Neerud arterioskleroos, tuntud ka kui neeru tuiksoon stenoos tehnilises mõttes on teatud tüüpi arterioskleroos mille korral üks või mõlemad neeruarterid on kitsenenud. Kui seda ei ravita, siis seisund võib halvimal juhul viima et neer ebaõnnestumine ja muutuvad seeläbi eluohtlikuks.
Mis on neeruarterioskleroos?
Neeru kaudu arterioskleroos, mõistavad arstid, nagu nimigi ütleb, neeruarterite lupjumist. Sel juhul kitseneb kas üks või mõlemad arterid ja kahjustavad sel viisil veri voolama. Neeruarterioskleroos võib olla kas teiste haiguste käivitaja või võib see esineda sekundaarse haigusena. Enamikul juhtudel neeru tuiksoon stenoos on otseselt seotud kõrge vererõhk. See võib sellele eelneda või hiljem tekkida kõrge vererõhk. süda haigus võib olla seotud ka neerudega tuiksoon stenoos, eriti südame-veresoonkonna haigus või näiteks arteriaalne oklusiivne haigus.
Põhjustab
Statistika kohaselt on neeruarterioskleroosi põhjused umbes 80% juhtudest üldiselt arterite kaltsifikatsioon kehas. Selle põhjuseks on laevad, mida propageerib ebatervislik eluviis. Kui rasv ja kolesterooli neid tarbitakse suurtes kogustes ja aastate jooksul, ladestuvad need laevad ja seega viima aeglasele kitsenemisele. Selle tagajärjel on muu hulgas suurenenud kõrge vererõhk. See protsess toimub tavaliselt keha erinevates osades ja võib seega mõjutada ka neeruartereid. Riskifaktorid mis soodustavad neeruarteri lupjumist, on diabeet, suitsetamine, kõrge kolesterooli, vähene liikumine ja stress.
Sümptomid; kaebused ja märgid
Neerude arterioskleroos (neeruarteri stenoos) põhjustab neeruarterite kitsenemist, mille tulemuseks on veri neerudeni. Selle vältimiseks on välja antud hormoonid et suureneb veri surve. Seetõttu on peamine sümptom neeruarteri stenoos on esialgu kõrge vererõhk. Esialgu neeruarteri stenoos jääb märkamatuks. Mõlemad kõrged vererõhk ja neeruarteri stenoos ei tekita esialgu sümptomeid. Hiljem, kõrge vererõhk võivad põhjustada selliseid mittespetsiifilisi sümptomeid nagu pearinglus, iiveldus, hommikul peavalu, närvilisus või nägemishäired. Mõnikord tekivad ka nn vererõhukriisid. Vererõhukriise iseloomustavad äkilised kõrge vererõhu faasid. Nendes hüpertensiivsetes faasides kopsu turse, esineb sageli vähenevat füüsilist võimekust ja tõsist õhupuudust. Vererõhukriiside ajal suureneb teine (diastoolse) vererõhu väärtus eraldi, samas kui esimese (süstoolse) vererõhu väärtus jääb muutumatuks. Pikas perspektiivis krooniliselt kõrge vererõhk ja konstant hüpertensioon kriisid kahjustavad neer kude kuni neerupuudulikkuseni. Mõjutatud neer kahaneb ja moodustab kokkutõmbunud neeru. Kompenseerimiseks suureneb tervislik neer. Seejärel ilmnevad kõik progresseeruva neerupuudulikkuse sümptomid. Pärast uriinierituse esialgset suurenemist väheneb erituva uriini hulk neeruhaiguse hilisemates staadiumides. Lisaks väsimus ja vähenenud jõudlus, valu neeru piirkonnas, peavalu, tursed, piinav sügelus, iiveldus, oksendamine, halb hingeõhk of ammoniaakja siis juhtub rohkem.
Diagnoos ja kulg
Neerude arterioskleroosi kahtluse korral mõõdab raviarst kõigepealt vererõhku. Märkimisväärselt suurenenud diastoolne väärtus võib viidata lubjastumisele. Täiendavad vere- ja uriinianalüüsid pakuvad Lisainformatsioon patsiendi seisundi kohta tervis, nagu ka ultraheli neeru piirkonnas. Patsiendi üksikasjalik arutelu haiguslugu ja elustiil võivad samuti aidata diagnoosi panna. Stetoskoopiga neerupiirkonda kuulates võib kuulda susisevat heli. Kui neeruarteri stenoos avastatakse varakult, saab seda tavaliselt ravida juba enne neerude püsiva kahjustuse tekkimist. Kui neeruarteri stenoos on juba tekkinud, sõltub prognoos kahjustuse määrast.
Tüsistused
Enamikul juhtudel saab neeruarterioskleroosi (neeruarteri stenoosi) hästi ravida mitmesuguste meetoditega. Kui aga ravimata jäetakse, haigus progresseerub. See võib põhjustada arvukaid komplikatsioone. Neeruarterite kitsenemise tõttu on neerud esialgu verega alavarustatud. Normaalse verevarustuse säilitamiseks saadetakse signaal, mis põhjustab üldise vererõhu tõusu kehas. Selle tagajärjel krooniline hüpertensioon areneb. Lisaks võib neeruarter täielikult ummistuda. Selle tagajärjel krooniline neerupuudulikkus nõudes dialüüs on peatselt. Võõrutus vere regulaarne pesemine ei saa enam piisavalt toimuda. Kuseteed eralduvad vereringesse, kus nad saavad viima mitmesuguste elundite kahjustuste ulatus. Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada surmaga lõppenud hulgiorgani puudulikkust. Kuid krooniline kõrge vererõhk võib viia ka paljude sekundaarsete haigusteni, mis eriti mõjutavad kardiovaskulaarsüsteem. Risk süda rünnakud või insultid suurenevad. Kuid isegi neeruarteri stenoosi ravi ei too igal juhul edu. Näiteks vererõhk normaliseerub umbes 75 protsendil fibromuskulaarse neeruarteri stenoosi juhtudest. Kuid kui selle põhjuseks on arterioskleroos, ei pruugi edu mõnikord saavutada. Veelgi enam, isegi pärast edukat operatsiooni on alles jäänud operatsiooni uuesti sulgemise oht veresoon.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kõrgenenud vererõhk, seedetrakti sümptomid ja õhupuudus näitavad neeruarteri lupjumist. Igaüks, kes märkab kirjeldatud sümptomeid, peaks pöörduma arsti poole. Kui sümptomid püsivad kauem kui kaks kuni kolm päeva või muutuvad lühikese aja jooksul raskemaks, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Neeruarterite lupjumist saab tavaliselt hästi ravida, kui see avastatakse varajases staadiumis. Arst määrab seisund a abil füüsiline läbivaatus ja seejärel alustada ravi. Inimesed, kellel on ebatervislik eluviis või kes põevad neeruhaigust, kuuluvad riskirühmade hulka ja peavad tüüpilisi sümptomeid oma perearstiga arutama. Hormonaalsete või arteriaalsete kaebustega inimestel on kõige parem pöörduda ka perearsti poole. Teised kontaktpunktid on nefroloog ja teised sisehaiguste spetsialistid. Pärast spetsialisti esialgset diagnoosi viib edasise ravi tavaliselt läbi üldarst. Haiglaravi on vajalik ainult selliste tõsiste komplikatsioonide korral nagu rasked neeruvalu või veri uriinis.
Ravi ja teraapia
Kui raviarst on diagnoosinud neeruarterioskleroosi, on asjakohane ravi tuleb algatada. Paljudel juhtudel saab haigust ebanormaalselt ahenenud arterite laiendamise abil üsna hästi ravida. Seda tehakse balloonkateetri abil, mis surutakse läbi vereringe kitsendatud alale. Seal pumbatakse õhupall üles, nii et arter jälle laieneb ja veri saab voolata normaalse kiirusega. Vajadusel võib osutuda vajalikuks, et see protseduur toimuks mitmes kohas või isegi korduvalt. Eriti kui neeruarterioskleroos on põhjustatud püsivalt kõrgenenud vererõhust, võivad arterid taas suhteliselt kiiresti kitseneda. Kui seda tüüpi ravi ei too mingit paranemist, on võimalik sooritada veresoonteoperatsioon, milles sisestatakse nn möödaviik. Kitsenenud arterist saab seega mööda minna ja regulaarne verevool taastada. Lisaks saab raviarst välja kirjutada vererõhu langetamiseks mõeldud ravimeid. Siiski neerufunktsioon tuleb alati kontrollida, kuna ravim võib sellele negatiivselt mõjuda. Tervislik eluviis aitab parandada ka seisund arterite ja üldine tervisning seetõttu tuleks neeruarteri ateroskleroosi ägenemise vältimiseks sellest kinni pidada.
Väljavaade ja prognoos
Neeruarteri lupjumisega inimesed on eluohtlikus seisundis. Üldine heaolu halveneb pidevalt, kuni organism kokku variseb. Ilma arstiabi ja meditsiinita järelevalve, ohustab kannatanut ootamatu enneaegne surm. Elundipuudulikkus ilmneb, kuid lõpuks pole mingit paranemisvõimalust. Ägedatel juhtudel tuleb kutsuda erakorraline arst, et elu pikendada meetmed saab algatada. Hea prognoosi saamiseks on ülioluline, et diagnoos tehakse kohe, kui esimesed eeskirjade eiramised ja tervis tekivad kahjustused. Seejärel alustatakse meditsiinilist ravi nii kiiresti kui võimalik. See on ainus viis vältida hädaolukorda ja optimeerida verevarustust. Lisaks neerude elundipuudulikkusele on oht haigestunule ka funktsionaalsed häired Euroopa süda. Kui esineb muid vereringesüsteemi või südame aktiivsuse häireid, on paranemisvõimalus kaduvväike. Sellegipoolest saab varajase ravi korral alustada organismi stabiliseerimist, et patsient saaks edasi elada. Pikaajaline ravi leevenduse saavutamiseks on vajalik regulaarne kontroll. Paljudel juhtudel põhjustavad haigus ja sellest tulenevad tervisekahjustused tugevat emotsionaalset seisundit stress. Võib esineda psühholoogilisi tagajärgi, mis aitavad kaasa üldise tervise edasisele halvenemisele.
Ennetamine
Kuna neeruarterioskleroosi põhjused peituvad enamasti arterioskleroosis, on ennetamise eesmärk minimeerida riskitegurid kui võimalik. Selles kontekstis suitsetamine tuleks peatada ja vähendada liigset kehakaalu. Rasvavaba ja tasakaalustatud dieet avaldab positiivset mõju arteritele, nagu ka regulaarne treenimine. Kui sellised haigused nagu diabeet, kõrgendatud kolesterooli tase või kõrge vererõhk on juba olemas, tuleb neid igal juhul ravida, et neeruarteri lupjumine ei saaks esmajärjekorras areneda.
Järelhooldus
pärast stent implanteerimiseks on vajalik antikoagulantravimi regulaarne kasutamine. Nende kombinatsioon aspiriin (ASA) ja klopidogreel (Plavix) kasutatakse tavaliselt selleks. Kuigi Plavix võib tavaliselt mitme nädala pärast katkestada, aspiriin kasutamist soovitatakse tavaliselt kogu eluks. Ravim aspiriin vähendab südame-veresoonkonna haiguste riski. Ligikaudu neli nädalat pärast implantatsiooni tuleb veresoontekirurgia polikliinikus ja neerukeskuses läbi viia täiendav uuring. Uuringu käigus kontrollitakse neeruarteri ja laboratoorsed väärtused on kontrollitud. Eelkõige arteriaalne vererõhk ja neeru väärtused tuleks siin kindlaks määrata. Edasist jälgimist võivad teostada üldarst või neeruspetsialistid. Järelkontrollid tuleks teha korrapäraste ajavahemike tagant, et oleks võimalik varakult tuvastada erinevaid düsfunktsioone. Haiguse kahtluse kahtluse korral tuleks võimalikult kiiresti läbi viia täiendav diagnostika. Reeglina saab neeruarteri stenoosi põhjust edukalt korrigeerida - tingimusel, et häire tuvastatakse kiiresti ja selle raviks võetakse kiireid samme. Seda seetõttu, et mida kauem on kõrge vererõhuga stenoos ravimata, seda väiksem on võimalus vererõhku edukalt alandada. Lisaks on ravimata neeruarteri stenoos sageli seotud järkjärgulise funktsiooni kadumisega ja neeru vähenemisega.
Siin on, mida saate ise teha
Sageli käivitab neeruarteri stenoosi juba olemasolev arterite lupjumine kehas, mille omakorda põhjustab püsivalt kõrgenenud vererõhk. To vähendada kõrget vererõhku ja seega neerarterite edasise lupjumise ohud, lisaks uimastiravile on ülioluline ka elustiili muutmine. Selleks on oluline vähendada liigset kaalu ja vältida rasvaseid ja kõrgelt töödeldud tööstustoite, eriti küllastunud sisaldavaid toite rasvhapped, kui need suurenevad LDL kolesterooli tase, mida peetakse ohtlikeks. Küllastunud rasvhapped neid leidub kõigis loomsetes saadustes, kuid suurtes kogustes, eriti aastal kiirtoit, kartulikrõpsud, kondiitritooted ja kondiitritooted. The dieet peaksid seetõttu olema tasakaalustatud ja koosnema peamiselt värskelt valmistatud toitudest. Erinevad uuringud on näidanud ka punase veini positiivset mõju verele laevad, kuigi tarbimist tuleks piirata maksimaalselt kahega prillid päevas. Olemasoleva neeruarterioskleroosi korral on soovitatav ka hoiduda suitsetamine ja tegeleda füüsilise tegevusega. Spordialad nagu ujumine, jalgrattasõit ja kepikõnd, kuid ennekõike metsas käimine, on mõttekas, kuna need ei toeta ainult positiivselt kardiovaskulaarsüsteem, kuid on näidatud ka abi vähendada stressi.Vähendamine stress on võimalik saavutada ka regulaarselt rakendatuna meditatsioon, joogaja piisav uni.
