Raps või rõuged on äärmuslikud ja väga nakkavad nakkushaiguse. Selle põhjustab viirused ja edastanud piisknakkus tolm või otsene kokkupuude. Tüüpilised tunnused on nakkav ja nakkav mäda villid või pustulid. Raps, mis on sageli saatuslik, ei tohiks segi ajada kahjututega tuulerõuged lastel.
Mis on rõuged?
Raps (variola) on väga nakkav, äge, millest tuleb teavitada nakkushaiguse ja seda ei tohiks segi ajada lapsepõlv haigus tuulerõuged. Haigustekitajaks on varola viirus, mis kuulub perekonda Poxviridae. Edastus toimub piiskade, määrdumiste ja tolmude kaudu. Inkubatsiooniperiood on 7–11 päeva. 1980. aastal maailm Tervis Organisatsioon kuulutas selle haiguse pärast ülemaailmset vaktsineerimisprogrammi likvideerimiseks. Üldised vaktsineerimisnõuded kaotati; rahvusvahelised vaktsineerimis- ja karantiinieeskirjad jäävad siiski jõusse. Tõelise rõuge (variola major, variola vera) põhjuseks on ortopoksviirus variola. Rõuge on endeemilise haigusena tuntud alates umbes 1000 eKr aastal Hiina, India ja Araabia. Euroopas tekkis esimene usaldusväärselt dokumenteeritud epideemia 6. sajandil, järgnesid teised Inglismaal 13. sajandil ja Saksamaal 15. sajandi lõpus. Rõuged olid Euroopas 19. sajandil endiselt endeemilised; Aastatel 175,000–100,000 registreeriti Saksamaal 1871 73 üle 100 XNUMX surmaga juhtumit. Kuigi arvatakse, et rõuged on nüüdseks edukalt likvideeritud, ei saa arstiteadus kunagi olla XNUMX% kindel, et see haigus enam kunagi ei kuskil ega kusagil ei puhkegi.
Põhjustab
Rõugeviirused (Poxviridae) on väga suure, keeruka ehitusega perekond viirused ovaalse või ristkülikukujulise kujuga, mida kasutatakse laialdaselt patogeenid selgroogsetel ja putukatel. Mõõtmetega 300 × 200 × 150 nm on rõugeviirused juba valguse mikroskoopia abil äratuntavad. Nakkus avaldub nahk ja limaskest. Orthopoxviiruste perekonda kuulub kaheksa omavahel seotud viirusetüve viima infektsioonidega nahk ilmingutega ja võivad tavaliselt nakatada ainult vastavaid peremeesorganisme ja lähedasi peremeesliike. Lisaks kaamelile, lehmale, hiirele ja ahvidele viirused, siit leiate variola ja vaccinia viirused. Variola viirus on rõugete tekitaja inimestel, mida on sajandeid kardetud. See on klassifitseeritud A-kategooriasse, mis on bioterroristide kõrgeim ohuklass koos hemorraagiliste ravimitega palavik- põhjustades viiruseid (Ebola ja Lassa viirused), siberi katk, katk, tulareemia (küülikute katk) ja botuliinitoksiin.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tõenäoliselt on rõugehaiguse kõige tüüpilisemad ja märgatavamad sümptomid papulad, mida pahaaimamatutele võhikutele tajutakse villide või löövetena. Need nimetatud papulad ilmuvad väga erineva kuju ja suurusega. Kuid enne, kui selline rõugelööve nähtavaks muutub, on ka muid sümptomeid. Nende hulka kuuluvad näiteks raske selg valu, palavik, põletik Euroopa hingamisteed, valu jäsemetes või isegi kauakestev peavalu. Lisaks on keel ja kurgus, mida peetakse nimetatud rõugete kuulutajateks. Enamasti esineb rõugeid otse näol ja see on seotud tugeva sügelusega. Näo pidev kriimustus võib põhjustada isegi avatud haavandeid, nii et põletik sealhulgas moodustamine mäda on võimalik. Mõne aja pärast muutuvad papulad kõvadeks koorikuteks, mis siis ise ära kukuvad. Mis jääb, on inetu armid mis püsivad mõnda aega. Rõugega kaasnevad väga erinevad sümptomid, mis on tavaliselt seotud tugeva sügelusega. Ainult õige ravimiga saab tekkivaid sümptomeid leevendada. Vastasel juhul on oodata olulist süvenemist.
Haiguse käik
Pärast algstaadiumit 2–4 päeva kõrge palavik, peavalu, alaselg valu ja valu jäsemetes, põletik ülemisest hingamisteed ja ajutine lööve, sellele järgnev purse staadium koos lühikese palaviku langusega, põhjustab iseloomuliku kahvatupunaste, sügelevate laikude tekkimist, mis arenevad sõlmedeks, vesiikuliteks, papuliteks ja pustuliteks. Need levivad tavaliselt juhataja kogu keha ning kuivage mõne nädala pärast koor ja koorikud. Pärast (nakkuslike) koorikute tagasilükkamist jäävad tüüpilised takid.
Tüsistused
Rõuge toob kaasa mitmeid komplikatsioone, sõltuvalt haiguse intensiivsusest ja sümptomite ravist. Tõeliste rõugete haigus viib umbes 30 protsendil juhtudest surma. Lisaks lahkub haigus armid ellujäänutel. Kui silmad, sisekõrv, närvisüsteem või muud peamised meeleelundid on tõsiselt kannatanud, põhjustab see sageli pimedus, kurtus, halvatus või üldine närvi- ja aju kahju. Rõuged jätavad kõikidele mõjutatud isikutele hilised mõjud. Eriline komplikatsioon on hemorraagiliste rõugete (must rõuged) esinemine. Nende sümptomid on tõsisemad kui teiste rõugehaiguste korral. Need tähendavad sisemise verejooksu esinemist, massilisi verevalumeid ja seega elutähtsate elundite kahjustamist. Mõjutatud isikud surevad tavaliselt 48 tunni jooksul või hiljemalt mõne päeva pärast. Ahvi- ja lehmarõuged on erijuhtumid, neid on viimastel aastatel vähe olnud. See haiguse kerge vorm paraneb tavaliselt ise mõne nädala jooksul. Kuid kuna see ründab närvisüsteem, saab ka viima tõeliste rõugete tüsistusteni. See kehtib eriti nõrgenenud inimeste kohta immuunsüsteemi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Rõuge peab alati arst läbi vaatama ja ravima. Kui selle haiguse vastu ravi ei tehta, võib haigestunud inimene rõugetesse halvimal juhul surra. Enamasti sümptomid aja jooksul tugevnevad ja iseparanemist ei toimu. Rõugete korral tuleb pöörduda arsti poole, kui nahal on tugev lööve nahk kahjustatud isiku ja papulide moodustumise. Sellega kaasneb sageli tõsine seljavalu, palavik või isegi valu jäsemetes ja peavalu. Seega, kui need sümptomid ilmnevad koos papulidega, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mõnel juhul ilmnevad rõuged ka hingamisteede haiguste kaudu. Haigust saab diagnoosida ja ravida üldarst või haiglas. Kaitsevaktsineerimise abil on võimalik vältida surmaga lõppenud rõugete kulgu. Arsti varane ravi võib takistada ka surmaga lõppevat kulgu.
Ravi ja teraapia
Tegelik vaktsiinikaitse rõugete vastu sai võimalikuks 1796. aastal E. Jenneri poolt veiste rõugetega vaktsineerimise teel lümf. Nii pani ta aluse edukaks kontrolliks koos hilisemate vaktsineerimisseadustega. Kui rõugeid kasutataks bioloogilise relvana, kujutaks see tõsist ohtu tsiviilisikutele. Vaktsineerimata isikutel on suremus 30% (või rohkem) ning lisaks puudub konkreetne ravivõimalus. Kuigi kõige rohkem kardeti rõugeid nakkushaiguse pikka aega on selle potentsiaalne oht tänapäeval suurem kui eelmistel sajanditel. Umbes 25 aastat tagasi lõpetati paljudes riikides kohustuslik vaktsineerimine. Nelja päeva jooksul pärast kokkupuudet tehtud vaktsineerimine näib andvat mõningase kaitse rõugede nakkuse eest ja märkimisväärse kaitse surmaga lõppenud käigu eest. Rõugevaktsiin on nüüdseks kogu maailmas saadaval ettenägematute vastumeetmetena. Vaktsiini ja muid rõugeviiruseid kasutatakse bioteadustes võõraste ekspresseerimise vektoritena valgudja ka romaani väljatöötamiseks vaktsiinid. Haiguse püsimine tagab eluaegse immuunsuse. Mittetäieliku immuunsuse korral on kursus 2. faasis tugevalt nõrgenenud (variolois). Haiguse kergem vorm on valge rõuged või piim rõuged (variola minor või alastrim), mille põhjustab ortopoksviirus alastrim; see ei jäta immuunsust tõeliste rõugete suhtes.
Järelkontroll
Rõuge peetakse laialdaselt väljajuuretuks. Rõugesse haigestunud ja haigusest üle saanud patsiendid seisund peab jätkama arstiabi otsimist. Pärast ravi, arstid kontrollivad patsiendi seisundit tervis korrapäraste ajavahemike järel. Nii saab kaasnevaid sümptomeid tuvastada juba varases staadiumis. Hoolimata igakülgsest ravist võivad viirused kehas ellu jääda ja viima jälle rõugehaiguseni. Kuna sümptomid taastuvad tavaliselt esimestel nädalatel kuni kuudel, toimub järelravi alguses palju sagedamini. Kohtumisi saab järk-järgult vähendada. Sellega kaasnevad puhke- ja voodipesu, kuna seisund avaldab tugevat mõju immuunsüsteemi. Ettevaatusabinõuna tuleks naha säästmist jätkata ja vigastusi või arme ravida vastavalt arsti juhistele. Järelravi viib läbi erapraksise dermatoloog, kes võtab ühendust nii vastutava perearsti kui ka kaasatud internistidega. Selleks nõuab arst kõiki olulisi dokumente ja tervisekaarte. Järelhoolduse käigus võidakse teha täiendavaid sõeluuringuid, et välistada naha püsivad kahjustused ja sekundaarsed haigused või õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid. Edasine järelkontroll meetmed sõltub alati haiguse käigust.
Mida saate ise teha
Kuna rõuged on üks haigusi, mis on väga nakkavad ja ebasoodsas olukorras ka surmavad, peaksid haigestunud isikud esimeste ilmingute korral pöörduma arsti poole ja järgima kindlasti arsti juhiseid. Meie piirkonnas peetakse seda haigust väljajuuretuks. Seetõttu pole eneseabi kohta peaaegu mingeid viiteid. Sellegipoolest on eeskirjade eiramise korral eriline kohustus tegutseda. Rõugete plahvatusohtlikkuse tõttu tuleb sellest teatada ja nende suhtes kehtivad rahvusvahelised karantiinieeskirjad. Iseseisev tervis hooldus ei ole soovitatav ega lubatud. Haiguse eest kaitsmiseks on soovitatav vaktsineerida õigeaegselt. Seda tuleks teha omal vastutusel, nii et immuunsus patogeenid tekib. Kui vahetus läheduses saab teatavaks mõni haigusjuht, tuleks võimalikult kiiresti pöörduda ka arsti poole,
Seda haigust seostatakse selliste sümptomitega nagu kõrge palavik. Kuigi a isukaotus ja tugevus ilmneb, tuleb hoolitseda selle eest, et organismile oleks piisavalt toitaineid. Vedelike kogus tuleb kohandada vastavalt keha vajadustele ja seda tuleb tavaliste oludega võrreldes suurendada. Naha välimuse muutused põhjustavad intensiivset sügelust. Vaatamata ebamugavusele tuleb hoolitseda selle eest, et võimalusel ei annaks sügelustunnet. See suurendab riski sepsis, mida tuleks vältida.
