Isheemilise all koliit, meditsiinitöötaja kirjeldab seisund muutusest koolon, vallandas tänu põletik. Mõnikord võivad ravimid põhjustada ka põletikulise muutuse.
Mis on isheemiline koliit?
An põletik Euroopa koolon mis tuleneb vähendatud veri voolama soolestikku limaskest nimetatakse arstide poolt isheemiliseks koliit. Paljudel juhtudel on arterioskleroos nn mesenteriaalsetest arteritest kui ka nende harudest. Eriti isheemiline haigus mõjutab eriti diabeetikuid koliit.
Põhjustab
Stenoseerimine arterioskleroos Euroopa veri laevad mis hiljem varustavad verega koolon on isheemilise koliidi kõige levinum põhjus. Kuid, ravimid võib põhjustada ka isheemilist koliiti. Seega ilmnes kliiniline pilt söögiisu inhibiitorite (fentermiinide) ravimisel, südameglükosiidid (digitalis) kui ka rasestumisvastased vahendid, Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kemoteraapilised ained (vinka alkaloidid ja taksaanid). Isegi TNF-alfa inhibiitorid, mis kuuluvad uuemate kategooriasse ravimid, võib soodustada isheemilist koliiti. Metamfetamiin või kokaiin kuritarvitamist on seostatud ka isheemilise koliidiga. Kuid mehaaniline kitsendus, mis on põhjustatud a volvulus, pruut või kasvaja, põletikuline turse või an aordi aneurüsm, mis võib tekkida pärast operatsiooni, soosib ka isheemilise koliidi teket. Teine põhjus võib olla vaskuliit. Kui esineb anastomoosi kaasasündinud anomaalium, mis paikneb Drummondi ja Riolani arkaadides, on oluliselt suurenenud isheemilise koliidi tekkimise oht. C-valgu puudus, AT3 defitsiit või isegi faktor V Leiden ja protrombiini mutatsioon võivad samuti olla isheemilise koliidi põhjused. Siiski seisund on dokumenteeritud ka koos tippsportlastega; liigne maraton jooksmine eriti võib soodustada isheemilist koliiti.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kaebused ja sümptomid on mittespetsiifilised ja neid saab võrrelda teiste koliitidega. Väga kerged vormid avalduvad valdavalt selles, et patsient kannatab väga õhuke väljaheide või kõhulahtisus. Soolestik krambid on ka võimalikud. Siiski, kui esineb isheemilise koliidi raske ja väljendunud vorm, veri võib esineda ka väljaheites. Kuid hematokhezia on suhteliselt ebatüüpiline. Patsiendi kõht on palpeerimisel pehme, kuigi mõnikord - kui see on tõsine - on võimalik kaitsev hellus, mis viitab transmigratiivsele peritoniit. Kui on olemas nekrotiseeriv kuur, palavik areneb samuti külmavärinad. Selles isheemilise koliidi vormis on kõrge suremus; sellisel juhul peab arst tavaliselt operatsiooni tegema.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoosi osana teostab arst a colonoscopy. Sõltuvalt raskusastmest on pilt colonoscopy varieerub; mõnikord võib isegi olla kahtlus haavandiline koliit. Mõnel juhul tunneb arst ära ka üksikud pikisuunalised haavandid. Kuigi need on iseloomulikud, ei saa neid mõnikord vaevalt eristada Crohni tõbi. Tähtis on eristada histoloogia. Seega Crohni tõbi ja ka haavandiline koliit tuleb välistada enne, kui arst saab määrata isheemilise koliidi diagnoosi. Kui esineb tõsiseid isheemilise koliidi juhtumeid, tuleb selliseid pildistamismeetodeid nagu soole ultraheliuuring või kompuutertomograafia võib aidata ka täpset arutleda seisund haigusest. Soolesein on juba paksenenud; mõnikord suudab arst tuvastada ka gaaside moodustumist sooleseinas (nn pneumatoos coli). Isheemiline koliit kaob vaid kahe kuni kolme päeva pärast. Kuid haiguse kulg võib põhjustada ka tüsistusi. Näiteks võib kude surra või võib esineda püsiv verejooks, mis on põhjustatud soole perforatsioonist. Muud tüsistused hõlmavad põletik soolestikust ja soolesulgus.
Tüsistused
Enamikul juhtudel põhjustab see haigus ebamugavust või komplikatsioone kõht ja soolestik. Need kannatavad sageli kõhulahtisus ja iiveldus. Ka see haigus vähendab märkimisväärselt elukvaliteeti. Lisaks on tõsiseid krambid aasta kõht ja kõht ning mõnel juhul on ka verine väljaheide. Mitte harva, isukaotus on ka märgatav, mis võib viima et alakaaluline või puudulikkuse sümptomid. Lisaks võib kannatada ka kannatanu külmavärinad or palavik. Kui kohest ravi ei toimu, võib haigestunud inimene ka sellesse haigusesse surra. Lisaks soolesulgus või võib tekkida ka soolepõletik. Selle haiguse ravi toimub abiga antibiootikumid ja võib sümptomeid leevendada. Täiendavaid tüsistusi pole. Rasketel juhtudel võib siiski osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. See võib veelgi viima et süda probleeme või diabeet. Kas eeldatav eluiga on sellega piiratud, ei oska tavaliselt ennustada.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Isheemiline koliit paraneb paljudel juhtudel iseenesest. Tüüpiliste sümptomite, näiteks soolestiku korral tuleb pöörduda arsti poole krambid, valu aasta kõht piirkonnas või kõhulahtisus püsivad kauem kui nädal. Kui ilmnevad täiendavad sümptomid, on igal juhul vaja meditsiinilist abi. Juhul kui palavik or külmavärinad, kõige parem on pöörduda perearsti poole. Veri väljaheites on ka selge hoiatusmärk, mis tuleb kiiresti selgeks teha. Inimesed kannatavad vaskuliit või kasvajahaigus on eriti vastuvõtlik isheemilise koliidi tekkele. Nii on ka patsiendid, kes võtavad regulaarselt söögiisu inhibiitoreid või kannatavad a valguvaegus. Igaüks, kes kuulub nendesse riskirühmadesse, peab viivitamatult vastutava arstiga arutama nimetatud märke. Hiljemalt siis, kui alakaaluline tekib kaebuste tulemusena, on vaja meditsiinilist abi. Mõjutatud isik peaks pöörduma üldarsti või gastroenteroloogi poole. Lapsed viiakse kõige paremini samal päeval lastearsti juurde või otse lähimasse kliinikusse.
Ravi ja teraapia
Paljudel juhtudel ei vaja patsient diferentsiaali ravi; isheemiline koliit paraneb spontaanselt. Ravi määramisel otsustab arst selle haiguse vormi põhjal. Kergete haigusvormide korral, mis peaksid tavaliselt kaduma kahe kuni kolme päeva pärast, võib arst välja kirjutada antibiootikumid nakkuse vältimiseks. Mõnikord, kui dehüdratsioon on veenisisene vedelik haldamine võib olla kasulik. Ravimid, millel on vere kokkutõmbumine laevad tuleks lõpetada (näiteks migreen ravimid või isegi hormonaalsed tabletid). Kergete vormide korral keskendub arst peamiselt sümptomite leevendamisele. Seejärel määrab arst nn järelkontrolli kolonoskoopiad, et ta saaks ühelt poolt jälgida tervenemist ja teiselt poolt reageerida komplikatsioonide ilmnemisel. Kuid kui esineb isheemilise koliidi raske vorm, mis on juba põhjustanud soole kahjustuse nähtavust, võib mõnikord teha operatsiooni. Operatsiooni ajal eemaldab arst surnud koe, võib parandada soole perforatsiooni või mõnikord asetada möödaviigu nii, et tuiksoon soolestik ei ole enam blokeeritud. Mõnel juhul eemaldab arst ka osa jämesoolest. Operatsioon on siiski harva vajalik. Eelistavad tegurid, mis võivad haiguse kulgu negatiivselt mõjutada ja operatsiooni vajalikuks muuta diabeet suhkurtõbi, süda igasugune või madal haigus vererõhk.
Väljavaade ja prognoos
Isheemilise koliidi prognoos on enamikul patsientidel soodne. Selle haiguse korral täheldatakse sageli spontaanset paranemist. Normaalsetes tingimustes dokumenteeritakse sümptomite märkimisväärne leevendamine või sümptomitest vabanemine 2-3 päeva jooksul. Paljudel juhtudel ei esine pikaajalisi tüsistusi ega ebakorrapärasusi. Lühiajaliselt võib dokumenteerida mitmesuguseid ebamugavusi, mis põhjustavad elukvaliteedi halvenemist. Elu jooksul võib isheemiline koliit korduda. Kui seisund on põhjustatud haldamine ravimi paranemine toimub kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Alternatiivseid ravimeetodeid tuleks arutada koostöös raviarstiga, et olemasolevat põhihaigust saaks veelgi ravida. Üks isheemilise koliidi probleem on eristumine muudest haigustest. Diagnoosimine on keeruline paralleelsete kaebuste tõttu teiste soolehaiguste korral. Patsientidel, kellel on juba diagnoositud muud varasemad haigused, tervis prognoosimisel tuleb arvestada. Krooniliste haiguste, näiteks diabeet või olemasolev süda haiguse korral üldine prognoos halveneb. Harvadel juhtudel võib tekkida vajadus kirurgilise sekkumise järele. See on seotud tavaliste riskide ja kõrvaltoimetega. Kui tüsistusi ei esine, siis paraneb tervis võib oodata.
Ennetamine
Tulenevalt asjaolust, et isheemilise koliidi päritolu ei saa alati selgitada, pole konkreetset ennetavat meetmed teadaolevalt takistavad haigust. Kui patsient kuulub riskirühmadesse, on soovitatav hoiduda ravimitest, mille eesmärk on vähendada verevoolu. Lisaks on soovitatav regulaarne treenimine ja käärsoole kontroll, kui põhihaigused, näiteks diabeet või on teada mõni südamehaigus.
Järelhooldus
Isheemilise koliidi riski saab järelkontrolli käigus vähendada, vältides teatud ravimeid. Seetõttu peaksid riskirühma kuuluvad inimesed oma raviseaded arst üle vaatama ja vajadusel muutma. Sel viisil on võimalik piirata praegust verevoolu. Ravi järgsel perioodil saavad mõjutatud inimesed oma harjumusi muutes toetada taastumist. Regulaarsed tegevused ja sulgemine järelevalve Selleks on soovitatav kasutada olemasolevaid põhihaigusi. Need on tavaliselt diabeet või südameprobleemid. Mõnikord toimub spontaanne paranemine, nii et edasi ravi ei ole vajalik. Muudel juhtudel, mis pole nii soodsad, määrab arst sageli antibiootikumid. Patsient võtab neid täpselt nii, nagu on ette nähtud. Teatud osa puhata, soojust ja tervislikku dieet rikas vitamiinid aitavad keha tugevdada. Samuti peaks patsient vältimiseks tarvitama piisavalt vedelikku dehüdratsioon. Regulaarsed arsti vastuvõtud tagavad pideva järelevalve. Selliste komplikatsioonide korral nagu soolekrambid või kõhulahtisus aitavad sageli alternatiivsed looduslikud ravimid. Enne nende võtmist on mõistlik nõu pidada oma arstiga. Kergete seedetrakti kaebuste ravimiseks võib aga kasutada ka meditsiinilisi nõuandeid sisaldavaid õrnu ravimeid, näiteks taimeteed.
Mida saate ise teha
Mõnel juhul paraneb isheemiline koliit spontaanselt ega vaja täiendavat ravi. Vähem positiivsel kursusel antibiootikum ravi on näidustatud. Mõjutatud inimene saab seda toetada, võttes osa meetmed. Üldiselt peaks patsient võtma seda rahulikult ja pöörama tähelepanu tervislikule ja tasakaalustatud tervisele dieet. Ennetamiseks on eriti oluline juua palju vedelikke dehüdratsioon. Sellega kaasnevad regulaarsed arstivisiidid. Võib osutuda vajalikuks vallandava ravimi kasutamine lõpetada või seda erinevalt kohandada. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu kõhulahtisus või soolekrambid, on soovitatav kasutada looduslikke ravimeid. Arstiga konsulteerides preparaadid koos arnika or kuradikäppnäiteks saab kasutada. Rahustav taimsed teed ja muid õrnu ravimeid võib kasutada ka ilma arsti nõusolekuta ja need on eriti kasulikud seedetrakti vähem raskete kaebuste korral. Palaviku ja külmavärinate korral on soovitatav voodisoojus ja puhkus. Patsient peaks regulaarselt mõõtma oma kehatemperatuuri ja ootamatu tõusu korral pöörduma arsti poole. Kui sümptomid on rasked, on täiendavate komplikatsioonide vältimiseks ja kiire taastumise tagamiseks vajalik meditsiiniline hindamine.
