Tuumavastane antikehade (ANA) on autoantikehade (AAK) rakutuumade komponentide vastu, mida saab kasutada autoimmuunhaiguste, st reumaatiliste haiguste või kollagenooside diagnoosimiseks. ANA on autoimmuunhaiguse selgitamise järkjärgulise diagnoosimise põhiparameeter. Reumaatilise vormi ring või kollagenoosid hõlmavad järgmist:
- Dermatomüosiit - kollagenoosidesse kuuluv haigus, mis mõjutab nahk ja lihased ning on peamiselt seotud hajusate liikumistega valu.
- Krüoglobulineemia - krooniline korduv immuunkompleks vaskuliidid (immuunhaigus) laevad), mida iseloomustab ebanormaalse avastamine külm sadestav seerum valgud (külm antikehade).
- Lupus erythematosus - süsteemne haigus, mis mõjutab nahk ja sidekoe Euroopa laevad, viib vaskuliidid (vaskulaarne põletik) paljudes elundites, näiteks süda, neerud või aju.
- Segatud sidekoe haigus - krooniline põletikuline sidekoe haigus, mille korral erinevate kollagenooside sümptomid (süsteemsed erütematoosne luupus, sklerodermia, polümüosiit, Raynaudi sündroom) tekivad.
- Nodarteriit - nekrotiseeriv vaskuliit mis tavaliselt mõjutab keskmise suurusega laevad; sel juhul hõlmab põletik kõiki seinakihte (pan = kreeka kõik; arteri- from tuiksoon = arterid; -põletik = põletikuline).
- Polümüosiit - klassifitseeritakse kollagenoosiks; see on perivaskulaarse lümfotsüütilise infiltratsiooniga skeletilihaste süsteemne põletikuline haigus.
- Progresseeruv süsteemne skleroos (süsteemne skleroos) - vt sklerodermia.
- Reumatoid artriit - krooniline põletikuline multisüsteemne haigus, mis tavaliselt avaldub sünoviit (sünoviaalmembraani põletik). Seda nimetatakse ka primaarseks krooniliseks polüartriit (PCP).
- Terav sündroom - krooniline põletikuline sidekoe haigus, mis hõlmab mitme kollagenoosi sümptomeid, näiteks erütematoosne luupus, sklerodermia or polümüosiit.
- Sjögreni sündroom (sicca sündroomide rühm) - autoimmuunhaigus kollagenooside rühmast, mis viib eksokriinsete näärmete, kõige sagedamini sülje- ja pisaranäärmete, kroonilise põletikulise haiguseni; sicca sündroomi tüüpilised tagajärjed või tüsistused on:
- Keratokonjunktiviit sicca (kuiva silma sündroom) sarvkesta ja konjunktiiv koos pisaravedelik.
- Suurenenud vastuvõtlikkus kaaries kserostoomia (kuiv suu) sülje sekretsiooni vähenemise tõttu.
- Nohu sicca (nina kuiv limaskest), hirmsus ja krooniline köha - ärritus ja seksuaalfunktsiooni kahjustus limaskesta näärmete tootmise katkemise tõttu hingamisteed ja suguelundid.
- Skleroderma (sklero = kõva, dermia = nahk) - haruldane autoimmuunhaigus, mis on seotud ainult naha sidekoe või naha ja siseorganite (eriti seedetrakti, kopsude, südame ja neerude) kõvenemisega
Protseduur
Vajalik materjal
- Vereseerum
Patsiendi ettevalmistamine
- Pole vajalik
Häirivad tegurid
- Teadmata
Normaalväärtus
| Normaalväärtus | 1: <80 |
Näidustused
- Reumaatilise süsteemi haiguste kahtlus.
- Kollagenoosi kahtlus
Tõlgendus
Alandatud väärtuste tõlgendamine
- Pole haiguse puhul asjakohane
Kõrgendatud väärtuste tõlgendamine
- Geneetiline koormus: kollagenoosihaigete sugulased (10–25%).
- Vanus> 65 (10-15%)
- Autoimmuunhaigused:
- Antifosfolipiidide sündroom (APS) (umbes 10%).
- Autoimmuunne hepatiidi (AIH; autoimmuunne hepatiit); harvaesinev, äge või krooniline põletikuline autoimmuunhaigus maks.
- Autoimmuunne hepatiidi I tüüp (lupoidne hepatiit) (umbes 100%).
- Kopsuarteri hüpertensioon (kopsu hüpertensioon), kopsufibroos (20-40%).
- Primaarne sapiteede kolangiit / sapiteede põletik (PBC, sünonüümid: mittepurulentne destruktiivne kolangiit; varem primaarne biliaarne tsirroos) (umbes 100%).
- Türeoidiit (30-50%)
- Infektsioonid (viiruslikud, bakteriaalsed).
- Neoplasmid: hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC; primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom) (umbes 30%).
- Kollagenoosid:
- "Segakoekeha haigus" (100%).
- Süsteemne erütematoosluupus (SLE) (95–100%).
- Süsteemne skleroos (95%)
- Sjögreni sündroom (umbes 90%)
- Müosiidid (umbes 60%)
- Reumatoid artriit (umbes 30%) või muud reumatoidse vormi haigused.
- Vaskuliidid (vaskulaarsed põletikud)
- Ravimid:
- Antibiootikumid - tsiprofloksatsiin, isoniasiid, minotsükliin, penitsilliin, streptomütsiin (juhtumite aruanded).
- Epilepsiavastased ravimid (krambihäirete ravimid) - karbamasepiin, valproaat, fenütoiin (20%).
- Hüpertensiivsed ravimid (vererõhku langetavad ained):
- AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, kaltsium antagonistid, kloniid, tiasiidid (haigusjuhud).
- Hüdralasiin (50%)
- Metüüldopa (15%)
- Antiarütmiline ravimid: prokaiinamiid (> 90%).
- Interferoonid (IFN-a, IFN-P) (- 80%).
- Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid:
- Penitsillamiin (65%)
- Sulfasalasiin, kuld (14–19%)
- Mittesteroidsed põletikuvastased ained ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - ibuprofeen, diklofenak (juhtumite aruanded).
- TNF inhibiitorid (- 70%).
(Sulgudes) andmed positiivse ANA testi sageduse kohta. Täiendavad märkused
- Madalad ANA tiitrid (1:80 kuni 1: 320) esinevad sageli ka tervetel inimestel (kuni 30%).
- ANT tiitritase ja fluorestsentsimuster on olulised diagnostilised kriteeriumid.
- Valepositiivsete ANA tiitrite põhjused on ravimid (ravimid, mis võivad esile kutsuda ravimite põhjustatud luupust või harvadel juhtudel SLE; vt „erütematoosluupus / selle põhjused“); sagedamini indutseerivad ravimid ANA-d ilma kliiniliste sümptomiteta.
- suurenev elavhõbe kokkupuude suurendab ANA kõrgenenud taseme riski.
- Positiivse ANA sõeluuringu korral (ANA tiiteritest 1: 320 või autoimmuunhaiguse kahtluse korral tiitrist 1:80) tuleks teha järgmised laboratoorsed testid:
- DsDNA antikeha
- ENA antikeha
DsDNA-AAK ja ENA-AAK tuvastamine on autoimmuunhaiguse suhtes väga spetsiifiline!
- Reumatoidartriidi kahtluse korral tuleb teha järgmised täiendavad laborikatsed:
- CRP (C-reaktiivne valk) või ESR (erütrotsüütide settimise määr).
- Reumatoidfaktor (või CCP-AK)
- HLA-B27 (histosobivuse antigeenid).
- Negatiivne ANA test ei välista täielikult kollagenoosi!
