A süda sein aneurüsm (ventrikulaarne aneurüsm) on südameseinale tekkinud kühmu meditsiiniline termin. Südamesein aneurüsm esineb valdavalt vasak vatsake. süda sein aneurüsm ei ole klassikaline haigus; see on peamiselt üks hilistest komplikatsioonidest pärast a südameatakk. Aneurüsmi purunemisel on äge oht elule.
Mis on südameseina aneurüsm?
süda seina aneurüsmid moodustuvad tavaliselt vasak vatsake. Südameseina aneurüsmi tekkimise oht on kõige tavalisem pärast a südameatakk. Ligikaudu 20 protsenti kõigist patsientidest, kes on kannatanud a südameatakk järgnevalt diagnoositakse südameseina aneurüsm. Arstid eristavad kroonilise ja ägeda südameseina aneurüsmi. Kui patsiendil on müokardiinfarkt, nekroos/ armistumine tekib hiljem, peamiselt müokard südamest. Neid nekroose venitab ventrikulaarne rõhk ja seejärel punnib südamesein välja. Veri jääb kühmu ja pakseneb (trombid). Oht? Trombid võivad siseneda süsteemsesse süsteemi ringlus või aju, põhjustades seedetrakti, neer või ajuinfarktid.
Põhjustab
Südameseina aneurüsmid on tavaliselt põhjustatud südame isheemiatõvest. Arstid räägivad südame isheemiatõvest, kui mitu väiksemat või suuremat infarkti on juba tekkinud ja armkude on moodustunud, nii et südame pumpamisvõime on juba häiritud. Reeglina on see väljutusväljundi tugev vähenemine. Südamesein, millel on kohati juba tugev armekude, ei pea 100 protsenti rõhust, mida vatsakeses hoitakse, nii et paisumine toimub. Moodustub mingi kühm, mis põhjustab veri koguda ja ei saa enam hüübida. Kui selle tulemuseks on veri paksenemine, seda nimetatakse trombideks. Moodustuvad verehüübed, mis migreeruvad süsteemsesse süsteemi ringlus or aju ja seejärel ummistuda laevad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Südameseina aneurüsmid ei tekita ebamugavusi, eriti nende arengu alguses. Patsiendid ei kurda tavaliselt ebamugavust enne, kui laienemine on nii kaugele arenenud, et veresoon juba surub organitele. Tüüpilised sümptomid on neelamisraskused, hirmsus, köha, hingamine raskused ja ka vereringeprobleemid, mis esinevad peamiselt kätes. Seejärel südame rütmihäired or südamepuudulikkus võivad olla sümptomid, mis viitavad südameseina aneurüsmile.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Arstid avastavad südameseina aneurüsmid peamiselt südameatakkide järgsete uuringute käigus. Seda seetõttu, et südame infarkti järgselt toimuvad regulaarsed südameuuringud. Seetõttu saab arst südame abil kindlaks teha, kas südameseina aneurüsm on tekkinud või mitte ultraheli (ehhokardiograafia). Kui arst pole kindel või soovib diagnoosi 100 protsenti kinnitada, a magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine võib anda vajalikke tulemusi. See annab arstile teavet ka südameseina aneurüsmi asukoha, voolu ja suuruse kohta. See teave on ülioluline ka edasiseks ravi. Kui esineb südameseina aneurüsm, siis pumpamine südame funktsioon on häiritud, mille tulemuseks on väljutuse vähenemine. Arst tunneb ära südameseina aneurüsmi piirkonnas esinevad häirete anomaaliad, mis soodustavad nn trombe. Kui moodustunud trombid transporditakse veresoonte süsteemi, võivad tekkida embooliad. Äärmiselt rasketel juhtudel on võimalik ka südameseina purunemine (ventrikulaarne rebend). Veri pääseb hiljem südamest, voolab verre perikard ja põhjustab südame kokkusurumist. Sellised tüsistused viima peaaegu kõigil juhtudel patsiendi surmani. Muud tüsistused, mis võivad tekkida südameseina aneurüsmi taustal, hõlmavad vasaku vatsakese puudulikkust koos kardiogeensega šokk or südame rütmihäired.
Tüsistused
Südameseina aneurüsm tekib iseenesest müokardiinfarkti komplikatsioonina ega ole seega klassikaliselt esinev haigus. Sellisena võib seda asjakohase sõeluuringu korral suhteliselt hästi ette näha. Kui sümptomite ilmnemine on väga hilja, on diagnoosimine jälle takistatud ja haigusel lubatakse areneda kriitilisse punkti. Südameseina aneurüsmi tõttu on südame pumpamisvõime halvenenud. Selle tagajärjel nõrgenenud vere väljutamine südamest soodustab trombide, verd kahjustavate verehüüvete moodustumist ringlus ja keha varustamine. Kui veresoon on tromb täielikult blokeeritud, an emboolia tekib. Seda saab viima surmani. Teine ohtlik komplikatsioon tekib siis, kui südameseina aneurüsm puruneb ja vedelik koguneb. See nn südametamponaad avaldab survet elutähtsatele funktsioonidele ja takistab südame kokkutõmbumist. Sellistel juhtudel on suremus väga kõrge, kuna vedelikku saab harva piisavalt kiiresti tühjendada punktsioon ja drenaaž. Südameseina aneurüsmaga kaasneb sageli südame rütmihäired ja lahkus südamepuudulikkus, mis vajavad ka ravi. Vastasel juhul võivad need tagajärjed olla viima kardiogeenseks šokk puudulikkuse tõttu hapnik pakkumine. Kirurgiline eemaldamine on võimalus ainult siis, kui südameseina aneurüsm on sobivalt paigutatud.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Arsti visiit on soovitatav kohe, kui ilmnevad südame aktiivsuse rikkumised. Kui südamerütmis on häireid, võidusõda, mida pole võimalik seletada, või püsiv kõrge vererõhk, tuleks pöörduda arsti poole. Kui higistate, kuumad hood või tekib sisemine rahutus, põhjuse peaks määrama arst. Unehäired, hingamisprobleemid, survetunne rind, valuja pearinglus tuleks uurida ja ravida. Kui ilmnevad neelamisprobleemid ja köha või hirmsus saabub, tuleb pöörduda arsti poole. Kui eeskirjade eiramise tagajärjel keeldutakse vedeliku söömisest või joomisest, on vaja arsti. Haigestunud inimest ähvardab organismi alakullus, mille eest tuleb hoolitseda meditsiiniliselt. Juhul kui vereringehäired jäsemetes tuleb olla eriti ettevaatlik. Kui kannatanud inimene kannatab korduvalt külm sõrmede, käte või jalgadega, on soovitatav kontrollida. Kui füüsilises olukorras ilmnevad ebatavalised südameprobleemid stress, tuleks seda tähelepanekut arstiga arutada. Kuna südameseina aneurüsm ei näita haiguse alguses sageli tugevaid sümptomeid, kuid sümptomid ilmnevad alles kaugelearenenud staadiumis, tuleks esimeste märgatavate nähtude korral arst külastada. Mida varem kannatanud inimene arsti juurde pöördub, seda paremad on ravivõimalused.
Ravi ja teraapia
Ravi sõltub peamiselt südameseina aneurüsmi suurusest ja asukohast. Põhimõtteliselt saab südameseina aneurüsme ravida kirurgiliselt ja konservatiivselt. Kui arst on diagnoosinud suure südameseina aneurüsmi, tuleb seda ravida kirurgiliselt - rebenemise ja korduvate emboolide riski tõttu. Lõpuks, kui tegemist on suure südameseina aneurüsmiga, on oht, et see rebeneb, seades ohtu patsiendi elu. Kui arst otsustab opereerida, on saadaval erinevad kirurgilised meetodid. Ühelt poolt võib ta otsustada kasutada vaskulaarset proteesi, teiselt poolt aga sisestada a stent kahjustatud anumasse. Teine võimalus on nn DOR-plasty. Selle protseduuri käigus paljastatakse süda ning seejärel visualiseeritakse ja avatakse südameseina aneurüsm. Operatsiooni käigus uurib arst südameseina piirkondi, mis vastutavad hõrenemise eest. Selle käigus eemaldab arst aneurüsmaalse koe ja võib vajadusel ka plaadi kinnitada defektile, mis tekkis südameseina aneurüsmist. Kui arst on diagnoosinud väikese südameseina aneurüsmi, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid, valib ta peamiselt konservatiivse ravi. See hõlmab peamiselt võitlust riskiteguridnagu lipiidide ainevahetushäired, kõrge vererõhk, ebatervislik dieet or nikotiin tarbimine. Kui patsient vähendab riskitegurid, saab ta tagada, et südameseina aneurüsm jääb muutumatuks, nii et operatsiooni pole vaja.
Väljavaade ja prognoos
Südameseina aneurüsm on ohtlik seisund halva prognoosiga, välja arvatud juhul, kui patsienti ravitakse kirurgiliselt. Nagu iga aneurüsmi puhul, on oht, et südameseina aneurüsm on juba niivõrd hõrenenud, et tekib enam-vähem suur pisar ja tekib tugev sisemine verejooks. Kuna südamelihas on tugevalt perfusioonitud, võib see tüsistus olla surmav, kui kahjustatud inimene ei saa kohe erakorralist operatsiooni teha. Paranemise eelduseks on hõrenenud koe taastamine, mistõttu suutis südameseina aneurüsm tekkida ennekõike. Kui see õnnestub ja õmblused paranevad pärast kirurgilist protseduuri suuremate tüsistusteta, saab patsient südameseina aneurüsmist täielikult taastuda. Täpse prognoosi jaoks on otsustava tähtsusega küsimus, kuidas võis tekkida südameseina hõrenemine. Kui on mõni südamehaigust kahjustav põhihaigus, ei pruugi olla võimalik välistada võimalust, et selline a seisund juhtub uuesti. Sageli areneb südameseina aneurüsm südameataki tagajärjel ja on järgmisel päeval väga vastuvõtlik eluohtlikele purunemistele. Kui patsient elab kriitilise esimese päeva üle, paranevad tema väljavaated paranemiseks. Mis tahes südameseina aneurüsmi korral on ka trombide tekkimise oht, mis võib viia ohtlikeni tromboos ja muud tüsistused.
Ennetamine
Südameseina aneurüsmi saab vältida vaid piiratud ulatuses. Kuna see on valdavalt südameataki hiline tagajärg, on seetõttu veelgi olulisem vältida selle esmakordset tekkimist. Vähene liikumine, ülekaalulisus, nikotiin tarbimine, ebatervislik dieet - need kõik on südameataki (ja seejärel südameseina aneurüsmi) soodustavad tegurid.
Hooldus
Südameseina aneurüsmi korral veelgi meetmed järelravi sõltub tavaliselt väga palju diagnoosimise ajast ja selle haiguse ilmnemisest, nii et selles osas ei saa üldist ennustust teha. Kuid varajane avastamine seisund mõjutab alati positiivselt haiguse edasist kulgu ning võib ära hoida ka edasisi tüsistusi ja ebamugavusi. Halvimal juhul võib südameseina aneurüsm põhjustada haigestunu surma, nii et haiguse esimeste sümptomite ja tunnuste korral tuleb pöörduda arsti poole. Haiguse ravi viiakse tavaliselt läbi kirurgilise sekkumisega, mis kulgeb ilma eriliste tüsistusteta. Mõjutatud isik peaks pärast operatsiooni puhkama ja keha mitte pingutama. Vältimaks kehale tarbetut koormust, tuleks vältida füüsilisi ja sportlikke tegevusi. Samuti tervislik eluviis koos tasakaalustatud dieet üldiselt mõjutab südameseina aneurüsmi kulgu väga positiivselt. Selle vältimiseks tuleks vältida rasvaseid toite kõrge vererõhk. Isegi pärast edukat protseduuri on südame edasised uuringud väga olulised. Võimalik, et südameseina aneurüsm põhjustab mõjutatud inimese oodatava eluea vähenemist.
Mida saate ise teha
Südameseina aneurüsmiga patsiendid järgivad alati neid raviva spetsialisti juhiseid, kuna see on tõsine seisund, mille korral on igal ajal võimalikud tõsised tüsistused. Kannatanute eneseabi võimalused sõltuvad peamiselt nende tüübist ravi. Konservatiivne ravi on eriti seotud teadaolevate vähendamisega riskitegurid ja vältides seeläbi kirurgilist sekkumist. Vähendades kõrget vererõhk ja kehakaal, sigarettide tarbimisest loobumine ja dieedi muutmine tervislikuks, parandavad südameseina aneurüsmiga patsiendid oma heaolu ja elukvaliteeti. Samal ajal vähendab patsient tõenäosust, et südameseina aneurüsmi korral on vajalik kirurgiline ravi. Operatsiooni korral püüab patsient piisava ettevalmistuse abil suurendada kirurgilise sekkumise edukust ja paranemisvõimalusi. Seejuures juhindub ta peamiselt arsti juhistest. Juba enne operatsiooni on soovitatav minna tervislikule eluviisile, vältida füüsilist koormust ja minimeerida psühholoogilist stress. Pärast operatsiooni jääb patsient esialgu statsionaarsesse hooldusesse ja jälgib pikemat puhkeaega, mis täidab regeneratsiooni eesmärki. Patsient hoiab kodus jätkuvalt kerget ja südamesõbralikku dieeti.
