Tähtede blokaad on sihitud kohalik juhtivus anesteesia tähe piirkonnas ganglion arteriovenoosse spasmi vormis vasospasmi leevendamiseks. Selles protsessis veri laevad on sümpaatiliselt innerveeritud ja vasodilatatsioon toimub kogu piirkonnas. Teisisõnu veri laevad dilate, decongest, higi sekretsioon väheneb ja edukas ravi paljastab nn Horneri sündroom.
Mis on tähtede blokaad?
Tähtkuju ganglion, (ladina tähest stellatum = tähekujuline) on tähekujuline närvijuht kael. see ganglion sätestab autonoomse reguleerimise närvisüsteem. Ajal tähtede blokaad, süstitakse sellesse närvijuhtesse anesteetikumi eesmärgiga leevendada kõnealust patsienti valu nii palju kui võimalik. Samas kohas on võimalik ka ganglioniline opioidanalgeesia. See annab nii lühi- kui ka pikaajalist valu kergendamine.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Tähtede blokaad saab kasutada mitmesuguste raskete haigusseisundite ja vigastuste korral valu aasta juhataja ja kael. Need sisaldavad migreen, ühepoolne peavalu, piitsaplaks, traumaatiline aju vigastus, kolmiknärv neuralgiavõi näohooldus erysipelas põhjustatud herpes zoster, mis mõnel patsiendil võib olla seotud ka pikaajalise tugeva valuga. Teised kasutusvaldkonnad hõlmavad periartriiti õlaliigese tuntud kui "külmutatud õla" osteokondroos lülisamba kaelaosa ja Raynaud tõbi. Lisaks võib tähtede blokaad aidata fantoomi jäsemevalu, mis on tavaline pärast amputeerimist. Kuna tähtkujuline ganglion on närvisõlm, millest närvijuhtmed pärinevad tähekujulisena, blokaadi kasutatakse ka ebaselgete valutingimuste diagnoosimiseks. Valu tekib tavaliselt koekahjustuse või erinevate haiguste korral. Mõnikord pole aga põhjust võimalik tuvastada. Valu võib olla erineva intensiivsusega, kerge kuni tugev või talumatu, kõik on võimalik. Valu kvaliteeti võib kirjeldada terava või tuhmina ja mõnikord a kroonilise valu areneb sündroom. Kaasaegne meditsiin toetub heale valu juhtimineravimite kaudu nõelravi, autogeenne koolitus ja psühhoteraapia or füsioteraapia. Mõnikord psühhoteraapia ja ravimeid kasutatakse koos. Alles siis, kui sellest kõigest pole abi, kasutatakse pärast tervet uuringusarja tähtede blokaadi. Ravipäeval pidid patsiendid sööma ainult väikeseid ja kergeid eineid ning võimaluse korral ainult teed või vesi kuni kuus tundi enne tähtede blokaadi. Pärast seda söömine, joomine ja suitsetamine on meditsiinilistel põhjustel keelatud, sest muidu tüsistused ja interaktsioonid koos kasutatavate ravimitega võib suureneda. Lisaks võimalusel kosmeetika ei tohiks enam kasutada. Kõik augustamised samuti kontaktläätsed ja eemaldatavad proteesid tuleb eelnevalt eemaldada. Enamikul juhtudel on optimaalsete tulemuste saavutamiseks vajalik mitu individuaalset seanssi. Võimalusel viiakse need läbi ambulatoorsetes tingimustes. Esiteks asetatakse patsiendile venoosne juurdepääs suu et organismi allergiliste või muude negatiivsete reaktsioonide korral saaks vajadusel ravimit manustada. Seejärel süstitakse narkootikumi esiosa kael närvisõlme lähedal. See pole tavaliselt valusam kui tavaline meditsiinilise nõela sisestamine. Kui tehakse ganglionaalne opioidanalgeesia, süstitakse ka opioidi. Seda saab aga süstida ainsa valuvaigistina. Pärast ravi on õla- ja käsivarre piirkonnas ning näo küljel süstimise pool kuumenenud. Mõnikord süstitakse valuvaigisti põhjustab ka nina limaskesta, samuti kitsendatud õpilane ja longus silmalau. Menetlusega võib kaasneda: ultraheli or Röntgen kontrollida, kas tabatakse õiget piirkonda. Täielik anesteesia jõustub umbes viieteistkümne minuti pärast ja kestab mitu tundi. Elektrostimulatsiooni võib seansi ajal teha samal ajal.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Muidugi, stellaadi blokaadiga kaasnevad ka teatud riskid, nagu kõik muud kirurgilised protseduurid. Kõige sagedamini on allergilised reaktsioonid mis tahes raskusega kuni (kaasa arvatud) anafülaktiline šokk, võivad tekkida verevalumid ja verejooksud või postoperatiivsed verejooksud. Harvemini põletik või abstsessid tekivad kapseldatud põletikuliste fookuste tõttu. Surnud koekohti ja närvide ärritust ei saa täielikult välistada, kuid need on väga haruldased, nagu ka järgnevad infektsioonid või sepsis (veri mürgitus). Juhuslik närvi kahjustus võib põhjustada halvatust või sensoorseid häireid. Kui tuiksoon kogemata pihta, võib efekt võimenduda või põhjustada täiendavaid tüsistusi. Äärmiselt haruldane punktsioon Euroopa kops võib sekkuda hingamine põhjustades õhu kogunemist rind sein ja kopsud. Sama harva võib see mõju tungida ka selgroog. Mõnikord on pingutus kurgus, hirmsusvõi iiveldus ja oksendamine tekkida. Kõrvaltoimed opioidide võib sisaldada väsimus, nahk sügelus, kusepeetus or kõhukinnisus. Need on mõned peamised riskid, kuid täpset nõu saab anda ainult raviarst. Pärast statsionaarset ambulatoorset blokaadi ei tohiks patsiendid juhtida sõidukit ega töötada masinatega vähemalt 24 tundi. Neil peaks olema keegi, kes nad peale võtab, ja kui võimalik, ei tohiks nad algperioodil üksi olla. Ohtlike ainete vältimiseks on hädavajalik eelnevalt arstiga nõu pidada interaktsioonid. Tüsistuste korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.
