Terapeutilised sihtmärgid
- Sümptomaatiline ravi - peamiselt analgeesia (valu kergendus).
- Kahjustatud GAG-kihi taastamine /põis kaitsekiht (GAG = glükosaminoglükaanid) limaskest põie seina.
- Lõõgastus detrusorrakkude (Musculus detrusor vesicae / silelihasrakud) põis sein).
- Nuumrakkude aktiivsuse mõjutamine
- Immunomodulatsioon (mis mõjutab immuunsüsteemi).
- Infektsioonide ennetamine
Ravi soovitused
- Analgeesia (valu leevendamine) vastavalt WHO lavastusskeemile (perifeerse notsitseptsiooni / valu tajumise muutmiseks):
- Kahjustatud GAG-i kihi taastamine.
- suukaudne ravi
- Naatrium pentosaanpolüsulfaat * (PPS) (elmiron): 3 x 100 mg päevas [ainus Euroopas heaks kiidetud ravim interstitsiaalne tsüstiit].
- Paranemine annuses 300–900 mg päevas
- Minimaalne kestus: ravi soovitatav 3-6 kuud (toime algab tavaliselt 3-6 kuu pärast).
- Naatrium pentosaanpolüsulfaat * (PPS) (elmiron): 3 x 100 mg päevas [ainus Euroopas heaks kiidetud ravim interstitsiaalne tsüstiit].
- Aktuaalne (kohalik) ravi - vähem kõrvaltoimeid.
- Instillatsioonid (põis (pärast niisutamist) - pärast algravi peab olema 2–4 manustamist kuus (säilitusravi üks kord kuus).
- Vajadusel ka intravesikaalne ravi koos hüaluroonhape / hüaluronaan - peaks parandama ka põie GAG kihti limaskest.
- Kui kaalium kloriid test on positiivne, kondroitiini kasutades võib kaaluda GAG-kihi regenereerimist.
- suukaudne ravi
- Lõõgastus detrusorrakkude arv - botuliinitoksiin süstid or antikolinergilised ained (need vähendavad detrusori survet ja nõuavad seega sümptomeid).
- Fosfodiesteraas-5 inhibiitorid (PDE-5 inhibiitorid): sildenafiili, 25 mg / päevas, väikesed kõrvaltoimed; "märgistusväline kasutamine", St ravimite kasutamine väljaspool näidustusi või isikute rühma, mille jaoks narkootikumide ametiasutused on need heaks kiitnud
- Antidepressandid - see ei puuduta antidepressanti, vaid valu ja tungide sümptomite leevendamist, mida on võimalik saavutada antidepressantidega; lisaks on antidepressantidel anksiolüütiline (ärevust leevendav), sedatiivne (rahustav) toime ja see viib nuumrakkude supressioonini; umbes 50% reageerib ravile
- Ammitriptüliin: 10-90 mg päevas (maksimaalselt 150 mg / päevas).
- Nortriptüliin: 10-90 mg päevas (maksimaalselt 150 mg / päevas).
- Opipramool: 50 mg päevas (maksimaalselt 300 mg päevas).
- Märkus: sisse- ja väljalülitamine (alustage annusest 10 mg päevas).
- Alfa-2 retseptori antagonistid (nt mirtasapiini) on alternatiiv ülaltoodule antidepressandid ilma antikolinergiliste kõrvaltoimeteta.
- Alfablokaatorid (nt tamsulosiin) põhjus lõõgastus kusiti, põie kaelja eesnääre Sujuv muskel.
- Lihasrelaksandid (nt tisianidiin): tisianidiin on tsentraalse toimega müotonolüütiline (lihasrelaksant), mis viib valu tsentraalselt vahendatud modifikatsioonini
- Vajadusel ka mikrobioloogiline ravi: see võib reguleerida limaskestade ja düsfunktsiooni häireid immuunsüsteemi.
- Vajadusel ka mikrotoitainete ravi mikrotoitainete puuduse kompenseerimiseks.
- Immuunsupressioon
- Tsüklosporiin A (mittemärgistatav).
- Põletikuvastane (põletikuvastane).
- Hunneri tüüpi vastuse määr interstitsiaalne tsüstiit kuni 68% ja mitte-Hunneri tüüpi puhul 30%.
- Kõrvaltoimete tõttu hoolikas jälgimine
- Kombineerimine naatrium pentosaanpolüsulfaat (PPS), mis on parem kui ainult PPS.
- Tsüklosporiin A (mittemärgistatav).
- Infektsioonide ennetamine - interstitsiaalne tsüstiit, GAG-kiht on kahjustatud, muutes selle hõlpsamaks bakterid põieinfektsioonide kinnitamiseks ja põhjustamiseks. Infektsiooni profülaktikaks soovitame:
- Angotsiin - nasturtium ja mädarõigas root.
- D-mannoosipulber
- Kuldroosi ekstrakt
- Jõhvikamahl
- C-vitamiin - suur annus
- Järgmiste ravimite kohta on vähe tõendeid:
- Prostaglandiin E1 - tsütoprotektiivne (rakke kaitsev), H1 retseptori blokaad, mittemärgitav kasutamine; kõrge kõrvaltoimete määr, rasedus-mõjutamine.
- L-Arginiin - lämmastikoksiid süntetaasi inhibiitor; nuumrakkude degeneratsiooni ja lihaste lõdvestumise vähendamine.
- Steroidid - immunosupressandid; ei sobi pikaajaliseks raviks.
- Antihistamiinid - anksiolüütiline (ärevusevastane), rahusti (rahustav); histamiin retseptorite blokaatorid.
* Siiani ei ole lõplikult kindlaks tehtud, kas tuleks arvestada pigmendimakulopaatia ((makulahaigus; makula kahjustus / teravaima nägemisega koht võrkkesta keskel; potentsiaalselt pöördumatu kõrvaltoime) riskiga).
