Lame seljaosa on selgroo deformatsioon, kuna see ulatub ülalt sirgjooneliselt kaelalüli vaagnani. Tavaliselt on selgrool loomulik kumerus, mille eesmärk on pehmendada meie igapäevaseid liikumisi. Kui emakakaela piirkonnas on ettepoole kõverus, siis rindkere piirkonnas on see tahapoole. Nimmepiirkonnas kõverdub terve inimese selgroog uuesti ettepoole nagu emakakaela piirkonnas. Lame seljaosa ei saa seetõttu puuduva S-kumeruse tõttu pehmenduse funktsiooni üle võtta. See viib valu mõjutatud isikul.
Mis on lame seljaosa?
Lameda selja tunneb tavaliselt ära erakordselt sirge kehaasendi ja jäikuse järgi kael. Need ilmingud on põhjustatud selgroo S-kõveruse puudumisest või keskmisest madalamast, mis enamasti mõjutab peamiselt nimmepiirkonda. Lame seljaosa on eriti märgatav raskete esemete tõstmisel. Siin ei saa koormuse rõhku enam ühtlaselt jaotada, mille tulemuseks on lülidevaheliste ketaste ülekoormus ja liigesed. Tulemuseks on raske selg valu. Ka lapsed kannatavad selle nähtuse all väga sageli. Sellest lisaks selja põhisümptomile valu, loidus, väsimus ja ärrituvus võib areneda.
Põhjustab
Lameda selja põhjuseid on palju. Ühelt poolt võib selle deformatsiooni vallandada kehv rüht. See on eriti levinud noorukieas, kuna sel perioodil kasvab selg veelgi. Siin võib selles kriitilises kasvufaasis tekkida ebanormaalselt suurenenud rindkere selgroo kõverus või isegi küür. Haigus on tuntud ka kui Scheuermani tõbi ja see võib olla ka lameda seljaosa põhjus. Nooruse ajutised poosivead muutuvad seega püsivaks, kuna selgroog on selle edasises arengus orienteeritud sellele valele asendile. Lisaks muud selgroo haigused nagu rahhiit viima selle nähtuse juurde. See on D-vitamiini - metaboolne haigus, mis viib luudja seega ei talu luud igapäevast koormust. Näiteks võivad need vastupidiselt looduslikule S-kumerusele deformeeruda sirgjooneks. Kuid kirurgilised vead, näiteks vale paigutus implantaadid lülisambas võib ka tervet selga deformeerida lameda selja suunas.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Väliselt näib lameda seljaosa veatu. Selg ei ole ettepoole kõver (lordoos) või tahapoole (kyphosis). Kuid sellel puudub ka selgroo füsioloogiline S-kuju, kus rindkere selgroolülid kõverduvad veidi väljapoole ja nimmelülid kõverduvad sissepoole. Lameda selja all kannatav inimene on polt püsti ja jäik. Tavaliselt kergelt kõvera selgrooga on jõud ülalt alla pehmendatud. See on eriti kasulik raskete koormate kandmisel. Lameda selja puhul puudub see pehmendus. Isegi lihtsalt seistes või kõndides surub ülemiste selgroolülide täielik koormus allpool asetsevatele selgroolülidele. See toob kaasa selgroolülide suurenenud kulumise. Kõrge rõhk alumistele selgroolülidele takistab ka nende optimaalset toitainetega varustamist. Tulemuseks on tugev valu, mis eriti süveneb raskete esemete tõstmisel. Lameda seljavalu on võrreldav väljendunud valuga kyphosis or skolioos. Ilma ravita saab see kiiresti viima kuni selgroolülide tõsise kulumiseni koos märkimisväärse liikumispiiranguga. Lisaks seljavalu ja piiratud liikuvus, kannatavad patsiendid sageli väsimus, lootusetus ja kehv tulemuslikkus. Selle tagajärjeks on elukvaliteedi halvenemine, mis võib ka viima et depressioon ja edasi vaimuhaigus.
Diagnoos
Lameda selga peetakse iseenesest ainult sümptomiks. Seega pannakse diagnoos aluseks olevale seisund, kuigi tuleks kaaluda ka muid sümptomeid. Üldiselt on kahjustatud inimesel ebanormaalselt sirge rüht. Seda peab kinnitama arsti tehtud röntgenikiirgus. Järgmises etapis tuleb uurida selle sümptomi põhjuseid. Lisaks juba mainitud põhjustele, nagu rahhiit või vigu teostatud termotuumasünteesides Intervertebral disk haigused või ebatüüpilised Scheuermani tõbi. Kettaga seotud haiguste korral peaks arst tegema MRI.
Tüsistused
Lameda seljaga patsiendil on suhteliselt tugev valu. Need võivad ilmneda kas all stress või puhkevalu kujul, mis piirab patsiendi igapäevaelu tugevalt. Reeglina on ka liikumispiirang ja seega elukvaliteedi langus. Paljudel juhtudel kurdavad ka patsiendid väsimus ja lootusetus. Väsimust ei ole võimalik piisava unega kompenseerida, mistõttu patsient tunneb end nõrgenenud ja tunneb üldist haigusetunnet. Lapsed võivad kannatada ka lameda selja all ja seetõttu on nende füüsiline areng piiratud. Valul on psüühikale tavaliselt negatiivne mõju, nii et ka enamik kannatanuid kannatavad depressioon ja muud vaimsed kaebused. Valu põhjustab tavaliselt ka suurenenud ärrituvust ja agressiivsust. Need tegurid võivad avaldada negatiivset mõju keskkonnale ja sotsiaalsetele kontaktidele. Lameda seljaosa ravi viiakse tavaliselt läbi erinevate harjutuste abil. Selles protsessis täiendavaid tüsistusi ei esine. Rasketel juhtudel võib teha kirurgilisi sekkumisi. Haiguse kulg on tavaliselt positiivne ega mõjuta oodatavat eluiga.
Millal peaks arsti juurde minema?
Kuigi lameda seljaosa ravi pole alati vajalik, tuleks see siiski läbi viia, et vältida täiendavaid tüsistusi ja ebamugavusi kannatanu igapäevaelus. Selleks peaks patsient alati pöörduma arsti poole seisund kui on raske seljavalu igapäevaelus. See juhtub peamiselt raskete esemete tõstmisel või igapäevaste liikumiste ajal. Seega, kui see valu ilmneb ilma konkreetse põhjuseta ja eriti püsivalt, on igal juhul vajalik arsti külastamine. Selg kaotab tüüpilise S-kuju, nii et kahjustatud inimene kannatab välja sirutatud seljaosa. Ka selle kaebuse korral on alati vajalik visiit arsti juurde. Haigust saab diagnoosida ja ravida ortopeed või üldarst. Mõnel juhul tuginevad patsiendid ebamugavuste leevendamiseks kirurgilisele sekkumisele. Erinevad harjutused ja ravimeetodid võivad samuti aidata selle ebamugavust leevendada seisund. Varajase ravi korral suureneb haiguse positiivse tulemuse tõenäosus.
Ravi ja teraapia
Alles pärast lameda selja põhjuste selgitamist on asjakohane ravi saab toimuda. Selles protsessis võib lameda seljaosa tavaliselt tuvastada teise põhihaiguse sümptomina. Teise võimalusena võib see tuleneda noorukieas aset leidnud kehaasendi deformatsioonist. Harva tehakse ravi jaoks operatsiooni. Erandiks on selgroolülidevaheliste ketaste sekundaarne muutus ja liigesed see on juba toimunud, sel juhul eemaldatakse kahjustatud kettad kirurgiliselt ja selgroogu saab parandada ja stabiliseerida metallplaatide ja kruvidega. Kuid neid kirurgilisi sekkumisi tehakse ainult raske lameda selja korral. Samuti püsiv ravi pole sageli vajalik lameda selja jaoks. Enamasti üksikuid tasakaal ja tasakaaluharjutused ebatasasel pinnal on selgroo tasakaalu taastamiseks piisavad. Patsient õpib oma kehahoiakut kontrollima ja lisaks sellele tugevdatakse lihaseid. See säilitab ka selgroo erinevate segmentide liikuvuse, hoides ära keha jäigastumise. Ägedate kaebuste korral kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid, nagu füsioterapeutiline ravi vastavalt Brüggerile. Selles terviklikus ravi neurofüsioloogia põhjal analüüsitakse liikumissüsteemi individuaalseid düsfunktsioone ning ravitakse valu ja häirivaid tegureid. Aga ka venitus harjutused kints lihased või puusa-, nimme- ja vaagnapiirkonna lihaste tasakaalustamatuse kompenseerimine võivad olla ravimeetodid lameda selja diagnoosimisel. Kui aga lame seljaosa jääb pikemaks ajaks ravimata, on tavaliste kumeruste taastamine lihtsate harjutuste abil keeruline.
Väljavaade ja prognoos
Lameda selja prognoos sõltub olemasolevate sümptomite ulatusest ja esinevast haigusest. Mõjutatud inimestel, kellel pole muid kahjustusi, näiteks valu või piiratud liikumisruumi, on hea väljavaade. Enamikul juhtudel on tervis neist patsientidest on stabiilne ja põhjustab kogu elu jooksul vähe probleeme. Kui lame seljaosa on tingitud kehahoiakukahjustustest, on paranemisprotsessi jaoks määravaks diagnoosimise aeg ja kahjustuse intensiivsus. Mida noorem on kahjustatud inimene ja mida väiksem on defekt, seda tõenäolisem on see tervis paraneb. Sihtotstarbelise treeningu ja treeningtundide abil saab sümptomaatilist leevendust. Sümptomitest vabanemine on patsiendi hea koostöö korral täiesti võimalik. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine. Sellisel juhul on prognoos individuaalne ja sõltub olemasolevast kahjust. Eesmärk on sümptomeid vähendada ja seeläbi patsiendi heaolu optimeerida. Alati ei saavutata ravi. Paljud patsiendid peavad elama kogu elu venitus harjutused ja muud füsioterapeutilised treeningud nende säilitamiseks tervis ja samal ajal vastu mis tahes halvenemisele. Ainevahetushaiguse või kirurgiliste defektide korral tuleb prognoosi hinnata vastavalt individuaalsetele oludele. Mõlema jaoks on head ravivõimalused, mis viivad paranemiseni või taastumiseni.
Ennetamine
Lameda selja vältimiseks on soovitatav regulaarselt harjutada selga ja kõhulihased koos sobivate harjutustega nagu pagasiruumitõstukid, esitoed või iso-krõksud. Lisaks tuleks hariduse abil hoolitseda õige istumise või istumise eest meetmed. Sobiv istmemööbel, eriti kontoris, võib seda positiivselt toetada.
Hooldus
Paljudel juhtudel on lame seljaosa nii väljendunud, et seda ei saa füsioloogiliselt õigesse vormi viia. Seetõttu tuleks järelhooldust vaadelda kui elukestvat protsessi, kus meetmed optimaalseks tasakaaluks lameda selja vastu. Õiged inimesed, kellega ühendust võtta, on perearst ja ortopeed, kuid abiks on ka füsioterapeutide juhendamine. Spetsialiseerunud sporditerapeudid ja taastusravi juhendajad on ka õige seljatoe aadress. Sest suunatud treenimine on meede, mis on eriti oluline lameda seljaga seoses. Eesmärk on viia korter võimalikult selgroo S-kujule võimalikult lähedale. Sageli on see kõige parem saavutada tavalise abil harjutamiseks. Kõhu ja alaselja südamelihaseid, nagu ka lihaseid, tuleks tugevdada rind lihased ja selja ülaosa lihased. Sihitud venitus oluline on ka koolitus. Siin on lühendatud lihased, näiteks reie tagaosa või rind on õrnalt venitatud. Jalanõud on olulised ka järelhoolduse osana. Seda seetõttu, et kui selgroo S-kuju pole lameda selja tõttu nii väljendunud, nagu peaks, peaks loomulik puhverfunktsioon puuduma. Pehmendatud kingad pakuvad sel juhul selgroolülidevahelistele ketastele täiendavat kaitset. Paljajalu jooksmine aitab tugevdada jalavõlvi ja lisaks absorbeerida lööke hästi.
Mida saate ise teha
Lameda seljaga võitlemiseks on mõned lihtsad harjutused, mida on lihtne igapäevaellu lisada. Esimeseks harjutuseks laskub kannataja põlvedele ja kätele ning laseb selja piirkonnal vajuda, kus selgroo kõverus puudub. See soosib selgroo liikuvust. Seda positsiooni hoitakse kaks kuni kaks ja pool minutit. Käte all olevad padjad aitavad raskuse käte küljest lahti võtta. Teiseks harjutuseks istub inimene kannul. Siis laseb ta ülakeha alla, kuni otsmik puudutab põrandat. Rindkere lülisamba piirkonnas peaks nüüd olema märgatav tagurpidi kõver. Positsiooni hoitakse kaks minutit. Kolmandat harjutust lameda selja vastu alustatakse nagu teises. Kontsadel istudes juhataja on tagurpidi üle pingutatud. Käed aitavad otsmikule õrnalt suruda. Keha esiosas venitab see kaheminutiline harjutus seda, mis on selgroo kõveruse teel. Liigne venitamine juhataja saab teha ka neljanda harjutusena lamades medirolliga kael. Nende harjutuste abil saab lameda seljaga elu igapäevaelus lihtsustada. Neid saab teha kiiresti ja lihtsalt ega kujuta endast ohtu. Oluline on ainult harjutuse asend aeglaselt vabastada, et mitte kahjustada lihaseid. Kui ilmnevad probleemid või on vaja tuge, on soovitatav pöörduda füsioterapeudi poole.
