate ise teha
Asteriksiis ehk võbina värisemine on alati põhjustatud metaboolsetest kahjustustest teatud ajupiirkondades või a insult. Ajurakkude metaboolse kahjustuse korral on peamine prioriteet mõjutatud metaboolsete organite, näiteks maksa või neerude, ravi, et võimaluse korral peatada haiguse progresseerumine. Igapäevane ja eneseabi on alati suunatud asteriksise sümptomite leevendamisele. Kuna teatud ajupiirkonnad on sümptomite ilmnemisel juba pöördumatult kahjustatud, saab edukuse korral sihipärase treeningkoolituse abil ülesandeid ja funktsioone üle võtma ka teisi ajupiirkondi. Soovitatav on koos kogenud füsioterapeudiga kujundada treeningprogramm, mida saab kodus läbi viia ka eneseabi korras. Lähenemine sarnaneb füsioterapeutiliste programmidega, mis töötatakse tavaliselt välja pärast a insult treenida teisi ajupiirkondi teatud funktsioonide ülevõtmiseks. Aktiivse kasutamine lõõgastus harjutused nagu autogeenne koolitus, jooga ja meditatsioon võib ka ajutiselt sümptomeid leevendada. Mõlemad vormid ravi, füsioterapeutiline treening ja aktiivne lõõgastus, saab teha eneseabi. Lõppeesmärk on, et mõjutatud inimesed saaksid seda teha viima võimalikult normaalne ja ise kindlaksmääratud elu seisund et ka asteriksise sümptomite käivitanud põhihaigus on ravitav ja seda ka ravitakse.
