Dihüdralasiin on hüpertensioonivastane aine, mida kasutatakse arterite raviks hüpertensioon. Molekulide täpne toimeviis pole teada. Peamine kasutusala on veri rõhuregulatsioon rasketes preeklampsia.
Mis on dihüdralasiin?
Dihüdralasiin on a veri rõhku alandav aine, mida kasutatakse arterite raviks hüpertensioon. Dihüdralasiin on farmakoloogiline aine, mida kasutatakse kõrge arteriaalse aine vastu veri surve. Toimeaine tagab arterite laienemise ja arterioolid silelihastes, vähendades perifeerset vastupanu verevoolule. Dihüdralasiin on tahke aine, mis koosneb oranžidest nõeltest. See on Saksamaal saadaval kaubamärkide Nepresol ja Depressan all. Nepresol ja Depressan on ravimid langetamiseks vererõhk ja neid kasutatakse eriti raskete haiguste korral hüpertensioon. Peamine tähis on preeklampsia patsientidel, kellel on rasedus mida iseloomustab raske hüpertensioon ja tursed. Dihüdralasiin koosneb aromaatsest ainest benseen heterorõngaga ühendatud tsükkel süsinik ja lämmastik aatomid. Kaks hüdrasiinirühma on sellele heterorõngale endiselt seotud vastupidistes asendites. The toimemehhanism dihüdralasiini ei ole veel teada.
Farmakoloogiline toime
Dihüdralasiini farmakoloogiline tähtsus on arterite laienemine. Sellest tulenev arteriaalse resistentsuse vähenemine verevoolule langeb vererõhk. Molekulaarsel tasemel toimuvaid protsesse ei saa veel mõista. Dihüdralasiin metaboliseerub organismis maks. Toimeaine imendub tabletid või lahendusena. Dihüdralasiini võib manustada ka intravenoosselt. Sellisel juhul avaldub toime umbes 15 minutit pärast infusiooni. Poolväärtusaeg kehas on 2.2 kuni 2.6 tundi. Ravimil on a biosaadavus umbes 30–55 protsenti, mis tähendab, et ainult 30–55 protsenti algsest ravimist suudab selle efektiivsust arendada. Selle põhjuseks on asjaolu, et toimeaine dihüdralasiin avaldab esimese läbimise ajal tugevat esimese käigu efekti maks läbipääs. Selle esimese ajal maks läbimisel on atsetüülitud suur osa toimeainest. Selles protsessis a vesinik funktsionaalrühma aatom või CH-side on asendatud atsüülrühmaga. Atsüülitud molekulid erituvad uriiniga. Sõltuvalt atsetüülimisprotsessi kestusest kestab ravimi toime umbes kolm kuni neli tundi. Kuna erinevad inimesed atsetüleerivad erineva kiirusega või aeglasemalt, on ravimi lagunemine inimesel erinev.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Selle pärast vererõhk- madaldavad omadused, on dihüdralasiin üks antihüpertensiivsed ravimid. Mõiste antihüpertensiivsed ravimid tähistab kõigi vererõhku langetavate ravimite ühisterminit ravimid. Selle suurim rakendusala on vererõhu reguleerimine aastal rasedusseotud vererõhu tõus. Vererõhu tõus, mida nimetatakse preeklampsiaks, võib viima et neer kahju. Kuid nagu juba mainitud, on dihüdralasiini mõju all arterid laienenud, parandades verevoolu. Selle tulemusena langeb vererõhk. Eriti preeklampsia korral on see esmavaliku ravim, kuna toimeaine ei mõjuta emakas ja platsenta. Pärast ravi alustamist ei tohiks aga ühtegi last rinnaga toita, kuna ka toimeaine tungib sisse rinnapiim. Kuna vastsündinu maks ei ole veel täielikult küps, võib toimeaine seal halvasti laguneda, põhjustades dihüdralasiini organismi akumuleerumist. Lisaks rasedate ja noorte emade vererõhu reguleerimisele kasutatakse dihüdralasiini üldiselt ka vererõhu langetamiseks. Selles kontekstis kasutatakse seda sageli koos teiste vererõhku langetavate ravimitega ravimid.
Riskid ja kõrvaltoimed
Põhimõtteliselt pikaajaline suuline ravi dihüdralasiiniga. Kuid paljude kõrvaltoimete tõttu ei sobi ravim sellisteks ravi. Dihüdralasiini jaoks on palju vastunäidustusi, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad vererõhu järsk langus, punetus nahkseedetrakti häired, iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisusvõi turse. Harvadel juhtudel depressioon, nahk lööbed koos sügelusega, vereanalüüs muutused või allergilised reaktsioonid. Veelgi haruldasemad on jäsemete, lihaste kipitus või tuimus krambid või maksa düsfunktsioon. Aeglaste atsetüülijatega patsientidel võivad esineda reumatoidartriidi sümptomid, lümf näärme turse, konjunktiviit, hepatiidivõi kuseteede põis infektsioonid. Dihüdralasiin on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral, erütematoosne luupus (liblikas samblik), aordi aneurüsmvõi raske süda ebaõnnestumine. Teistes süda dihüdralasiini ei tohi kunagi võtta üksi, vaid koos beetablokaatoritega. Dihüdralasiini tuleb kasutada väga ettevaatlikult neerupuudulikkus, maksahaigus või vereringehäired aasta aju. Aasta esimesel trimestril rasedus, tuleks dihüdralasiini kasutamist vältida. On ka interaktsioonid koos teiste ravimitega, mis võivad viima nii efekti nõrgenemisele kui ka tugevnemisele. Dihüdralasiinravi ajal on kõrvalekallete kiireks avastamiseks vajalik pidev meditsiiniline kontroll. Samuti võib reaktsioonivõime olla häiritud kuni mitu tundi pärast ravimi võtmist.
