Diabeetiline jalg sündroom on mõnikord raske sekundaarne haigus diabeet mellitus, milles kas närve or veri laevad jalas on kahjustatud. Seda saab viima vereringeprobleemide ja / või rõhuhaavandite korral. Rasketel juhtudel võib jala funktsionaalsus olla nii tõsiselt kahjustatud; mõnel juhul võib see isegi viima amputatsioonideni.
Mis on diabeetilise jala sündroom?
Halvasti paranev haavad alumisel jalg või jalad on tavaliselt mõjutatud diabeetiline jalg sündroom. Diabeetiline jalg sündroom ei esine ennast harva diabeet suhkruhaigusega patsiendid. See on jagatud kahte erinevasse kategooriasse. Neuropaatilise jala sündroom viitab närve mis põhjustab jalale survet, tuimust või isegi haavandeid. Lihaskond on nõrgenenud ja jala funktsionaalsus on kahjustatud. Isheemilise jala korral on veri jala varustamine on häiritud. Selle tagajärjel võivad kahjustatud koe terved lõigud surra ja halvimal juhul tuleb need amputeerida. Neuropaatiline jalg esineb palju sagedamini kui isheemiline jalg; suhe on umbes 70% kuni 30%. Igal juhul vajalik meditsiiniline ravi sõltub diabeetilise jala sündroomi tüübist.
Põhjustab
Diabeetilise jala sündroomi põhjused peituvad algselt olemasolevas põhihaiguses, diabeet mellitus. Eriti patsiendid, kelle veri glükoos tase on püsivalt tõusnud või kannatab korduvalt tugevate kõikumiste all nn diabeetiline jalg. Liiga kõrge glükoos keha tase häirib ainevahetust, mis kahjustab närve, arterid ja veri laevad pikas perspektiivis. Sellest alates suureneb diabeetilise jala sündroomi oht suitsetavate diabeetikute puhul veelgi nikotiin kahjustab verd ringlus. Ebamugavust võivad veelgi süvendada liiga kitsad kingad, kuna vale taju tõttu tekivad rõhupunktid või haavandid. valu, kuid neid ei avastata varakult.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Selles sündroomis kannatavad inimesed kannatavad tõsise ebamugavuse all, mis piirab ja vähendab oluliselt elukvaliteeti. Kõigepealt on vere olulised häired ringlus, mis esineb peamiselt jalgades ja jalgades. Seda saab viima tundlikkuse häired või isegi halvatus nendes piirkondades, nii et kannatanud inimene kannatab sageli ka piiratud liikumise tõttu ja sõltub nende igapäevases elus teiste inimeste abist. See muudab mõjutatud inimese igapäevaelu oluliselt raskemaks. Lihaste atroofia võib tekkida ka jalgades, nii et isegi kõndimine või seismine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi valu jalgades ja ka jalgades. Öösel valu võib tekkida ka, mis põhjustab uneprobleeme ja kahjustatud inimese ärrituvust. Lisaks tekivad jalgadel mitmesugused põletikud ja infektsioonid ning võivad tekkida isegi haavandid. Need on seotud tugeva valu ja punetusega. Mõjutatud inimese jalad on sageli külm, kuna neid pole verega piisavalt varustatud. Rasketel juhtudel tuleb jalg isegi amputeerida, kui sümptomite otsene ravi pole võimalik.
Diagnoos ja kulg
Halvasti paraneva haava käes kannatamise oht on eriti suur, kui esineb kaasuv vereringehäire. Sügav nahk haavandid (haavandid) võivad ulatuda üha enam jala ja koloniseeruda ka MRSA mikroobe, mis võib takistada normaalset haavade hooldus ja tervendav. Kuna diabeetilise jala sündroom on haigus, millel puudub ühtne kliiniline pilt, on raviarsti jaoks esmatähtis patsiendiga vestelda. Seejärel saab läbi viia spetsiifilisi uuringuid, et kontrollida näiteks valuaistingut või seisund arterite. An Röntgen jalgadest võib samuti abi olla. Haiguse kulgu määrab diabeetilise jala sündroomi tüüp. Neuropaatilist jalga saab tavaliselt hästi ravida, kui haavandid pole liiga rasked. Isheemilises jalas on seevastu oht, et verevoolu pikaajalise puudumise korral tuleb osa jalast amputeerida.
Tüsistused
Diabeetilise jala sündroom on üks pikaajalise tüüpilisi tüsistusi diabeet.Püsivalt suurenenud tõttu kontsentratsioon of suhkur, väiksem laevad on haiguse käigus kitsendatud, mis häirib verevoolu ja viib erinevate organite varustatuse vähenemiseni. Varustuse puudumine mõjutab eelkõige närve (diabeetiline neuropaatia). See viib närvide surmani. Puudutuse ja valu stiimuleid ei saa enam õigesti tajuda. See toob kaasa komplikatsioone, eriti jalalaba, sest haavad neid ei ole korralikult tajutud, mis võib alati käigus suureneda ja koe pöördumatult hävitada. Halvimal juhul võib jalg surra, mis tuleb amputeerida (diabeetilise jala sündroom). Lisaks võib haav nakatuda. Saadud põletik võib süsteemselt levida ja viia sepsis. See võib degenereeruda eluohtlikuks šokk, mille tulemuseks on mitme elundi puudulikkus. Võrkkesta võib mõjutada ka diabeet (diabeetiline retinopaatia). See toob kaasa mõjutatud inimese nägemishäireid, mis võivad isegi põhjustada pimedus. Diabeet mõjutab tavaliselt ka neere (diabeetiline nefropaatia). Haiguse käigus on neer võib ebaõnnestuda ja elukvaliteet on halvenenud. Mõningatel juhtudel, dialüüs või isegi siirdamine tuleb läbi viia.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Diabeetilise jala sündroom on üks tõsisemaid komplikatsioone, mis sellega kaasneda võivad diabeet. Liigne suhkur kontsentratsioon veres põhjustab väiksemate anumate kokkutõmbumist, mille tulemuseks on jala närvide ja kudede ebapiisav varustatus. Haigestunud isikud peaksid diabeetilise jala esimeste nähtude korral pöörduma arsti poole. Kui häiret ei ravita õigeaegselt piisavalt, suureneb oluliselt jalgade amputeerimise oht. Varases staadiumis muutub diabeetiline jalg märgatavaks järgmiste sümptomite kaudu: torkimise ja tuimusega seotud vereringeprobleemid, pidevalt külmad jalad, kalluste, väikeste haavandite või muude jalale või varvastele levivate põletike moodustumine. Need sümptomid, millest enamik on tervisele täiesti kahjutud, tuleb kindlasti näidata diabeetikute arstile. Kehva vere tõttu ringlus jalgades, isegi väikesed vigastused või konnasilmad ei parane ise. Selle asemel haavad sageli koloniseeritakse tugevalt koos bakterid ja põletik edeneb püsivalt. Seetõttu tuleb diabeedihaigetel isegi väiksemad jalavigastused desinfitseerida ja professionaalselt ravida. Patsient peaks seda tegema arsti juhendamisel ja järelevalve all, eriti kuna antibiootikumid tuleb sageli ka välja kirjutada. Arst õpetab patsienti ka kõigi muude vajalike ettevaatusabinõude osas.
Ravi ja teraapia
Kui raviarst on kindlaks teinud, millist tüüpi diabeetilise jala sündroom on üksikjuhtum, võib ta sobiva ravi algatada ravi. Neuropaatilise jala esmane ravi on tekkinud haavade desinfitseerimine ja riietamine. Haavanditele ei tohi survet avaldada. Toetav antibiootikumid on tavaliselt ette nähtud. Kui haavad on paranenud, on nahk jala tuleb pidevalt hästi hooldada ja kreemitada. Kreem, mis sisaldab uurea sobib selleks eriti hästi. See neutraliseerib nahk nii et uusi haavandeid ei teki. Lisaks tuleks alati kanda laiaid ja hingavaid kingi. Võib osutuda vajalikuks spetsiaalsed ortopeedilised kingad. Isheemilist jalga ravitakse ravimitega, mis soodustavad verevoolu. Mõnes olukorras võidakse paigaldada ka ümbersõit. Kui koekahjustus on juba kaugele arenenud, amputatsioon võib osutuda vajalikuks kahjustatud osade Sageli mõjutavad varbad; halvimal juhul aga kogu madalam jalg saab eemaldada. Põhimõtteliselt tuleks siiski eelnevalt jälgida, et veri oleks tagatud glükoos tase ei ole püsivalt kõrgendatud. Hiljemalt diabeetilise jala sündroomi ilmnemisel on hädavajalik reguleerida vere glükoosisisaldust, et haigus ei süveneks.
Väljavaade ja prognoos
Diabeetilise jala sündroomi paranemisvõimalus sõltub olemasolevate sümptomite raskusastmest. Mida ilmekamad on sümptomid, seda vähem soodne on edasine kulg. Kui patsient kannatab lisaks vereringe häireid, halvendab see prognoosi teise võrra. Rasketel juhtudel an amputatsioon on vajalik. Siin eristatakse varvaste, jalaosade või alumise ja ülemise eemaldamist jalg amputeerimised. Patsient saab ise aidata kaasa olemasolevate kaebuste paranemisele, kandes sobivaid jalatseid või korralikku jalahooldust. Jalade massaažid diabeetikutele stimuleerivad ja soodustavad spetsiaalselt vereringet. Jalavigastusi esineb sagedamini liibuvate kingade või võõrkehade korral. Need mõjutavad prognoosi halvasti. Rõhuhaavandite ravimine on diabeetikutel raskem vereringeprobleemide tõttu. Prognoos on eriti ebasoodne patsientidel, kellel on nii neuropaatilised kui ka vaskulaarsed sümptomid. Enamasti tuleb neil patsientidel jalg amputeerida. Ligikaudu pooltel kõigist amputatsioon esimesele jalale järgneb teise jala amputeerimine nelja aasta pärast. See mõjutab tugevalt elukvaliteeti ja soodustab selle algust vaimuhaigus.
Ennetamine
Diabeetilise jala sündroomi saab vältida eelkõige sigarettidest hoidumise ja stabiilse veresuhkru taseme säilitamise kaudu. Lisaks peaks suu nahk olema alati korralikult kreemitatud ja hooldatud, isegi kui sümptomeid pole. Samuti tuleks kanda laiad ja mugavad kingad ja sukad. Jalgade diabeetilise jala sündroomi õigeaegse arengu vältimiseks saab regulaarselt läbi viia toetavaid liikumisharjutusi jalgadega.
Hooldus
Diabeetilise jala sündroomi järelravi on erinev sõltuvalt raskusastmest ja ravimeetodist. Igal juhul on edasiste tüsistuste vältimiseks oluline regulaarselt külastada nii podiatroloogi kui ka diabetoloogi. Kui tegemist on pindmise haavaga, piisab tavaliselt jala vabastamisest kuni selle täieliku paranemiseni. Rõhku vähendavad kingad võivad selles aidata. Lisaks määratud haav kreemid ja salvid tuleb kasutada vastavalt arsti juhistele. Kui haav nakatub, määratakse antibiootikumid tuleb alati võtta vastavalt arsti juhistele. See kehtib isegi siis, kui nakkuse sümptomid pole enam ilmne. Enne antibiootikumide kasutamise lõpetamist tuleb pöörduda arsti poole. Kui jala osad on amputeeritud, on siin vajalik spetsiaalne järelhooldus. Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei tohi vastavat ala laadida. Pärast seda on vajalik taastusravi etapp. Selle perioodi pikkus sõltub sellest, kui suur osa jalast on pärast amputeerimist veel terve. Lisaks treenib füsioterapeut jääkjäseme tajumist ja liikuvust. See aitab parandada hilisema proteesi käsitlemist. Kirurgiline haav ise tuleb hoolitseda vastavalt arsti juhistele. Samuti võib vaja minna antibiootikume.
Mida saate ise teha
Käitumise kohandamine igapäevaelus ja eneseabi meetmed peaks algama juba enne, kui inimesel tekib diabeetilise jala sündroom, sest enamasti põhjustab seda haigust halvasti kohandatud veresuhkur kontsentratsioon in diabeet. Püsivalt liiga kõrge ja tugevalt kõikuv Veresuhkur kontsentratsioon põhjustab nii arterite ja veenide veresoonte seinte kui ka närvide kahjustusi, nii et neuropaatiad võivad areneda ka jalgadel. Kui diabeet on juba diagnoositud, on vere glükoosikontsentratsiooni range kontroll ja reguleerimine eneseabi meetmena diabeetilise jala sündroomi võimalikult ärahoidmiseks väga tõhus. Ennetav meetmed on sõltumatud sellest, kas diagnoositud diabeet on omandatud tüüp 2 või geneetiliselt määratud ja palju haruldasem tüüp 1. Teine ennetav meede puudutab suitsetajaid ja alkohoolsete jookide austajaid. suitsetamine ja alkohoolsete jookide liigne tarbimine suurendab kõikuva ja üldiselt liiga kõrge negatiivset mõju Veresuhkur kontsentratsioon. Seetõttu on soovitatav hoida suitsetamine ja alkohol tarbimine miinimumini või sellest hoidumine nikotiin tarbimine kokku. Hästi koordineeritud nahahoolduse režiimil on ka ennetav toime, mis muudab patogeensuse raskemaks mikroobe naha kaudu tungida ja põhjustada nakkusi või seeninfektsioone. Eneseraviksjärelevalve ja diabeetilise jala sündroomi varajane avastamine on kasulik kontrollida jalgu iga päev turse suhtes, kuna seda peetakse haiguse alguse varajaseks näitajaks ja sümptomiks.
