Portal vein tromboos on seisund seda tavaliselt pole viima koheselt sümptomiteni ja seetõttu on seda iseloomulik üsna järkjärguline progresseerumine. Ägedas seisundis portaal vein tromboos nõuab viivitamatut tegutsemist.
Mis on portaalveeni tromboos?
Termin portaal vein tromboos on liitsõna, mis eksisteerib portaalveeni ja tromboosina. Tromboosi lokaliseerimise kontekstis on see seisund hõlmab õõnesveeni. Venae portae on eriline veri - laev, mis vastutab vere kandmise eest maks. Tromboos on meditsiinis kasutatav mõiste, kui nagu portaalveeni tromboosis esineb ka oklusioon portaalveeni nn tromb, mis asetub anumasse ja kahjustab või takistab seda veri varustus või vere äravool. Portaalveeni tromboos on tromboosi haruldane ilming, mis on teada juba teistest südame-veresoonkonna haigustest.
Põhjustab
Portaalveeni tromboos tekib tavaliselt siis, kui ebasoodsad põhitingimused on juba olemas. Need on kasvajate kasv kõhunäärmes või kudedes maks. Portaalveeni tromboosi teine põhjus võib olla pankrease põletikuline protsess. Meeldib hepatiidi, sellega kaasneb kahjustatud elundi ja kanni turse viima kuni portaalveeni tromboosini. Inimesed, kes kannatavad suurenenud kalduvuse tekkida veri verehüübed, on vedeliku ebapiisava tarbimise tõttu „veetustatud“ või on end ise mürgitanud, samuti võib tekkida portaalveeni tromboos. See kehtib võrdselt patsientide kohta, kes võtavad teatud ravimeid ja elavad suurema venoosse tromboosi tekkimise riskiga. Portaaliveeni tromboosi võib soodustada ka olemasolev rasedus või kaotus maks funktsioon (tsirroos).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamasti jääb portaalveeni tromboos sümptomiteta. Sageli ei märgata seda enne, kui tekivad tüsistused, mis võivad sageli olla eluohtlikud. Mõned patsiendid arenevad järk-järgult veenilaiendid söögitorus või kõht portaali pärast hüpertensioon. See suurendab söögitoru või maoverejooks. See võib põhjustada oksendamine vere või nn tõrva väljaheide. Verejooks seedetrakti ülaosas põhjustab tavaliselt musta, tõrva, ebameeldiva lõhnaga väljaheiteid. The põrn on sageli oluliselt laienenud. See põhjustab mõnel patsiendil valulikku kõhu turset. Seejärel ilmnevad sageli meteorism ja kõhutilgad (astsiit). Vere staas võib põhjustada häireid ka soolestikus. Mõnikord kõhulahtisus ja tekivad nn subileuse sümptomid. Subileuse sümptomatoloogiat iseloomustab soolesisu piiratud liikumine edasi. Selle tulemuseks on mahajäämus suu. See mahajäämus on märgatav kui iiveldus ja täiskõhutunne. Lisaks soolestik krambid ja koolikud tekivad. Toidukomponendid imenduvad ebapiisavalt. Subileus on iileuse eelkäija, st soolesulgus. Portaalveeni tromboos on harva nii dramaatiline. Nagu eespool mainitud, ei esine tavaliselt mingeid sümptomeid, sest mitme nädala ja kuu jooksul moodustub suur möödavooluring. Seejärel väheneb järk-järgult igasugune ülakõhus esinev ebamugavustunne ja splenomegaalia.
Diagnoos ja kulg
Meditsiinitöötajatel on portaalveeni tromboosi spetsiifiliseks ja täpseks tuvastamiseks väga erinevaid meetodeid. Neid kasutatakse eriti pärast patsientide hindamist, kui nad kirjeldavad oma mõnikord mittespetsiifilisi kaebusi. Portaalveeni tromboosi diagnoosimiseks kasutatavad individuaalsed protseduuritehnoloogiad põhinevad tõestatud ja väga keerulisel meditsiinitehnoloogial, mis sobivad ultraheli ülakõhus, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, samuti nn värvilise Doppleri uuring. Need üksikud protseduurid viiakse portaalveeni tromboosi korral läbi laboris ulatuslike testidega. Need puudutavad näiteks nn maksa väärtused seerumis ja hüübimisfaktorite määramine plasmas. Portaalveeni tromboosi kulgemisega kaasnevad ülakõhu valulikkus ja turse. Kõhulahtisus, püsiv täiskõhutunne ja iiveldusja harvadel juhtudel oksendamine kaasas portaalveeni tromboos.
Tüsistused
Portaalveeni tromboos ei põhjusta enamikul juhtudel sümptomeid. Tüsistused tekivad tavaliselt sadestamistingimustest. Kuid kogunemine vesi kõhuõõnes võivad tekkida. Lisaks veenilaiendid ilmuvad söögitorusse ja kõht, mis ebasoodsatel juhtudel võib isegi lõhkeda, põhjustades tugevat verejooksu. Kuna portaalveen on blokeeritud, vererõhk tõuseb ka selles. See kohalik suurenemine aastal vererõhk võib põhjustada põrn muutuda väga suureks ja purunema. Portaalveeni tromboos kahjustab sageli tõsiselt ka maksa tööd, kui seda enam ei tarnita piisava verega. Enamik tüsistusi, nagu eespool mainitud, on põhjustatud põhihaigustest. Näiteks portaalveeni tromboos, mille on põhjustanud maksatsirroos on palju tõenäolisem viima söögitorusse ja maoverejooks või kõhu astsiit. Astsiit ei ole muidu eriti levinud muudel põhjustel. Seetõttu on maksatsirroosiga seotud portaalveeni tromboos eluohtlik komplikatsioon. Raske pankreatiit, pahaloomuline pankrease kasvaja või neer vähk võib olla ka portaalveeni tromboosi põhjus. Jällegi põhjustavad põhihaigused enamikku tüsistusi. Seetõttu on portaalveeni tromboosi taustal tekkiva komplikatsiooni tõhusaks raviks põhihaiguste diagnoosimine.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimesed, kes kannatavad üldise haigustunde, halva enesetunde ja ka sisemise rahutuse all, peaksid pöörduma arsti poole. Vastupidavuse pidevat langust, unehäireid või hajusat tunnet, et midagi võib valesti olla, tuleks arstiga arutada. Portaalveeni tromboosi korral suureneb sümptomite järk-järgult. Pika aja jooksul ei esine sümptomeid. Sellest hoolimata, kuna haiguse kulg võib lõppeda surmaga, tuleks esimeste tuvastatud rikkumiste korral pöörduda arsti poole. Oksendamine verest, pearinglus, pingutustunne kehas, vere turse või häired ringlus tuleks uurida ja ravida. Kui on kõrvalekaldeid seedetrakt, muutused välimus nahk või erituste iseärasustest on vaja arsti. Krambid, valu, samuti a isukaotus näitama tervis väärtuse langus. Arsti on vaja, kui on kõhukinnisus, täiskõhutunne, samuti füüsilise jõudluse vähenemine. Kui seal on iiveldus, kõrgenenud kehatemperatuur, halb hingeõhk, samuti soovimatu kaalulangus, on soovitatav külastada arsti. Kui tualetis käies on muutusi käitumises, suurenenud ärrituvus või verejooks, tuleb esimesel võimalusel pöörduda arsti poole. Kiirabile tuleb häire anda kohe, kui ilmnevad teadvushäired. Nendel juhtudel eluohtlik seisund on olemas ja seda tuleb koheselt ravida.
Ravi ja teraapia
Portaalveeni tromboosi ravi avab tänapäevaste meditsiiniliste protseduuride ja sekkumiste käigus erinevaid variante. Põhimõtteliselt portaalveeni tromboosi korral sama ravi kasutatakse teiste trombooside korral. Sellega seoses on esmane eesmärk trombi lahustamine ja portaalveeni blokeerimine. Seda tehakse portaalveeni tromboosi korral, mis võib mõjutada kas kogu portaalveeni või ainult osa sellest, spetsiaalselt valitud ravimid. Neid tuntakse ka tromboosi antikoagulantidena ravi ja põhinevad ka Marcumaril ja hepariin portaalveeni tromboosis. Erinevalt tromboosidest, mis võivad areneda ka mitmes teises veres laevad kehas puudub kopsuoht emboolia portaalveeni tromboosis. Sellest hoolimata on oluline tegutseda nii kiiresti kui võimalik, et vältida maksakoe kahjustumist verevarustuse puudumise tõttu. Lisaks põhineb portaalveeni tromboosi ravi võrdselt sümptomite ja põhjuste leevendamisel esinevate põhihaiguste tõttu.
Väljavaade ja prognoos
Tromboos, olenemata asukohast, on alati murettekitav sündmus. Portaalveeni tromboosi prognoos on soodne ainult siis, kui verehüüve märgatakse kiiresti ja selle saab kiiresti lahendada. Kui see muutub krooniliseks, on prognoos vähem hea. Probleemiks on see, et portaalveeni tromboos võib olla asümptomaatiline. Seetõttu seda sageli ei märgata. Seda avastatakse tõenäolisemalt selliste mittespetsiifiliste sümptomitega nagu valu kõhus või palavik. Sageli on aga avastus pigem juhuslik. See võib viia ravi hilinenud alguseni. Sellisel juhul on oht soolestikuks nekroos mõnes mõjutatud isikus. See võib hiljem viia peritoniit, mis on elundipuudulikkuse tõttu surmaga lõppenud. Juba krooniliseks muutunud portaalveeni tromboos võib järgneva portaaliga põhjustada kavernoosseid muutusi hüpertensioon. Prognoos halveneb märkimisväärselt, kui tüsistusena tekib verejooks purunenud veenilaienditest. Kuna portaalveeni tromboos on tõenäolisem teatud olemasolevate seisundite või pärilike komponentide korral, peaksid arstid sel juhul kontrollide ajal eriti ettevaatlikud olema. Ainult 10–40 protsendil haigestunutest saab portaalveeni tromboosi lahendada mitme kuu jooksul ravi vere hüübimisainetega. Sellest võib järeldada ülejäänud mõjutatud isikute ebasoodsa prognoosi. Varajase diagnoosimise ja varajase ravi alustamise korral on tõenäosus endiselt parim.
Ennetamine
Portaalveeni tromboosi ennetamine seisneb eelkõige selles, et põhjustavaid haigusi ravitakse asjakohaselt. Lisaks on nende olemasolevate seisundite esinemisel oluline regulaarselt läbi viia spetsialistide kontroll ja ennekõike pöörata suurt tähelepanu hüübimisfaktoritele. Laboratoorsete leidude kohaselt ei tohiks need ületada normaalset lubatud parameetrit. See on ainus viis portaalveenitromboosi vastu sisuka ennetamise algatamiseks. Lisaks on oluline juua piisavalt, et vältida portaalveeni tromboosi. See kehtib eriti eakate inimeste kohta, kes kannatavad sageli piiratud janutunde all.
Järelkontroll
. meetmed järelhooldus on portaalveeni tromboosi korral väga piiratud, kuna haigus avastatakse tavaliselt hilja ja seetõttu ravitakse seda paljudel juhtudel ka kaugelearenenud staadiumis. Haigestunud isikud peaksid seetõttu haiguse esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, et vältida täiendavaid tüsistusi või muid haigusseisundeid. Reeglina ei saa portaalveeni tromboos ise paraneda. Enamik põdejaid sõltub selle seisundi korral erinevate ravimite võtmisest. Sümptomite püsivaks ja nõuetekohaseks leevendamiseks tuleb alati jälgida õiget annust ja ka regulaarset manustamist. Samamoodi peaksid ebakindluse, küsimuste või tõsiste kõrvaltoimete tekkimisel alati kõigepealt pöörduma meditsiinitöötaja poole, et vältida edasisi tüsistusi. Portaaliveeni tromboosist tuleks hoiduda pingutavatest tegevustest või füüsilisest treeningust, et keha mitte tarbetult koormata. Enamik patsiente sõltub igapäevaelus hooldusest ja ka oma pere toetusest. See võib ka ära hoida depressioon ja muud psühholoogilised ärritused paljudel juhtudel. Pole haruldane, et portaalveeni tromboos vähendab oluliselt mõjutatud inimese eeldatavat eluiga.
Mida saate ise teha
Kui see diagnoos on tehtud, on oluline välja selgitada, kuidas see haruldane tromboosivorm tekkida võis. Mis haigused selle põhjustasid? Vastus sellele küsimusele määrab ravi edenemise, sest portaalveeni tromboos ise ei põhjusta sageli üldse sümptomeid. Kõik põhihaigused võivad olla tõsised ja keerulised. Portaalveeni tromboosiga patsiendid peaksid pöörama tähelepanu neile vererõhk sest see võib tõusta portaalveeni blokeerimise tõttu. Kuigi tänapäeval ei soovitata enam maksa säästvaid dieete, on portaalveeni tromboosiga patsientidel mõistlik vältida alkohol ja liiga rasvased toidud. Loomsete rasvade asemel õlid koos kvaliteetse oomega-3-ga rasvhapped nagu linaseemned või pähkel õli on soovitatav. Tühi" süsivesikuid näiteks valge leib või makarone ja maiustusi tuleks pikas perspektiivis vältida. Kui patsient on ülekaaluline, oleks soovitav seda ülekaalu vähendada ja jõuda normaalkaaluni. Kui veenilaiendid aasta kõht on tuvastatud ka portaalveeni tromboosiga, on soovitatav süüa mitu korda päevas väiksemaid toite, kuna neid on kergem seedida kui kolme suurt. Lisaks kõik, mis vähendab stress on kasulik. See hõlmab nii regulaarset puhkeaega kui ka igapäevast treenimist värskes õhus. Õrn sport nagu joogaLeevendada aitavad ka Reiki, Tai Chi või Qi Gong stress.
