Köhima veri, hemoptüüs või hemoptüüs on vere köhimine, millele võib olla segatud ka lima. Selle põhjustavad erinevad hingamisteede või kopsuhaigused.
Mis on hemoptüüs?
Köhima veri ei ole omaette haigus, vaid on erinevate haiguste sümptom. Sel juhul on nn röga (limaskesta röga) või ainult veri on köhitud. Vere köhimine pole omaette haigus, vaid erinevate haiguste sümptom. Sel juhul on nn röga (limane röga) või köhitakse ainult verd, mis pärineb kas hingamisteed või kopsud. Tavaliselt on see venoosne, väga harva arteriaalne. Kui röga on vahutav ja kihisev, see on arteriaalne veri. Selles hemoptüüsi vormis tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Hemoptüüsi tuleks eristada sellistest tingimustest nagu ninaverejooks, verejooks kõht või söögitoru või hambavigastused, mille korral verest eritub ka suu.
Põhjustab
Hemoptüüsi põhjused on erinevad. Hemoptüüs võib esineda Tuberkuloosi, haigus, mis on lääneriikides siiski väga haruldane. Teine võimalus on kopsu emboolia, milles on vere blokeerimine laevad kopsudes. Enamasti tekib see ummistus tänu tromboos vaagnas või jalgades. Veri vereliistakute ühineda, põhjustades a verehüüve mis lahti läheb ja ummistab verd laevad. Vere köhimist esineb ka kops vähk, rebenenud kops või nakkushaiguse legionelloos. Nendel juhtudel veri laevad kopsud on kahjustatud, kuna veresoonte seintele avaldatakse füüsilist survet ja veri lekib. Vahel võib mädanik või äge kopsukinnisus võib põhjustada ka vere köhimist. Teine põhjus on bronhektaasiaon seisund mille korral bronhides on väikeste taskutena laienemised. Need täidavad mäda, põhjustavad bronhide seina nakatumist ja kude sureb. Mõned hemoptüüsi vormid on samuti pärilikud, näiteks Osleri sündroom, mille korral moodustuvad väikesed sõlmed siseorganid samuti limaskestad. Kopsu verejooks ja hemoptüüs ilmnevad ka Ceelen-Gellerstedti sündroomi korral, mis on samuti pärilik haigus.
Selle sümptomiga haigused
- Kopsu hüpertensioon
- Kopsude abstsess
- Kopsuemboolia
- Kopsuvähk
- Kopsu rebend
- Legionelloos
- Luupus
- Goodpasture'i sündroom
- cor pulmonale
- Kopsupõletik
- Pleuraefusioon
- Osleri tõbi
- Suurenenud verejooksu kalduvus
- Vaskulaarne väärareng
- Ceeleni-Gellerstedti sündroom
- Võõrkeha püüdlus
- Bronhektaas
- Tuberkuloos
Diagnoos ja kulg
Hemoptüüsi diagnoos sõltub põhjusest. Seetõttu otsib arst kõigepealt hemoptüüsi kaudseid või otseseid põhjuseid. Osana haiguslugu, küsib arst ka seda, kui kaua vere köhimist on olnud või millistel asjaoludel köha tekib. Muud olulised tegurid on kaasnevad kaebused ja varasemad haigused. Erilist tähelepanu pöörab ka arst vererõhk ja süda helid. Lisaks analüüsitakse röga üksikasjalikult ja hingamisteed uuritakse põhjalikult. Röga üksikasjalik uurimine on edasiseks diagnoosimiseks väga kasulik. Näiteks tõelise hemoptüüsi korral on röga erepunase värvusega, veritsus samal ajal kõht on musta konsistentsiga. See on ka väga oluline Kuula kopsud, sest see võib arstil verejooksu lokaliseerida. Kuna tavaliselt ei ole võimalik kohe kindlaks teha, kas veri tuleb seedetraktist või hingamisteed, on oluline kontrollida mõlemat võimalust. Lisaks a vereanalüüs infektsioonide avastamiseks, aneemiavõi kasvaja markerid. Hemoptüüsi allikat saab määrata ka bronhoskoopia või röntgen läbivaatamine. An Röntgen uurimine annab sageli väga olulist teavet, kuna pilt näitab tüüpilisi muutusi, mis toimuvad aastal Tuberkuloosi, kops mädanikvõi kopsupõletik.A kompuutertomograafia skannimist saab kasutada ka rind üksikasjalikult ja on võimalik leida isegi väikesi haigusprotsesse bronhides või kopsudes. Verejooksu päritolu lokaliseerimiseks kasutatakse ka bronhoskoopiat. Lisaks võib patsiendile selle uuringu ajal manustada ka hemoptüüsi peatamiseks ravimeid.
Tüsistused
Ükskõik, kas tegemist on hemoptüüsi (väikese verekoguse köhimisega) või hemoptüüsi (suurema hulga vere köhimisega) tüsistused on alati tõsised. Kui hemoptüüsi põhjust ei ravita, hingamishäired, verejooksud või šokk võib põhjustada. Tagantpoolt valu ja iiveldus on ka teadaolevad tüsistused. Üsna harvadel juhtudel võib areneda healoomuline või madala astme pahaloomuline bronhide kartsinoid. See kartsinoid pärineb bronhidest limaskest ja seda täheldatakse sagedamini meestel ja naistel nooremas vanuses. Kopsu metastaasid võib tekkida ka juhul, kui hemoptüüsi tagajärjel ravi ei toimu. Need on teist tüüpi kasvajad vähk. Näiteks, neer, koolon or rinnavähk. Võib eeldada primaarse kasvaja kaugelearenenud staadiumi. Samuti on teada kopsuvähi moodustumine hemoptüüsis. See on bronhide pahaloomuline kasvaja limaskest. Kartsinoomi peenkoe struktuur ja kasvaja staadium diagnoosimise ajal moodustavad prognoosi aluse. Samamoodi pleura efusioon (vedeliku kogunemine verega, lümfja / või muid komponente kopsude ja rinnak) võib ilmneda hemoptüüsi tüsistusena. Hemoptüüsi võib seostada suurenenud vaskulaarse rõhuga kopsu veresoontes. Tulemus võib olla nekroos (koe surm). Kui hemoptüüsi algust ei ravita, puruneb veresoon ravi puudumisel võib kopsuveres esineda seina.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Hemoptüüsi esineb mitmesuguste kopsude ja hingamisteede haiguste korral. Hemoptüüsis, kuna vere köhimist nimetatakse meditsiinilises mõttes, köhitakse veri kas puhtana või koos limasegudega. Hingamisteedest või kopsudest pärinev veri on enamasti venoosne - tumedama värvusega, harva arteriaalne - heledama värviga ning sel juhul on see vahune ja kihisev. Kui veri on arteriaalset päritolu, on hädavajalik pöörduda viivitamatult arsti poole, eelistatavalt kiirabiarsti poole. Veeniverest saadud hemoptüüs nõuab aga ka kiiret arstiabi. Hemoptüüsi põhjused hõlmavad mitmesuguseid haigusi nagu Tuberkuloosi, legionelloos, kopsu emboolia, rebenenud kops ja bronhektaasia. Kaks pärilikku haigust - Osleri sündroom ja Ceelen-Gellerstedti sündroom - võivad samuti käivitada hemoptüüsi. Hemoptüüsist mõjutatud inimestel on kõige parem pöörduda esmalt perearsti poole. Ta võtab tervikliku haiguslugu. Võib eeldada, et ta konsulteerib teiste spetsialistidega: radioloogide, pulmonoloogide või onkoloogidega. Lisaks võib olla kasulik gastroenteroloogi kaasamine, kuna hemoptüüsi korral pole sageli esialgu selge, kas köhitud veri pärineb tegelikult kopsudest või hingamisteedest või pärineb see seedetrakti ülaosast. . Hemoptüüsi uurimise osana a kompuutertomograafia skaneerimine annab sageli informatiivseid tulemusi.
Ravi ja teraapia
Sõltuvalt hemoptüüsi põhjustest ravitakse seisund siis järgneb. Antibiootikumid on antud põletik või nakkus ja keemiaravi või kiirgus ravi kasutatakse kopsu korral vähk. Kui hemoptüüsi põhjus on pärilik haigus, on ravivõimalused suhteliselt piiratud. Näiteks Gellerstedti sündroomi, mis esineb noorena, ei saa endiselt tõhusalt ravida ja paljud mõjutatud isikud surevad 12 aasta jooksul pärast hemoptüüsi algust.
Väljavaade ja prognoos
Hemoptüüsi peab alati ravima arst. Kui sümptomit ei ravita, võib vere neelamine põhjustada hingamishäireid. Tavaliselt kurdavad ka patsiendid iiveldus or peavalu. Verekaotus suurendab ka enesetunnet pearinglus. Harvad pole juhud, kui hemoptüüsi põhjused on vähk. Nendel juhtudel ei saa üldist prognoosi anda. Ravi on siin keemiaravi või kirurgiline sekkumine ja varajase avastamise korral võib viima edu saavutamiseks ja probleemiga täielikult võitlemiseks. Kui hemoptüüsi põhjustab põletik või nakkus, antibiootikumid saab kasutada. Need tavaliselt viima umbes nädala pärast haiguse positiivsele kulgemisele. Patsiendil ei ole pärast haigust enam kaebusi ega probleeme. Harvad pole juhud, kui patsiendil on vere köhimise tõttu paanikahoog, kuna veri on sageli seotud tõsise haigusega. Arsti poole pöördumine annab kindluse.
Ennetamine
Kuna vere köhimine on ainult ennetava haiguse sümptom meetmed on suhteliselt rasked. Võimalik on üsna hea ennetus tromboos, siin aitab regulaarne treenimine ja pika istumise vältimine vähendada verehüüvete teket. Tervislik dieet vähendamine või vältimine nikotiin tarbimine on samuti väga soovitatav.
Siin on, mida saate ise teha
Kuna hingamisteedes ja teistes elundites on erinevate kliiniliste piltide tõsine sümptom, ei tohiks vere köhimist (hemoptüüsi) alahinnata. Siinkohal tuleks kategooriliselt välistada omaette puhas ravi. Eriti kui patsient on laps, peaksid vanemad esitama lapse samal päeval lastearstile. Erinevalt tavalisest köha, hemoptüüsi ei saa leevendada selliste ravimitega nagu köha blokaator või sarnased ained. Verine röga on äärmiselt murettekitav ja kannatanu peaks minema otse kiirabisse või arsti juurde, sest ainult seal saab kindlaks teha hemoptüüsi põhjuse. Kuna mitmed väga nakkavad haigused nagu kopsupõletik või tuberkuloosi seostatakse ka hemoptüüsiga, on oluline mitte asjatult oodata. Uurimiseks on soovitatav võtta kaasa röga proov. Kui hemoptüüsiga kaasneb tõsine hingamine raskuste korral tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst. Kui aga mõjutatud isik on juba saanud diagnoosi, mis hõlmab võimalikku hemoptüüsi (nt kopsuvähk), piisab sellest, kui teavitada raviarsti ja pöörduda statsionaarsesse abi tema soovitusel. Sõltuvalt hemoptüüsi põhjusest saab arst seda kiiresti kontrollida või vähemalt vähendada. Need, keda see mõjutab, aga kes ei otsi arstiabi, võivad oma elu ohtu seada.
