Sukralfaat on ravim, mida kasutatakse raviks kõht ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Ravim kogub seedetrakti ülaosa limaskestale kaitsekihi.
Mis on sukralfaat?
Sukralfaat on alumiinium sahharoosisulfaadi sool. Meditsiinis kasutatakse toimeainet peamiselt mao raviks haavand (ulcus ventriculi). See sobib ka kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks. Sukralfaat kinnitati Euroopas kasutamiseks 1980. aastate keskel. Saksamaal manustatakse ravimit preparaatide nimede Sucrabest ja Ulcogant all. Lisaks erinevad geneerilised põhitõed alumiinium sahharoosisulfaat on turul.
Farmakoloogiline toime
Sukralfaat klassifitseeritakse happega seonduvate rühma ravimid. Sellel on omadus liigne neutraliseerida maohape seda sidudes. Sel viisil on võimalik vältida happest põhjustatud haigusi. Spetsiaalse toimeviisi tõttu on sukralfaadil happe siduvate preparaatide seas eriline positsioon. See seob valgud mao lima ja mao limaskest, mis omakorda tekitab kahjustatud limaskesta pinnale kaitsekihi. Seda kaitsekihti saab kasutada limaskest tõttu maohape, sapi ja mao ensüümide. See viitab juba sukralfaadi teisele omadusele: mao sidumisele ensüümide nagu pepsiini ja sapi happed. Sukralfaat soodustab prostaglandiinid, mis on kehas looduslikult toodetud ained. Need tagavad limaskesta suurenenud tootmise seedetraktis. Sellel kaitsekihil on suur tähtsus limaskesta kaitsmisel maohape. Sukralfaat imendub vähesel määral. See tähendab, et suurem osa toimeainest eritub organismist muutusteta. Ravim võib oma toimet arendada happelises keskkonnas. Selle tulemuseks on mao želee moodi kate limaskest.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Sukralfaadi kõige tavalisem rakendus on mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi. Selles kontekstis sobib ravim ka nende haiguste ennetamiseks. Tavaliselt kasutatakse seda varajases staadiumis mao limaskesta kaitsmiseks. Sukralfaati ei kasutata püsivalt, kuid see on efektiivsem ravimid nagu prootonpumba inhibiitorid on selleks otstarbeks saadaval. Teine näidustus on söögitoru põhjustatud tagasijooksust kõht hape. Kuid sukralfaat ei sobi kasutamiseks pahaloomulise mao korral haavand või nakkus Helicobacter pylori bakter. Sukralfaati võib manustada ka väliselt. Seda kasutatakse koostisosana erinevates haavade paranemist kreemid. Sukralfaati manustatakse kas tablettidena, nagu graanulid või suspensioonina. Soovitatav iga päev annus on 1 grammi. Seda tuleks võtta üks tund enne sööki ja enne öösel magama minekut. Sel viisil avaldub ravimi toime happelises keskkonnas. Annus sõltub ka sellest, kas tegemist on maoga haavand or kaksteistsõrmiksoole haavand.
Riskid ja kõrvaltoimed
Sukralfaadi võtmist võib mõnel patsiendil seostada kahjulike kõrvaltoimetega. Nende hulka kuuluvad eelkõige kõhukinnisus. Muud võimalikud kõrvaltoimed on kuiv suu, puhitus, iiveldusvõi pearinglus. Kui on piiranguid neer funktsioon, on võimalik, et alumiinium kontsentratsioon kehas suureneb. Harvadel juhtudel kannatavad patsiendid ka sügeleva lööbe all nahk. Kirjeldatud kõrvaltoimete ilmnemisel on soovitatav küsida nõu arstilt või apteekrilt. Sukralfaati ei tohiks üldse kasutada, kui patsient kannatab ülitundlikkuse suhtes ravimid mis sisaldab sukralfaati. Ravi tõsiste häirete korral tuleb hoolikalt kaaluda ravi riske ja eeliseid neer funktsioon. Toimeaines sisalduva alumiiniumi ohtlik kogunemine on oht. Ajal tuleb võtta sukralfaati rasedus ainult äärmise vajaduse korral. Seega võib alumiinium ka akumuleeruda luud sündimata lapse kohta. See kogunemine ähvardab last kahjustada närve. Kuigi sukralfaadis sisalduv alumiinium võib tungida ka ema sisse piim, peetakse toote ohutuks manustamist imetamise perioodil lühikese aja jooksul. Seega ainult alaealine absorptsioon alumiiniumist toimub loote kehas. Võimalikke alternatiive tuleks siiski kaaluda. Sukralfaati ei soovitata kasutada alla 14-aastastel lastel. Seega pole selle vanusevahemiku kohta piisavalt uuringuid. interaktsioonid on sukralfaadi ja teiste ravimite samaaegse kasutamise tõttu võimaluste piires. Näiteks, antibiootikumid nagu kolistiin, amfoteritsiin Bvõi tobramütsiin, sapiteede ained ursodeoksükoolhape ja ksenodesoksükoolhape, seenevastane aine ketokonasool, epilepsiavastane aine fenütoiin, kilpnäärmehormoon levotüroksiinija happe blokaatorid ranitidiin ja tsimetidiin nende efektiivsus on vähenenud. Sel põhjusel peaks sukralfaadi ja nende ravimite kasutamise vahele jääma vähemalt kahe tunni pikkune intervall. Usutakse, et sukralfaadil on negatiivne mõju ka antikoagulantravimitele. Seetõttu jälgib raviarst nende samaaegse kasutamise korral tähelepanelikult nende ainete annuseid. Kui sukralfaati manustatakse koos ravimitega, mis sisaldavad kaalium naatrium vesinik tsitraat, põhjustab see sageli suurenemist absorptsioon alumiiniumist.
