Vaagna luumurd, meditsiiniliselt vaagnapiirkonna murd, on luujõulise vaagnapõhja aparaadi vigastus, mis on põhjustatud välisest jõust. Vaagnapiirkonna murrud on tavaliselt piisava raviga hõlpsasti ravitavad meetmed ja on hea prognoosiga.
Mis on vaagna murd?
Vaagna luumurd tekib siis, kui vaagna luuaparaadi osad on kahjustatud. Inimese vaagnaaparaat hõlmab iliumi labasid vaagnaluu (esiosa) ja ischium (alumine osa) ja ristluu, mis sulgeb vaagna tagumises osas ja toetab selgroogu. Need kondise aparaadi elemendid moodustavad sidusa vaagna rõnga, mis kaitseb siseorganid. Vaagna korral luumurd, kahjustab see vaagna kaitserõngas purunemist, mille käigus eristatakse ebastabiilseid ja stabiilseid vaagna murdusid. Kui tavalisemas stabiilses vaagnapiirkonna murdes on vaagna rõngas säilinud vaatamata tavaliselt häbemeluu või niudeluu murru, siis ebastabiilse luumurru korral on rõnga liit katki. Lisaks on ebastabiilse vaagna murdumisel siseorganid võivad mõjutada.
Põhjustab
Stabiilsed vaagnapiirkonna luumurrud on kõige sagedamini põhjustatud kukkumisest (näiteks musta jää tõttu). Eelkõige vanemad inimesed, kes juba kannatavad vanusega seotud probleemide all Osteoporoosi (kalkuleerimine luud, luukadu) on nende luuaparaadi ebastabiilsuse tõttu ohus. Seetõttu lisavigastused (tavaliselt reieluu kael luumurd) eakatel patsientidel sageli koos vaagnapiirkonna luumurruga. Ebastabiilsed vaagnapiirkonna luumurrud on enamikul juhtudel põhjustatud tõsistest välistest põhjustatud traumadest, näiteks autoõnnetustest või kõrgelt kukkumisest, ja need ei tähenda harva mitut luud vaagna rõngas (polütrauma). Paljudel juhtudel, siseorganid nagu põis, soole piirkond, laevadvõi närve on ka vigastatud ja vaagna murrud, mis hõlmavad põis on eriti ohtlikud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Tüüpiline sümptom, mis võib viidata vaagna murdumisele, on tõsine valu vaagnapiirkonnas on mõnikord näha turse murdekohas või verevalumid. Ebastabiilne luumurd põhjustab tavaliselt rohkem valu kui stabiilne. Seetõttu ei mõisteta stabiilset luumurru mõnikord esialgu isegi luumurdena. Luumurd põhjustab kogu vaagnas ebastabiilse tunde, mille tulemuseks võib olla vaagna kallutamine ja erinevus jalg pikkus. Kui luumurdes on vigastatud ka siseorganeid, mille kaitsmiseks on tavaliselt ette nähtud vaagna, võivad tekkida suguelundite või päraku verejooksud, eriti kui põis, soole või sisemised suguelundid on vigastatud. Kui närve luumurd on vigastatud või mõjutatud, võib esineda ka sensoorseid häireid või probleeme motoorsete funktsioonidega. Kõige sagedamini põhjustab vaagna murd ka jalgade piiratud liikumist. Halvematel juhtudel, kui luumurdes said vigastada siseorganid, võivad patsiendid näost kahvatuda, pulss kiireneda, sisemine erutus või isegi teadvuse kaotada. Kui need sümptomid ilmnevad seoses kukkumisega, tuleb viivitamatult kutsuda arst.
Diagnoos ja kulg
Vaagna murd diagnoositakse selliste iseloomulike sümptomite põhjal nagu valu, vaagnapõhja turse ja igasugune stabiilsuse puudumine, värvimuutus või nihkumise ja ummistus puusaliiges ajal füüsiline läbivaatus. Mõnel juhul võib vaagna murd põhjustada vaagna luud üksteisest veidi nihkuda. Diferentsiaalselt saab vaagna stabiilseid murdusid ebastabiilsetest eristada vähem väljendunud valu järgi. Verine uriin võib viidata põie haaratusele, ureetraja / või kusejuha. Diagnoosi kinnitab an Röntgen uuring, mis annab teavet vaagnapiirkonna murdumise asukoha ja kulgu kohta, ning pildistamise protseduuride abil (sonograafia, kompuutertomograafia), mille abil saab kindlaks teha, kas siseorganid on vigastatud. Käik ja prognoos sõltuvad vaagnapiirkonna murdude ulatusest ning ka siseorganite olemasolevast kaasatusest. Reeglina on vaagnapiirkonna luumurrud sobiva raviga hõlpsasti ravitavad meetmed.
Tüsistused
Vaagnapiirkonna murd võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Luumurd võib näiteks veene vigastada või põit kahjustada, ureetra, tupe või pärak. Närvikahjustused ja ajutine halvatus on ka vaagnapiirkonna murd. Kõige tavalisemate ja ka kõige ohtlikumate tüsistuste hulgas on verejooks, mida põletikuvastane ravim sageli võimendab ravimid. Lisaks diafragma rebendid, lihasevigastused ja veenid tromboos võib tekkida. Kui luumurd on atsetabulaarne luumurd, on sageli täiendavaid probleeme, näiteks traumajärgne osteoartriit või heterotroopne luustumine. Eriti intensiivne trauma võib viima distaalsete surmani juhataja reieluu. Luumurru tagajärjel võib esineda ka lihaste atroofia, kehakaalu tõus ja muud sekundaarsed probleemid, ehkki neid saab vältida piisavate ravi. Vaagnapiirkonna murdude ravimisel võivad tekkida sellised tüsistused nagu haavade paranemist peamiselt tekivad häired, verejooks ja infektsioonid. Harva viib vaagna murd Uriinipidamatuse ja seksuaalfunktsioonide kahjustus. Pidevalt arstiga konsulteerides ja keha hoiatussignaale jälgides saab vaagnapiirkonna murdest tulenevaid tüsistusi peaaegu alati vältida.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui teil on vaagnapiirkonna murd, pöörduge viivitamatult arsti poole. Ägedates hädaolukordades või vahetult pärast õnnetust või pärast vigastust saab sel juhul külastada ka haiglat või kutsuda otse ka erakorralise arsti. See võib ära hoida edasisi ja pöördumatuid tagajärgi. Kui arstiga ei pöörduta, võivad kaebused tekkida siis, kui luud kasvama koos. Seetõttu tuleb ennekõike pöörduda arsti poole, kui a luumurd on selgelt nähtav ja kui kahjustatud kehapiirkonnad on tugevalt paistes. Pole haruldane, et patsiendid kannatavad tugeva valu ja verevalumite all. Lisaks on verine uriin ka vaagna murdude selge märk ja seetõttu peaks arst seda uurima. Patsientide liikumine on oluliselt piiratud, nii et ideaalis ei tohiks nad edasiste kahjustuste vältimiseks ennast liigutada. Igal juhul tuleks arsti poole pöörduda ka siis, kui kannatanu kaotab teadvuse. Kiire ja varajane ravi aitab vältida erinevaid tüsistusi.
Ravi ja teraapia
Stabiilsed vaagnapiirkonna luumurrud paranevad tavaliselt ilma komplikatsioonide ja kirurgilise sekkumiseta. Siiski on näidustatud mõni päev voodirežiimi, millele järgneb varajane mobiliseerimine füsioterapeudi juhendamisel. Enamikul juhtudel tuleb ebastabiilsed vaagnapiirkonna murrud kõigepealt kinnitada stabilisaatoriga väliselt (väline fiksaator) või vaagnapitsid vaagna rõnga stabiliseerimiseks ja sisemise verejooksu peatamiseks. Pärast verejooksu peatumist saab vaagna rõnga kirurgilise protseduuri abil avada ja vaagna murdumisest tingitud lahtised luumurdude otsad saab kinnitada kruvide või plaatidega. Valitud kirurgiline protseduur sõltub suurel määral muude vigastuste olemasolust. Pärast kirurgilist protseduuri on sõltuvalt valitud kirurgilisest meetodist ette nähtud kahe kuu pikkune voodirežiim ja passiivne mobilisatsioon meetmed füsioterapeudiga tuleks alustada võimalikult varakult. Harvadel juhtudel tekivad komplikatsioonid nagu operatsioonijärgne verejooks, haavade paranemist häired ja infektsioonid võivad vajada täiendavat ravi. Lisaks, kui närve võivad olla pikaajalised tagajärjed, näiteks Uriinipidamatuse või vaagnapiirkonna murdude all kannatavate meeste seksuaalfunktsioonide kahjustus, mida tuleks vastavalt ravida. Vaagnapiirkonna murdest mõjutatud isikud suudavad tavaliselt normaalset füüsilist koormust taluda stress ja sooritage igapäevaseid liigutusi pärast ravi.
Väljavaade ja prognoos
Vaagnapiirkonna murdude korral sõltuvad taastumise väljavaated suuresti vigastuse ulatusest. Kui vaagna murd on stabiilne, on tõenäoline, et see paraneb ilma tüsistusteta ja sekundaarseid kahjustusi ei jää. Isegi ebastabiilne vaagnapiirkonna murd võib korralikult ravida. Probleemid haavade paranemist, sekundaarseid verejookse ja infektsioone esineb harva. Mõnikord võivad põie ja soole toitvad närvid kahjustuda, mis võib viima et Uriinipidamatuse probleemid; meestel võib seeläbi piirata ka seksuaalset toimimist. Prognoos ei sõltu siiski ainult vigastuse astmest, vaid ka patsiendi vanusest, tema seisundist tervis ja murdumise koht. Stabiilne vaagnapiirkonna murd on paranemisaeg umbes 4 kuni 8 nädalat. Kuid selle aja möödudes võib valu siiski tekkida. Paranemise edendamiseks tuleks esimestel nädalatel rangelt järgida voodirežiimi. Patsiendid ei saa vältida vaagna täieliku luumurru operatsiooni, eriti kui puusaliiges on samuti mõjutatud. Pärast operatsiooni on vajalik ka voodirežiim ning komplitseeritud vaagnapiirkonna murru korral võib kuluda isegi mitu kuud, enne kui jalgadel lastakse uuesti raskust kanda.
Ennetamine
Vaagnapiirkonna murru saab vältida kukkumiste eest kaitsmiseks asjakohaste ettevaatusabinõude kasutamisel. Eakad inimesed, kellel on vanusega seotud risk eriti suur Osteoporoosi ja kellel on juba liikumispuudega inimesed, peaksid kasutama kõndimist abivahendid nagu rullid ja tugevad jalatsid, et kaitsta vaagna murdude eest.
Siin on, mida saate ise teha
Vaagna murd nõuab tavaliselt operatsiooni. Ainult stabiilse A-tüüpi vaagnapiirkonna vigastuse korral saab luumurru iseseisvalt ravida voodirežiimi ja liikumisharjutustega. Koos füsioterapeudiga saab luumurru tervendada ka täielikult ilma kirurgilise sekkumiseta. B- või C-tüüpi vaagnapiirkonna vigastus tuleb ravida arsti järelevalve all. Sellega kaasnevat paranemist saab kiirendada mõne enesemeetmega ja kodus õiguskaitsevahendid. Esimestel päevadel pärast vigastust stimulandid nagu nikotiin ja alkohol tuleks vältida. Seda rahulikult võttes saab luumurd kiiresti paraneda. Mõne päeva kuni nädala pärast saab luude taastumist soodustada kergete spordialade ja jooga. Eelkõige ümbritsev liigesed luude ja lihaste edasise kaotuse vältimiseks tuleks neid igapäevaelus võimalikult kiiresti uuesti kasutada. Tõestatud looduslik ravim luumurdude vastu on mustjuur. Taim tugevdab vigastatud luu ja seda saab rakendada kas kompressi või pastana. Üldiselt a dieet rikas mineraalid on soovitatav luumurdude korral. Sobivate toitude hulka kuuluvad: piim piimatooted, soolamata kuivatatud puuviljad, viigimarjad, küüslauk, sibulad või banaanid. Magneesium ja kaalium saab organismi tarnida kaerajahu kaudu, spargel, kaunviljad või ploomid, näiteks.
