Kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon): diagnostilised testid

kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika.

  • Korduv vererõhu mõõtmine mõlemal käsivarrel käe ümbermõõdule kohandatud mansett. Mõõtmistingimused: Vererõhu mõõtmine viie minuti pärast lõõgastus perioodil ja puhkeasendis. Kolm veri Seejärel mõõdetakse rõhu mõõtmine ühe kuni kahe minuti tagant. Nende põhjal arvutatakse keskmine väärtus. [Ainult pärast vähemalt kolm korda erinevatel aegadel tehtud mõõtmist diagnoositakse hüpertensioon saab teha].
  • 24-tunnise vererõhu mõõtmine: tavaliselt ambulatoorse vererõhuna järelevalve (ABDM; inglise. Ambulatoorne veri surve järelevalve, ABPM) diagnoosi kinnitamiseks hüpertensioon ja ennetada valge karva hüpertensioon (valge karvkatte hüpertensioon). [kui vererõhk on öösel liiga kõrge, on müokardiinfarkti (südameatakk) ja apopleksia (insult) oht kõige suurem:
    • Süstoolne tõus 10 mmHg suurendab kardiovaskulaarsete sündmuste riski 25% võrra (1).
    • Diastoolne rõhk:
      • Kontoris mõõdetud 110 mmHg suurendas kardiovaskulaarsete sündmuste esinemissagedust jälgimisperioodil 20%
      • Öösel mõõdetud 110 mmHg, 60% neist patsientidest kannatas hiljem müokardiinfarkti või apopleksia all (2)]
  • Elektrokardiogramm (12-viima EKG; elektrisüsteemi registreerimine süda lihas) - arütmiate, müokardi isheemia tunnuste (kahjustatud) välistamiseks veri voolu süda lihas) [vasak vatsakese hüpertroofia (LVH): Sokolow-Lyon ≥ 35 mm, Cornell QRS> 2.8 mV].

vabatahtlik meditsiiniseadmete diagnostika - sõltuvalt ajaloo tulemustest, füüsiline läbivaatus, laboridiagnostikaja kohustuslik meditsiiniseadmete diagnostika - eest diferentsiaaldiagnoos.

  • Echokardiograafia (kaja; südame ultraheli) - kahtlustatav süda haigus nagu südamepuudulikkus (südamepuudulikkus).
  • Transtorakaalne ehhokardiograafia (kaja; südame ultraheli) - näidatud patoloogilises põhidiagnostikas, et määrata vasaku vatsakese seina paksus ( vasak vatsake); väljaarvamine aordiklapi puudulikkus (südame aordiklapi defektne sulgemine).
  • Elektrokardiogramm (12-viima EKG).
  • Intima-media paksuse mõõtmine - subkliinilise ateroskleroosi tuvastamiseks (arterioskleroos, arterite kõvenemine).
  • Arteri elastsuse (ASI) mõõtmine - arteri elastsuse mõõtmine mitteinvasiivselt; mõõdab ateroskleroosi ulatust (ateroskleroos, arterite kõvenemine); kõrgenenud isoleeritud süstoolse vererõhu peamine tunnus on arteriaalne jäikus
  • Hüppeliigese-õlavarre indeks (ABI; uurimismeetod, mis kirjeldab südame-veresoonkonna haiguste riski - testi peetakse perifeersete arterite haiguse (pAVD) tuvastamiseks väga spetsiifiliseks ja tundlikuks
  • Ekstrakraniaalse aju duplekssonograafia laevad - vaskulaarsete muutuste (nt riskikihistumise apopleksia /insult).
  • Binokulaarne biomikroskoopiline silmapõhja laienenud pupilliga - kasutatakse juhul, kui diastoolne vererõhk ületab 110 mmHg (pahaloomulise hüpertensiooni tuvastamiseks)
  • Vaagna duplekssonograafiajalg laevad - kasutatakse veresoonte välistamiseks oklusioon (nt tromboos) või stenoos (kitsendus)).
  • Rindkere röntgen (rindkere röntgen / rindkere röntgen), kahes tasapinnas - südame suuruse / konfiguratsiooni määramiseks; aordi aneurüsmi (aordi mõhk) väljajätmine
  • Kõhu ultraheliuuring (kõhuõõneelundite ultraheliuuring) - neeruarterite stenoosi välistamiseks neeruarterite dupleks sonograafiaga neeru muutuste (neeru hüpertensioon) kahtluse korral;
  • Angiograafia (vere pildistamine laevad seevastu keskkonnas Röntgen uuring) - neerude veresoonte pildistamiseks, kui neeru- (neerseotud) põhjus hüpertensioon kahtlustatakse.
  • Kompuutertomograafia (CT) angiograafia - visualiseerida neeru veresooni, kui neeru-neerkahtlustatakse hüpertensiooni põhjust.
  • Neeru stsintigraafia - visualiseerida neerufunktsioon, kui kahtlustatakse hüpertensiooni neerupõhjust.
  • Müokardiaalne stsintigraafia or südame kateteriseerimine - kahtlustatav südame-veresoonkonna haigus (CAD) või äge koronaarsündroom (ACS; Äge koronaarsündroom); viimane kirjeldab kardiovaskulaarsete haiguste spektrit, mis varieerub ebastabiilsetest angiin pectoris ("rind tihedus ”; ootamatu valu südamepiirkonnas, kus esinevad püsimatud sümptomid) müokardiinfarkti kahele peamisele vormile (südameatakkmüokardiinfarkt (NSTEMI) ja müokardiinfarkt (STEMI).
  • Uneapnoe skriinimine - kui uneapnoe (hingamine pausi une ajal) kahtlustatakse.

Maskeeritud hüpertensioon (= normaalne vererõhk kontoris, kuid patsiendi igapäevaelus on tegelikult kõrgendatud väärtused).

  • Maskeeritud hüpertensiooni uuringus näidati seda vererõhk on pigem alahinnatud kui praktikas mõõdetud (= maskeeritud hüpertensioon). Tervete osalejate praktikaväärtused olid keskmiselt 7/2 mmHg madalamad kui nende väärtused 24-tunnises ambulatooriumis vererõhk mõõtmine (ABPM). See mõjutas eriti nooremaid, lahjaid inimesi. Rohkem kui kolmandikul uuringus osalejatest ületas süstoolne ambulatoorne väärtus praktika väärtust rohkem kui 10 mmHg. Ainult 10% osalejatest esines 2.5 mmHg kõrgem vererõhk kui ABPM väärtus. Järeldus: valge karva hüpertensioon saab seega teistsuguse staatuse kui minevikus valge karva hüpertensioon Saksamaal on umbes 13%.
  • Kõrge normaalse vererõhu väärtuste korral tuleb praktikas otsida muid riskitegureid:
    • Meessugu,
    • Stimulantide tarbimine (suitsetamine; iga päev alkohol tarbimine).
    • Füüsiline, vaimne ja psühholoogiline stress
    • Rasvumine
    • Krooniline neerupuudulikkus
    • Obstruktiivne uneapnoe sündroom
    • suhkurtõbi