Patsiendid, kellel on teatud põhihaigused, näiteks neerupuudulikkus või neerupealiste hüpofunktsioon (Addisoni tõbi) ja patsiendid, kes võtavad diureetikume koos hüpertensioonivastaste ravimitega, peaksid sellele mõtlema hüperkaleemia ja pöörduge arsti poole, kui nad äkki märkavad keel või kipitus nahk. Südame rütmihäired võib olla selle häire tagajärg.
Mis on hüperkaleemia?
In hüperkaleemia, patsiendi elektrolüüt tasakaal on häiritud ja tase kaalium aasta veri on tavalisest kõrgem. Täiskasvanutel ei tohiks see tase ületada 5.0 mmol / l ja lapsed ei tohiks ületada 5.4 mmol / l. Hüperkaleemia esineb tavaliselt kroonilises vormis neer läbikukkumine; harvemini antihüpertensiivne ravimid nagu AKE inhibiitorid või diureetikum ravimid on häire vallandajad. Patsiendil on see märgatav kipitustunne nahk samuti karvane tunne keel. Lisaks võivad tekkida halvatus ja lihasnõrkus. Ravimata jätmisel on hüperkaleemia äärmiselt ohtlik seisund, nii nagu saab viima et südame rütmihäired. Selle tulemuseks võib olla ka ventrikulaarne fibrillatsioon koos järgnevaga südame seiskumine.
Põhjustab
Hüperkaleemia viitab taseme tõusule kaalium aasta veri. Kroonilises neerupuudulikkus, neer ei suuda olemasolevat enam piisavalt eraldada kaalium. Kuid kuna kontsentratsioon - kaaliumisisaldus on ülitähtis impulsside ülekandmiseks süda lihas, südame rütmihäired võivad olla patsiendi eluohtlikud. Hüperkaleemia võib tekkida perioodiliselt infusioonravi või punase lagunemise tagajärjel veri rakud, nagu see toimub pärast ulatuslikku põletus. Ajal võib esineda ka kaaliumi taseme tõus veres keemiaravi. Hüperkaleemia võib tekkida ka siis, kui patsient on tõsiselt atsidoosne, a seisund tuntud kui atsidoos. Ravimid nagu beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid langetamiseks vererõhk, Samuti diureetikumid, võib ka viima hüperkaleemiale.
Tüüpilised sümptomid ja tunnused
- Tingling
- Lihaste tõmblemine (fasciculation)
- Südame arütmia
- Vereringe seiskumine (kardiovaskulaarne puudulikkus)
Diagnoos ja kulg
Anamneesiintervjuus viitab patsiendi pakutav teave juba hüperkaleemiale, kui patsient teatab tüüpilistest sümptomitest nagu karvane tunne keel ja kipitustunne nahk. Lihasnõrkus ja halvatusnähud, aga ka kohin kõrvades, võivad ilmneda ka enne südame rütmihäireid. Häire diagnoosib arst vere laboratoorsete uuringute põhjal. Sel eesmärgil väärtustab elektrolüüt kaaliumi ja naatrium sama hästi kui kaltsium ja kloriid ja muud ensüümi väärtused määratakse. Järeldused neer funktsiooni saab tõmmata kreatiniin väärtus. Hüperkaleemia diagnoosimiseks kasutatakse ka vere pH-väärtust ja happe-aluse seisundit. Kuna südame rütmihäired võivad olla hüperkaleemia tagajärg ja võivad ravimata jätmisel lõppeda surmaga, võib EKG (elektrokardiogramm) saadakse ka südamefunktsiooni kontrollimiseks ja olemasolevate häirete viivitamatuks avastamiseks.
Tüsistused
Hüperkaleemia võib mõnel juhul lõppeda surmaga, kuid ei pruugi alati lõppeda surmaga. Sel põhjusel on üksikjuhtudel vajalik arsti pädev hindamine ja ravi. Südame tüsistused, sealhulgas südame rütmihäired, ventrikulaarne fibrillatsioonja südame-veresoonkonna seiskumine on eriti problemaatiline. Sellised kõrvalekalded süda rütmi saab visualiseerida abiga elektrokardiogramm (EKG). Hüperkaleemia tuleneb sageli teisest seisund. Ilma põhihaiguse (kui võimalik) ja hüperkaleemia ravita võib seisund halveneda. Hüperkaleemia sümptomiteks on paresteesiad ja lihasnõrkus. Mõlemad võivad kriitilises olukorras suurendada õnnetuste ohtu (näiteks masinate ja sõidukite juhtimine või tellingutel töötamine). Võib-olla tuleb ravida ka võimalikke vigastusi ja kukkumisi. Lisaks vaimsed sümptomid nagu segasus ja hallutsinatsioonid on hüperkaleemia korral võimalikud. Need võivad põhjustada haigete teadmatust oma seisundist või suutmatust selgelt suhelda. Need asjaolud võivad diagnoosi ja ravi raskendada. Inimese segadus võib aidata ka teistel inimestel olukorda valesti hinnata ja sellest “kõrvale heita”.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Neeruhaiguse all kannatavad patsiendid peaksid pöörduma arsti poole, kui neil tekivad kõrvahelinad, lihasnõrkus või muud ebatavalised sümptomid. Kui sellised sümptomid nagu südame rütmihäired või püsivad lihaste tõmblemine areneda, tuleks viivitamatult pöörduda meditsiinitöötaja poole. Tõsiste komplikatsioonide korral on vajalik erakorraline meditsiiniline abi. Näiteks vereringe peatamise või a süda rünnaku korral tuleks viivitamatult teavitada kiirabiteenuseid. Kaasnev esmaabi meetmed tuleb manustada. Seejärel peab patsient veetma mitu päeva haiglas. Sõltuvalt käigust ja põhihaigusest on ette nähtud täiendav tervisekontroll. Hüperkaleemia tekib koos erinevate neeruhaigustega. Need sisaldavad neerupuudulikkus, neerupealiste puudulikkus ja neerud vähk. Ajal on ka suurenenud vere kõrge kaaliumisisalduse oht keemiaravi või pärast ulatuslikku põletus. Kõigil nendesse riskirühmadesse kuuluvatel peaks arst ülalnimetatud märke selgitama. Sobivad kontaktid on perearst või nefroloog. Meditsiinilise hädaolukorra korral tuleb igal juhul kutsuda erakorraline arst.
Ravi ja teraapia
Hüperkaleemia ravi sõltub selle põhjusest. Kui ravimid on häire põhjuseks, lõpetatakse nende kasutamine või asendatakse need teiste ainetega. Ravimid, mis vähendavad soole kaaliumisisaldust absorptsioon võib ka ette kirjutada. Kui kaaliumitase on aga tõsiselt tõusnud, peab patsient saama intensiivset arstiabi, kuna ta on eluohtlik. Pideva EKG all järelevalve, antakse talle kombinatsioon ravimid mis stimuleerivad uriini moodustumist neerude poolt ja ajavad absorptsioon kaaliumi keharakkudesse. Samaaegne haldamine of insuliin ja glükoos soodustab ka kaaliumi absorptsioon. Nende eesmärk meetmed on vähendada vere kaaliumisisaldust ja kaitsta seeläbi südamelihast. Südame rütmihäirete vältimiseks infusioonid of kaltsium võib olla ka kasulik. Kui need terapeutilised meetmed ei näita piisavalt efekti, verepesu võib kasutada ka kaaliumitaseme alandamiseks ja seeläbi hüperkaleemia kõrvaldamiseks.
Väljavaade ja prognoos
Kaaliumi ülejääk organismis tuleneb olemasolevast haigusest. Seetõttu põhineb hüperkaleemia sümptomite leevendamine juba diagnoositud ja ravitud haiguse ravimise prognoosil. Kasvajahaigusega patsientidel on hea võimalus taastuda, kui kasvaja avastati varakult ja see eemaldati edukalt. Kui ei metastaasid on kehas arenenud, kulub täieliku taastumise saavutamiseks tavaliselt mitu aastat. Kuna hüperkaleemia areneb tavaliselt initsiatiivi kõrvaltoimena vähk ravi, on sümptomitest vabanemine võimalik alles pärast vajalikku keemiaravi on lõpetatud. Kui vähk loetakse ravituks, paraneb ka hüperkaleemia. Vastasel juhul muudetakse patsiendi ravi raskete sümptomite leevendamiseks ja hüperkaleemiat ei ravita. Neerude talitlushäire korral ei saa toodetud kaaliumi sisalduse vähenemine toimuda enne, kui neeru ravi on näidanud edu või on toimunud elundidoonorlus. Ravimine on võimalik läbi neeru siirdamine kui organism on doonororgani edukalt aktsepteerinud. Põhimõtteliselt põhineb seega üldine prognoos olemasoleval neeruhaigusel ja selle ravivõimalustel. Kui hüperkaleemia tekkis ravimite tõttu, saab enamikul patsientidel lühikese aja jooksul sümptomeid täielikult vähendada, kasutades asendusravimeid.
Ennetamine
Hüperkaleemiat esineb väga harva. Teatud põhihaiguste, näiteks neerupuudulikkus ja Addisoni tõbija patsientidel, kes peavad võtma diureetikume ja antihüpertensiivseid ravimeid, tuleb vere kaaliumisisaldust regulaarselt kontrollida, et hüperkaleemia esimeste sümptomite korral saaksid kohe alustada vastumeetmeid.
Hooldus
Hüperkaleemia korral on järelravi meetmed või võimalused tavaliselt väga piiratud, seetõttu on selle haiguse fookuses varajane avastamine koos järgneva raviga. Selle haiguse esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi või vältida haiguse edasist halvenemist. Varajane diagnoosimine mõjutab alati hüperkaleemia edasist kulgu positiivselt. Enamasti ravitakse haigust ravimite võtmisega, ehkki mõned ravimid tuleb kõigepealt katkestada. Tähelepanu tuleks pöörata õigele annusele ja ka regulaarsele manustamisele. Juhul kui interaktsioonid või kõrvaltoimeid, tuleb kõigepealt alati pöörduda arsti poole. Rasketel juhtudel dialüüs võib osutuda vajalikuks. Sellisel juhul vajavad patsiendid tavaliselt sõprade ja oma pere tuge ja abi. Armastav hooldus ja tugi mõjutavad alati haiguse edasist kulgu positiivselt. Samuti võib olla kasulik kontakt teiste hüperkaleemiaga patsientidega. Paljudel juhtudel vähendab see haigus mõjutatud inimese eluiga.
Seda saate ise teha
Hüperkaleemia on haigus, mida patsiendid ei saa ise diagnoosida. Sageli on selle ainus sümptom kardiovaskulaarne seiskumine. Enamikul juhtudel tuvastatakse see siiski rutiinselt vereanalüüs järelevalve. Hüperkaleemia ravi põhineb arsti koostatud raviplaanil, mida patsient peaks kohusetundlikult järgima. Põhimõtteliselt on eesmärk organismist liigne kaalium kõrvaldada ja seejärel tagada, et enam ei tekiks liigset kaaliumi. Neerud vastutavad peamiselt kaaliumi eritumise eest. Patsiendid saavad seda protsessi toetada, kohandades oma elustiili harjumusi tugevdamiseks ja toetamiseks neerufunktsioon nii palju kui võimalik. See hõlmab teatud toitumisreeglite järgimist, mis leevendavad neerusid. Samuti on selles kontekstis väga oluline neerude korralik loputamine ja seeläbi nende töö lihtsustamine. Hüperkaleemia all kannatavad patsiendid peaksid seetõttu ravi ajal palju jooma ravi ennetava meetmena. Kaks kuni kolm liitrit päevas on ideaalsed. Ikka mineraal vesi on soovitatav, kuid magustamata puuviljateed või lahjendatud mahlad mõjutavad ka positiivselt neerufunktsioon. Kuna hüperkaleemia suhtleb sageli ka teiste ravimitega, on patsiendil vaja anda oma arstile täpset teavet kasutatavate ravimite kohta ja mitte ise täiendavaid ravimeetmeid rakendada.
