Diabeetiline metaboolne seisund

Rasedus häirib tasakaal vahel veri surve tõstmine hormoonid - rasedushormoonid ja hormoonid, mis moodustavad the,en platsenta - ja veri rõhku alandav hormoon insuliin. Insuliin on seega kontrollivõime halvenenud veri glükoos tasemed. Selle kahjustuse tõttu insuliin sekretsioon on suurenenud. Selle tagajärjel tekib 5–10% rasedatest metaboolne seisund - diabeedi tase - kõrge vererõhk glükoos taset - või arendada ilmset rasedust diabeet.

Riskifaktorid

Rasedusdiabeedi esinemissagedust suurendavad riskifaktorid:

  • Ema rasvumine
  • Perekondlik eelsoodumus diabeet sugulaste suhkruhaigus l. Rase naise aste ja vanus> 30 aastat.
  • Rasedate ülekaaluline kaal (kehamassiindeks > 27 kg / m2).
  • Paastumine uriin glükoos eritumine aastal rasedus normaalsest veresuhkru tasemest hoolimata.
  • Gestatsiooniline diabeet eelmisel rasedusel
  • Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk)
  • Enneaegne sünnitus või väikelaste lühiajaline surm eelmiste raseduste ajal.
  • Seletamatute väärarengute esinemine eelmistel rasedustel.
  • Emad, kes on vanemad kui 30 aastat või kes on juba sünnitanud lapsi, kelle sünnikaal on üle 4,000 grammi

Diabeet in rasedus - eriti esimesel trimestril - võib kahjustada nii ema kui ka last. Oht häiritud arengule platsenta, suureneb järsult lapse puudujääk ja abordid (raseduse katkemised).

Tagajärjed

Rasedusdiabeedi tagajärjed - lapse sümptomid:

  • Ebaproportsionaalne kasv - makrosoomia üle 4,500 grammi sünnikaaluga.
  • Cushingoid - truncal ülekaalulisus, "Täiskuu nägu" kael paksenemine peenikeste jäsemetega, tomatipunane nahk, tihe mopp juuksed, seksuaalomaduste alaareng (hüpogenitalism), kasvuhäired; psühholoogilised muutused (endokriinsed psühhosündroomid); arteriaalne hüpertensioon, insuliiniresistentne kõrge veri suhkur tasemed - Hüperglükeemia steroidse diabeedi tekkega - steroidide liig hormoonidNagu Kortisool, mis vähendavad insuliini toimet ja aitavad seeläbi kaasa vere suurenemisele suhkur.
  • Elundite küpsemise häired (laienenud, kuid ebaküpsed elundid) - seeläbi ägeda respiratoorse distressi sündroom (ARDS) kops küpsus.
  • Hüperbilirubineemia (liiga kõrge bilirubiin veres) - ikterus (kollatõbi).
  • Kardiomüopaatia (süda lihashaigus) - pumpamise funktsiooni kahjustus, südame efektiivsuse vähenemine, südamepuudulikkus (südamepuudulikkus).
  • Suurenenud insuliini tootmine viib vere madala tasemeni suhkur tasemed - hüpoglükeemia.
  • Hüpoglükeemia põhjustab kesknärvisüsteemi minimaalset kahjustamist, mis võib põhjustada psühhomotoorseid probleeme ja käitumishäireid
  • Hüpokaltseemia (kaltsium puudulikkus) koos lihasspasmidega.
  • Suurenenud suremus enne ja pärast sündi.
  • Kalduvus rasvumisele
  • Suurenenud risk suhkurtõve tekkeks vanemas eas

Rasedad naised rasedusdiabeet (rasedusdiabeet) põevad sagedamini nakkusi, näiteks kuseteede, iiveldus ja oksendamine, kõrgendatud Veresuhkur tasemed ja rasedusega seotud hüpertensioon - preeklampsia. Lisaks on järsult suurenenud lootevesi. Naised koos rasedusdiabeet on suurem risk gestoosi tekkeks - turse moodustumine, suur valkude eritumine ja kõrge vererõhk - ja II tüüpi diabeedi väljaarendamiseks järgmistel aastatel. II tüüpi diabeet on rasedusega kaasnevate kõige levinumate seisundite hulgas, mis enamasti mõjutab ülekaaluline naised, samuti rasedad, kelle peredes on esinenud 2. tüüpi või isegi seda rasedusdiabeet.

Diagnostika

Kuna rasedusdiabeediga rasedatel naistel pole tavaliselt selgelt tuvastatavaid sümptomeid - uriinis puudub suhkur -, saab diagnoosi panna ainult glükoosikoormuse testiga.

Ravi

Kui ema glükoosi metabolism normaliseeritakse varakult, võib märkimisväärselt vähendada riske nii emale kui ka lapsele. Lisaks täiendavale insuliinile haldamine vastavalt vajadusele on toitumisharjumuste muutused ja mõõdukas liikumine selles osas märkimisväärse tähtsusega. Sünnieelne ravi on eriti oluline alates 24. rasedusnädalast, sest sel ajal saab lapse ebaproportsionaalset kasvu siiski vältida vere glükoosisisalduse reguleerimisega. Rasedusdiabeedi ennetamine ja ravi - dieet ja treening:

  • Sagedamad ja väiksemad toidukorrad, näiteks päevase toidukoguse jaotamine kuue toidukorra vahel
  • Hüpoglükeemia (madala veresuhkru) vältimiseks piisav komplekssete süsivesikute - kartul, täistera teraviljatooted ja jahu baasil valmistatud teravili - piisav tarbimine
  • Vähemalt 30 grammi kiudaineid päevas - täisteratooteid, köögivilju, võib-olla nisukliisid.
  • Toidud, millel on palju toitaineid ja elutähtsat ainet Tihedus (makro ja mikrotoitained) - madala rasvasisaldusega piim ja piimatooted, madala rasvasisaldusega liha, rups, kodulinnud, madala rasvasisaldusega kalad, näiteks pollak, kilttursk, lest, tursk, 1-2 korda nädalas, värsked puu- ja köögiviljad, puu- ja köögiviljamahlad.
  • Toidu valmistamiseks kasutage vähe rasva, peamiselt küllastumata rasvhapped, polüküllastumata rasvhapped - taimerasv ja õlid, näiteks päevalill, raps, sojauba, mais idu ja oliiviõli, külm vesi kalad, näiteks makrell, heeringas, tuunikala või lõhe.
  • Vedeliku tarbimine päevas umbes 40 milliliitrit kehakaalu kilogrammi kohta meditsiinilise ja loodusliku mineraalvee, köögivilja- ja puuviljamahlade kujul, mis on lahjendatud vesi, ürdi-, puuvilja- või roheline tee.
  • Regulaarne, kuid mõõdukas kehaline aktiivsus suurendab insuliini aktiivsust
  • Täiendavad kingitused tsinkist, kroomist ja C-vitamiinist stabiliseerivad glükoositaset

Umbes 15% naistest on vajalik täiendav insuliinravi. Eriti on vaja insuliini täiendada, kui ravi alustati pärast 24. rasedusnädalat. Selle eesmärk on vältida lapse insuliini suurenenud tootmist ja selle riski hüpoglükeemia pärast sündi. Selle ravi eesmärk on normaliseerida vere glükoosisisaldust enne ja pärast sööki. Paastumine vere glükoosisisaldus peaks olema alla 90 mg / dl ja umbes kaks tundi pärast söömist peaks see olema alla 120 mg / dl. Sageli piisab väikestest annustest insuliini enne peamist söögikorda, kuigi mõnel juhul süstitakse pika toimeajaga insuliini ka enne magamaminekut ja võib-olla ka hommikul. Sellised annused katavad toidust sõltumatu insuliinivajaduse ja hoiavad ära kõrge veresuhkru taseme enne sööki. Insuliinivajaduse vähenemise tõttu kaovad rasedusdiabeedi sümptomid 98% -l haigestunud naistest pärast rasedust ja 80% kõigist rasedusdiabeedi tekkivatest naistest kannatavad selle uuesti teise raseduse ajal.