Piirkondliku anesteesia meetodid
Esinemiseks on mitu võimalust kohalik tuimestus: Tüsistused anesteesia lähedal selgroog on alaealised. Ravimi vale süstimine võib aga põhjustada probleeme. Sõltuvalt süstekohast võib tekkida hingamislihaste halvatus ja subjektiivne õhupuuduse tunne.
Lisaks võib eriti tugeva anesteesia korral esineda väljendunud vasodilatatsioon, mille tulemuseks võib olla südame veri surve. Seda saab ennetada või ravida, manustades enne mahtu ja rohkelt vedelikku anesteesia. Peavalud võib tekkida pärast ravi.
Selle täpne põhjus pole teada, kuid eksperdid arutavad peavalu tserebrospinaalvedeliku kadu tagajärjel või põletiku tagajärjel aju närviärritus. Neuroloogilisi püsivaid kahjustusi on siiski väga harva. Kuna patsiendid on piirkondliku anesteesia ajal ärkvel ja täiesti teadlikud, on oluline täpsed protseduurid eelnevalt selgeks teha.
- Pind anesteesia: Selles kohaliku anesteesia protseduuris pind närve tuimastatakse naha või limaskesta lokaalanesteetikumi abil. Ravimit võib kahjustatud piirkonnale rakendada pihustite, pulbri, lahuste või salvide kujul.
- Infiltratsioonanesteesia: Infiltratsioonianesteesia ajal kasutatakse anesteetikumi (lokaalanesteetikum) süstitakse nõela abil tuimastatavasse piirkonda. Pärast lühikest ooteaega anesteetikum hakkab toimima ja ravi saab läbi viia. Sõltuvalt punktsioon sait ja selle tunne valu, võib ravimi süstimist tunda ebameeldiva kuni valusana.
See vorm kohalik tuimestus on väga levinud ja tüsistusteta anesteesia tüüp.
- Anesteesia lähedal selgroog: See hõlmab nn seljaaju ja epiduraalanesteesia (nimetatakse ka periduraalseks anesteesiaks / PDA-ks). Mõlemas protseduuris blokeeritakse närvikiud otse nende selgroolülide kehast väljumise kohas. Sellepärast nimetatakse seda ka kesknärvi blokeerimiseks.
Nende protseduuride peamised kasutusvaldkonnad on jalgade operatsioonid kuni kubemeni, samuti sünnitusabi või uroloogilised protseduurid.
Lokaalanesteesia spinaalanesteesias süstitakse anesteetikum narkomaania ruumi selgroog. Seljaaju vigastuste vältimiseks süstitakse anesteetikum 3. allapoole nimmelüli. Kuna seljaaju kasvab inimestel aeglasemalt kui selgroolülid, siis 1. allpool asuvas piirkonnas nimmelüli, on tavaliselt tserebrospinaalvedelikus ainult närvijuured.
Selleks, et mitte mingil juhul vigastada seljaaju, tuleb anesteetikum süstida selgroolülidevahelisse piirkonda L3 / 4. The punktsioon Selle lokaalanesteetikum saab teha istuval või lamaval patsiendil. Anesteesia jaoks on siis kaks võimalust: lamava kateetri eeliseks on operatsioonijärgse süstimise võimalus operatsiooni ajal ja operatsioonijärgne analgeesia.
Ravimid on tavaliselt tserebrospinaalvedelikust raskemad ja levivad seetõttu sõltuvalt patsiendi asendist. Seega saab kohaliku tuimestuse anesteesiat kontrollida patsiendi asukoha, aga ka süstekoha kõrguse ning anesteetikumi koguse ja tiheduse järgi.
- Ühekordne süstimine: see hõlmab anesteetikumi annuse otsest süstimist ja nõela eemaldamist.
- Püsikateeter: nõela ei eemaldata pärast anesteetikumi süstimist.
Selle asemel sisestatakse nõela kaudu alkoholiruumi õhuke plastkateeter. Kateeter jääb tserebrospinaalvedeliku ruumi, nii et alati on võimalik manustada veel üks annus lokaalanesteetikum.
Epiduraalanesteesia on ka üks kohaliku tuimestuse seljaaju anesteesiatest. Erinevalt spinaalanesteesiast ei süstita anesteetikumi otse alkoholiruumi, vaid kõvakesta.
Kuna anesteetikum peab difundeeruma läbi kõva meninges enne selle toimimist kulub 20-30 minutit, enne kui anesteetikum hakkab toimima. Lisaks tuleb süstida veel anesteetikumi. Nagu spinaalanesteesias, süstitakse anesteetikum lülidevahelisse ruumi L3 / 4.
Kuid seda saab läbi viia ka selgroolülide teistes piirkondades, kuna see ei toimu otseselt punktsioon tserebrospinaalvedelikuruumi ja seega pole seljaaju ohtu. Sellegipoolest tuleb pärast punktsiooni kontrollida kateetri / nõela õiget asendit, et välistada selgroo asend. Ajal manustatud anesteetikumi annus epiduraalanesteesia võib olla kuni viis korda suurem ja viiks vale joone korral liiga tugeva spinaalanesteesiani.
Epiduraalanesteesia näidustused on kauem kestvad protseduurid, pikemad operatsioonijärgne valuravi ja sünnitusabi. Lisaks spinaalanesteesiale on võimalus ka perifeersete närvide blokeerimiseks. Sellisel juhul süstitakse anesteetikumi põimiku või indiviidi vahetusse lähedusse närve, võimaldades seega anesteesiat, mis piirdub kirurgilise piirkonnaga.
Selliste eelis kohalik tuimestus on madal komplikatsioonide määr võrreldes üldanesteesia. Plastilise ja rekonstruktiivse kirurgia käigus välja töötatud tuumendavat kohalikku tuimestust kasutatakse suurte kehapiirkondade tuimastamiseks ilma üldanesteesia. Tumescent kohalik tuimestus (TLA) on piirkondlik anesteesia, mille käigus infiltreeritakse suures koguses varem lahjendatud lokaalanesteetikumi nahka ja nahaalusesse rasvkude.
Lisaks suurele alale suunatud anesteesiale viib see ka koe tugevale tursele, sellest ka nimetus tumescent anesteesia (tumescere = turse). Tummutava kohaliku tuimestuse peamine rakendusala on rasvaimu. Siin kasutatakse selle anesteesiavormi eripära suurte rasvade eemaldamiseks ilma üldanesteetikumi kasutamiseta. Kasutatav lokaalanesteetikumi lahus on tavaliselt segu naatrium kloriidvesi ja lokaalanesteetikum lidokaiin.Hoidmiseks veri kaotus võimalikult väike isegi suurema operatsiooni ajal, lisatakse tavaliselt adrenaliini. Adrenaliin põhjustab ahenemist veri laevad, mis viib madalama vereringe ja seeläbi väiksema verekaotuseni kirurgilises piirkonnas.
