Prolaktiin (PRL, sünonüümid: prolaktiin; laktotroopne hormoon (LTH); laktotropiin) on hüpofüüsi esiosast pärinev hormoon (hüpofüüsi), mis toimib piimanäärmel ja kontrollib piim tootmine naistel pärast rasedus. Prolaktiin iseenesest pärsib prolaktiini inhibeeriv faktor (PIF), mida toodetakse hüpotalamuse. See on identne dopamiini. Prolaktiin näitab päeva jooksul kõikumisi ja eritub pulseerival viisil. Öösel suureneb sekretsioon (une hilises staadiumis suurenemine 60–80%). Sekretoorse stiimuli (vabastamise stiimul) pakub:
- Hüpoglükeemia (madal veri suhkur).
- Kõrge östrogeeni ja progesterooni kontsentratsioonid (rasedus).
- Nibude stimuleerimine (nt rinnaga toitmise ajal).
- Ravimid (vt allpool)
On pärssiv sekretoorne toime:
- Dopamiin retseptori agonistid (nt bromokriptiin, L-dopa).
Protseduur
Vajalik materjal
- Vereseerum
Patsiendi ettevalmistamine
- Vere kogumine peaks toimuma umbes 4 tundi pärast voodist tõusmist
- Enne veri proovide võtmine, ravimid, mis suudavad viima hüperprolaktineemia tekkeks tuleb võimalusel nädal enne lõpetada - lisateabe saamiseks vaadake jaotist "Lisamärkused".
Segavad tegurid
- Ägedad stressirohked olukorrad
- Vere kogumine talvekuudel väga varajasel kellaajal
- Rindade stimulatsioon eelnevalt
- Vaadake patsiendi ettevalmistamise all
Normaalsed väärtused lapsed
vanus | Normaalväärtused μg / l |
5. elupäev (LT) | 102-496 |
2–12 kuu vanused (LM) | 5,3-63,3 |
2.-3. Eluaasta (LY) | 4,4-29,7 |
4.-11. Eluaasta | 2,6-21,0 |
Normaalsed väärtused tüdrukud / naised
vanus | Normaalväärtused μg / l |
12–13 LJ | 2,5-16,9 |
14–18 LJ | 4,2-39,0 |
> 18. LJ | 3,8-23,2 |
Rasedus, 1. trimester (kolmas trimester). | <75,0 |
Rasedus, 2. trimester | <150 |
Rasedus, 3. trimester | <300 |
Postmenopausis | <16,0 |
Normaalsed väärtused poisid / mehed
vanus | Normaalväärtused c-s |
12–13 LJ | 2,8-24,0 |
14–18 LY | 2,8-16,1 |
> 18. LJ | 3,0-14,7 |
Teisendustegur: 1 μg / l = 24 mIU / ml
Näidustused
Naised
- Galaktorröa (ebanormaalne rinnapiim heakskiit) - ühepoolne või kahepoolne.
- Mastodüünia (tsüklist sõltuv pingutus rindades või rindades valu).
- Tsüklihäired (oligomenorröakollakeha puudulikkus, anovulatsioon, amenorröa).
- Akne (nt akne vulgaris)
- Hirsutism (meessoost juuksed)
- Libiido häired
- PCO sündroom (polütsüstiliste munasarjade sündroom; sümptomite kompleks, mida iseloomustab hormonaalne düsfunktsioon munasarjad).
- Prolaktinoomi kahtlus
Mehed
- Hüpogonadism (sugunäärmete hüpofunktsioon)
- Galaktorröa
- Günekomastia (isase rindade moodustumine)
- Libiido ja potentsi häired
Tõlgendus
Suurenenud väärtuste tõlgendamine
- Prolaktinoom (prolatiini tase tavaliselt> 40 ng / ml) - prolaktiini tootev kasvaja, mis asub hüpofüüsi (hüpofüüsi).
- Prolaktiini inhibeeriva faktori defitsiit (PIF) = dopamiini.
- Hüpofüüsi kasvajad, mis põhjustavad prolaktiini inhibeeriva faktori (PIF) defitsiiti.
- Vigastused hüpofüüsi nagu hüpofüüsi varre lõikamine.
- Funktsionaalne hüperprolaktineemia (prolaktiini tase <40 ng / ml).
- Hüpofüüsi kasvaja kohta puuduvad tõendid
- Vaimne stress
- Stress
- Raskus (rasedus)
- Imetamisfaas (imetamise faas)
- Kõrgem neerupuudulikkus (neerude düsfunktsioon; prolaktiin väheneb neerude kaudu ja eritub ning akumuleerub).
- Hüpotüreoidism (hüpotüreoidism) või varjatud (subkliiniline) hüpotüreoidism - prolaktiini tase harva> 40 ng / ml.
- Füüsiline või vaimne stress
- Ravimid, mis võivad põhjustada hüperprolaktineemiat (dopamiini antagonistid: vt jaotist "Lisateave").
Vähenenud väärtuste tõlgendamine
- Hüpofüüsi puudulikkus (hüpopituitarism).
- Hüperprolaktineemia raviks kasutatavad ravimid (dopamiini agonistid: bromokriptiin; lisuriid; pramipeksool; ropinirool)
- Menopausi
Muud märkused
- Tasemed, mis ületavad 200 ng / ml (= μg / L), kinnitavad peaaegu alati prolaktinoomi esinemist; kõrgenenud prolaktiini tase kuni 200 ng / ml võib muu hulgas olla tingitud mikrroadenoomist.
- Teatatakse, et prolaktiini tase on normaalses ja madalas hüperprolaktineemilises vahemikus seotud metaboolsega tervis: PRL-i kasulik mõju avaldub kõrgel tasemel normaalses ringluses ja ületab tavapärase hüperprolaktineemia künnise (25 μg / l). Seevastu PRL-i madal tase on seotud metaboolse haigusega.
Allpool loetletud ained või toimeainete rühmad võivad põhjustada hüperprolaktineemiat, mis põhjustab naistel folliikulite küpsemise häireid (ootsüütide küpsemise häireid) ning meestel libiido ja tugevuse
- Antiarütmikumid (verapamiil).
- Antidepressandid
- Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO inhibiitorid) - moklobemiid, rasagiliin, selegiliin, tranüültsüpromiin.
- Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) - tsitalopraam, estsitalopraam, fluoksetiin, fluvoksamiin, paroksetiin, sertraliin.
- Tetratsükliline antidepressandid (maprotiliin).
- Tritsükliline antidepressandid (TCA) - amitrüptiliin, amitriptüliin oksiid, klomipramiin, desipramiin, doksepiin, imipramiin, nortriptüliin, opipramool, trimipramiin).
- Antiemeetikumid (domperidoon, metoklopramiid).
- Antihistamiinid (sünonüümid: histamiin retseptori blokaatorid või histamiini retseptori antagonistid).
- Hüpertensiivsed ravimid (klonidiin, metüüldopa).
- Kaltsium kanalite blokeerijad (amlodipiin, dilitiaseem, nifedipiin).
- Antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
- Tavapärased (klassikalised) antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
- Butürofenoonid - benperidoon, fluspirileen, haloperidool, melperoon, pipamperoon.
- Tritsüklilised neuroleptikumid
- Fenotiasiinid (kloorpromasiin, flupenasiin, levomepromasiin, peratsiin, perfenasiin, prometasiin, tioridasiin).
- Tioksanteenid (kloorprotikseen, flupentiksool, zuklopentiksool).
- Ebatüüpilised antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
- Bensamiidid - sulpiriid
- Bensisoksasoolpiperidiin - risperidoon
- Dibensodiasepiinid - olansapiin, kvetiapiin
- Dopamiini retseptori antagonist - aripiprasool, ziprasidoon.
- Tavapärased (klassikalised) antipsühhootikumid (neuroleptikumid).
- Antisümpatotoonika (reserpiin).
- Endogeensed opiaadid (endorfiinid)
- Endorfiin
- Hormoonid
- Adrenaliin (adrenaliin)
- Angiotensiin II
- Antiandrogeenid (tsüproteroonatsetaat)
- GnRH
- Melatoniin
- Oksütotsiin
- Östrogeenid
- HRT
- TSHvabastav hormoon (sünonüümid: kilpnääret stimuleeriv hormoon, türeotropiin).
- Vasopressiin
- H2 retseptori blokaatorid (tsimetidiin, ranitidiin).
- Kaudsed dopamiini antagonistid
- Naltreksoon
- Tetrabenseen
- Opioidid (hüdromorfoon, morfiin)
- Prokineetika
- Domperidoon
- Metoklopramiid
- Alisapriid
- Psühhotroopsed ravimid (fenotiasiinid, tioksanteeenid).
- serotoniini