variante
Pind anesteesia on anesteesia kõige kergem vorm ja toimib naha peenetes tundlikes närvilõpmetes. Väiksemate protseduuride ja punktsioonide kontekstis, nt nahas või suuõõne, salvid, geelid, spreid või pulbrid vähendavad taju valuNäiteks võib hambaarst suuõõne katta limaskest anesteetilise geeliga hamba käigus valu eliminatsiooniprotsess, nii et patsient ei tunne enam punktsioon süstlast. Tavaliselt pinna mõju anesteesia kulub lühikese aja pärast, kuid see sõltub manustamise ajast ja annusest.
Kõige tavalisemate toimeainete hulka kuuluvad lidokaiin, prilokaiin, bensokaiin või tetrakaiin. Seljaaju anesteesia blokeerib ajutiselt seljaaju närvijuurte ülekande. Anesteetikum süstitakse seljaaju ruumi, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (vedelik), mida nimetatakse ka subaraknoidseks ruumiks.
Täiskasvanutel selgroog lõpeb tavaliselt esimese ja teise nimmelüli vahelisel piiril. Igal juhul välistamaks vigastusi, ei süstita arst anesteetikumi kunagi kõrgemale kui kolmanda ja neljanda nimmelüli vahel. Kuna spinaalanesteesiat manustatakse sellele vaatamata selgroog, nimetatakse seda seljaaju lähedal anesteesiaks.
Ajal punktsioon, võtab patsient tavaliselt istumisasendi ja kummardub ettepoole mingi „kassi küüruna“. Mõne sekundi jooksul tekib ergastusliini ummistus, kuna anesteetikum jaotub kiiresti ümbritsevas ajuvedelikus. Alguses täheldavad patsiendid jalgade kipitust või raskenemist kuni tõusva soojustundeni.
Sõltuvalt anesteetikumi tüübist, kehahoia tüübist ja süsti kõrgusest avaldub spinaalanesteesia täielik mõju 10–30 minuti pärast. Kui plaanitakse pikemat protseduuri, võib selgrooruumi asetada nn püsikateetri. Peen mikronõel võimaldab anesteetikumid seljaaju närvi juure jõudmiseks pidevalt.
Spinaalanesteesia on eriti sobilik naba all tehtavateks operatsioonideks, näiteks operatsiooniks ninaga põlveliigese või kõhuõõneoperatsioon. Teoreetiliselt on võimalik anesteesiat laiendada ka nabast ülespoole jäävatele piirkondadele. Kuid selline anesteesia nõuab eritähiseid ja seda võib kasutada alles pärast hoolikat riskihindamist.
Erinevalt spinaalanesteesiast epiduraalanesteesia hõlmab anesteetikumi süstimist epiduraalsesse ruumi, mida nimetatakse ka epiduraalseks ruumiks. See asub kõva sisemise ja välimise kihi vahel meninges (dura mater). Seda meetodit kasutatakse väga sageli aastal sünnitusabinäiteks keisrilõike ajal.
Selles kontekstis kasutatakse peaaegu alati mõistet epiduraal või PDA. Sama efekti saavutamiseks tuleb anesteetikumi valimiseks valida oluliselt suurem annus spinaalanesteesia. Lisaks, anesteesia saab hiljem sisse.
Kuid epiduraalanesteesial on üks suur eelis: seda saab kasutada väga konkreetselt ilma soovimatute kõrvaltoimeteta, näiteks motoorsete närvikiudude blokeerimiseta. Lisaks võivad kateetrid jääda sekkumist ületavasse epiduraalsesse ruumi probleemideta. See tähendab, et pikaajaline valu teraapia on võimalik isegi pärast operatsiooni aega.
Täpselt nagu spinaalanesteesia, epiduraalanesteesia on üks nn selgroog protseduuride lähedal. Kohalik anesteesia saab rakendada ka seljaaju või seljaaju kaugemale ning see loetakse seejärel seljaaju kaugete protseduuride hulka. Perifeersete närvide blokeerimise korral süstitakse anesteetikumi närve, närvipõimikud või närvitüved.
Ohutu anesteesia saavutamiseks on esimene samm määrata täpne anesteesia kulg närve naha all. Selleks saab arst orienteeruda näiteks silmatorkavatele luupunktidele, mis on otseselt seotud uuritava närvistruktuuriga. Tänapäeval kasutatakse veebilehtede leidmiseks üha enam tehnilisi vahendeid närve.
alla ultraheli näiteks kontrolli abil saab nõela viia täpsesse asendisse ja jälgida anesteetikumi jaotust. Teine võimalus on motoorsete närvikiudude stimulatsioon väikeste elektriliste impulsside abil. Sel viisil saab närvi väga täpselt lokaliseerida erineva raskusastmega lihastõmblustega.
Kokkuvõttes on perifeerse blokeerimise korral närvikahjustuste oht seetõttu äärmiselt madal. Perifeerne kohalik tuimestus sobib eriti käte ja õlgade piirkonnas toimuvateks operatsioonideks. The õlavarre põimik on suur närvipõimik ja selle kiud tarnivad peaaegu kogu käe, samuti õla ja rindKuna see on üksikute lihaste vahel hästi piiritletud, õlavarre põimik anesteesia saab läbi viia põimiku erinevates punktides: Erinevalt teisest lokaalanesteetikumid, siin manustatakse anesteetikumi otse vein.
See sobib eriti lühemate ja vähem keerukate protseduuride jaoks. The veri laevad on ajutiselt seotud, nii et verevarustus kahjustatud käsivarre või jalg katkestatakse. Tihedalt rakendatud veri survemansett tagab, et laevad jäävad veretuks ka operatsiooni ajal.
Seejärel süstitakse anesteetikumi vein ja jääb efektiivseks kuni manseti eemaldamiseni. Intravenoosne piirkondlik anesteesia on eriti lihtne ja ohutu anesteesia meetod. Kuid paljud patsiendid kirjeldavad veri laevad kui väga ebameeldiv.
- Kaenlas / kaenlaaluses: kõigist põimiku blokeeringutest kõige lihtsam ja tavalisem. See sobib operatsioonidele küünarnukist, küünarvarre ja käsi.
- Interskalenaar: anesteetikumi süstitakse kahe eesmise skaleeni lihase (Mm. Scaleni) vahele.
Seda tüüpi anesteesiat eelistatakse kaelarihm ja õlaliigese.
- Supraklavikulaarne: süst tehakse esimese ribi kohal. Seda protseduuri kasutatakse harvemini käeoperatsioonide jaoks, küünarvarre, õlavarre ja õlaliigese.
- Infraklavikulaarne: Süst tehakse allpool kaelarihm. See sobib operatsioonidele küünarnukil, küünarvarre ja käsi.
- Loomulikult võib perifeerset närviblokeerida ka jalgu. Närvipõimikke ei saa seal aga nii hästi lokaliseerida, mistõttu eelistatakse nende protseduuride korral seljaaju lähedal asuvaid anesteesiaprotseduure.
