Nimmepiirkonna ajal punktsioon, närvivedelik võetakse seljaaju kanal. See uuring annab väärtuslikku teavet vedeliku koostise võimaliku muutuse ja seeläbi vedeliku haiguste kohta närvisüsteem.
Mis on nimme punktsioon?
Nimmepiirkonna ajal punktsioon, närvivedelik eemaldatakse seljaaju kanal. Nimmeosa punktsioon on väga oluline diagnostiline vahend haiguste ja sümptomite selgitamiseks. Tserebrospinaalvedelikust võetud proov võetakse väikese punktsiooni kaudu seljaaju kanal ning uuriti koostise, rakukomponentide ja värvi suhtes. Nimmepiirkonna punktsioon viiakse läbi teise kuni viienda nimmelüli või seal paiknevate spinaalsete protsesside vahel. Närvivedelik, millest proov võetakse, on tuntud ka kui tserebrospinaalvedelik, mis ümbritseb aju ja selgroog. Nimme punktsiooni ajal ravimid saab vajadusel süstida CSF-i või mõõta CSF-i rõhku. Ligikaudu kümme kuni viisteist millimeetrit tserebrospinaalvedelikku eemaldatakse selgroog. Selle puhta vedeliku ülesanne seisneb selle kaitsefunktsioonis: see peamiselt pehmendab selgroog šokkide korral. Kui kasvajad tekivad närvisüsteem või põletikulised haigused, kajastub see muutus ka närvivedeliku koostises. Nimmepiirkonna punktsioon on üks levinumaid tserebrospinaalvedeliku proovide võtmise meetodeid.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Nimmepiirkonna punktsioon viiakse läbi lamavas embrüonaalses asendis või istumisasendis ettepoole painutatud. Pärast desinfitseerimist ja kohalik tuimestus, proovi saamiseks kasutatakse painduvat torkenõela. Närvivedeliku rõhk määratakse tõusutoruga. Tervetel inimestel sisaldab tserebrospinaalvedelik ühe mikroliitri kohta maksimaalselt nelja rakku. Bakteriaalses ajukelmepõletikon rakkude arv võrdluses 1,000 rakku mikroliitri kohta. Valgu suurenenud tase võib olla tingitud verejooksust närvivedelikku sisaldavates õõnsustes ja võib viidata sellele põletik suurenenud arvu tõttu viirused, bakteridvõi põletikulised rakud. Tase laktaat ja glükoos võib viidata süsteemi häirele veri-viinatõke, sest tavaliselt on glükoos tase on pool glükoosi kogusest veres. Kõrgendatud laktaat nimme punktsioonil tuvastatud tase võib viidata tuberkuloosile või bakterile ajukelmepõletik. Eriti kui põletikulised ja pahaloomulised haigused meninges või aju ise kahtlustatakse, näiteks hulgiskleroos, entsefaliit or ajukelmepõletik, nimme punktsioon annab olulised markerid. Seega kasvajarakud, aga ka leukotsüüdid ja bakterid sama hästi kui glükoos, laktaat või tasuta hemoglobiin saab tuvastada pärast verejooksu. Pärast kogumist saadetakse proovid laborisse, mikrobioloogiasse või patoloogiasse üksikasjalikumaks uurimiseks. Terapeutilistes rakendustes ravimid nagu kemoterapeutilised ained manustatakse otse seljaaju vedelik erandjuhtudel. Kuna veri-aju barjääri, on seda sageli lihtsam ja tõhusam manustada ravimid seljaaju kui vere kaudu. Lisaks on nimme punktsioon viis tserebrospinaalvedeliku kõrgenenud rõhu leevendamiseks lühiajaliselt hüdrotsefaalide või tserebrospinaalvedeliku korral hüpotensioon sündroom. Sisse anesteesia, nimme punktsioon viiakse sageli läbi nimme anesteesia, mille eesmärk on ajutiselt pärssida teatud närvisegmentide funktsiooni. See on oluline anesteetiline protseduur keha alumises osas tehtavate operatsioonide jaoks, näiteks puusaliigese asendusoperatsioonide või keisrilõige. Nimmepiirkonna punktsioonist on abi ajus veritsuse tuvastamisel, Borrelioosivõi kasvaja ajus või seljaajus. Nimmepiirkonna punktsioon on ka tõhus viis selguse saamiseks olemasoleva põletikulise muutuse kohta võimaliku kahtlustuse korral vähk Euroopa meninges, leukeemia ja lümfoom. Sümptomid nagu peavalu, iiveldus ja oksendamine võib viidata koljusisese rõhu tõusule, mistõttu nimmepiirkonna punktsioon ei ole soovitatav. Selle koljusisese rõhu käivitab ajukasvajad, aju hemorraagia or põletik. Nimmepiirkonna punktsioon, mis võtab aega umbes 20 minutit, viiakse läbi ka ambulatoorselt. Nimmepiirkonna punktsiooni eesmärk on selgitada võimalikke haigusi, eriti närvihaigusi. Seniks on kahtlustuse korral soovitatav teha ka nimmeosa punktsioon Parkinsoni tõbi ja neurosüüfilis, teatud vormis süüfilisNimmepiirkonna punktsioon on oluline vahend MS diagnoosimisel ja seda kasutatakse ka terapeutiliselt.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Nimmeosa punktsiooni ei tohiks teha, kui kahtlustatakse koljusisese rõhu tõusu. Lisaks on vastunäidustus a veri hüübimishäire ettenähtud ravimite tõttu. Nimmepiirkonna punktsioon on suhteliselt valutu, nii et kohalik tuimestus ei tehta alati. Tavaline kõrvaltoime võib olla peavalu, mis on lamavas asendis vähenenud. Ennetav voodirežiim ei aita. The peavalu tavaliselt taandub mõne päeva pärast. Võib olla valu torkekohas ja kiirgav valu. Samamoodi iiveldus ja tunne pearinglus on teatatud kui võimalikest kõrvaltoimetest. Nimmepiirkonna punktsiooni tagajärjel tekivad tõsised tüsistused, nagu närvivigastused või halvatus, samuti infektsioonid üsna harva. Verejooks verest laevad võimalik ka ekslikult torkida. Nimmepiirkonna punktsiooni muud kõrvaltoimed võivad hõlmata selliseid sümptomeid nagu kael jäikus, fotofoobia või helin kõrvus. Torkekoha nakkusi saab ravida sobivate ravimitega salvid ja antibiootikumid. Närvi löömisel võib tekkida tuim tunne, mis võib olla nimme punktsiooni ebasoodne tagajärg. Vereringe ja hingamisteede probleemid, põletik seljaaju meningesvõi verejooks, mis võib tekkida pärast nimme punktsiooni, on pigem erand. The vere-aju barjäär võivad teatud haiguste korral häiritud olla. Sel juhul satuvad teatud verekomponendid tserebrospinaalvedelikesse. Nimmepiirkonna punktsiooni ajal on valk ja suhkur Seejärel saab uurida ka tserebrospinaalvedeliku sisaldust ning määrata valgete ja punaste vereliblede täpse arvu.
