Podagra on tõsine süsteemne haigus, mis on olnud teada põlvest põlve, mõjutab ja hävitab liigesed ja nahk, ja on õnneks tänapäeval selles raskes vormis tänu varajastele väga haruldaseks muutunud ravi. Mis on endiselt levinud, on aga äge rünnak podagra, sageli esimene häire sümptom kusihappe ainevahetus. See avaldub valusalt paistes varvas, tavaliselt pärast rohke grillimist alkohol tarbimine.
Mis on podagra äge rünnak?
Mõjutatud a podagra rünnak on enamikul juhtudel metatarsofalangeaalne liiges suure varba, mis on märgatav äkilise turse, punetuse ja tugevalt valu. Ägedas podagra rünnak, keha lühiajaline ülekoormus koos kusihappe põhjustab kusihappekristallide lagunemist liigesruumides. Enamikul juhtudel on metatarsofalangeaalne liiges mõjutab see, mis muutub märgatavaks äkilise turse, punetuse ja raske kujul valu. podagra rünnak on seega juba kõrgenenud rööbastelt mahasõidu väljend kusihappe taset, mida tuleks seejärel alaliselt ravida.
Põhjustab
Kusihape on puriinide, meie DNA komponentide, metabolism. See seletab ka seda, miks podagra äge rünnak tekib sageli pärast grillimist:
Keskmine liha tarbimine koormab keha lühikese aja jooksul puriinidega (lõppude lõpuks koosneb ka loomaliha DNA-st), alkohol koos grill liha hoiab ka maks hõivatud ja kusihappe tase tõuseb üle künnise. Enamasti mõjutab see mehi, kes siis järgmise päeva varahommikul üles äratatakse valu suures varvas. Üleöö on sinna kogunenud kusihappekristalle, sest kui kusihape muutub kristallideks ja kaob vereringest, ei saa see ülejäänud kehas enam suuri kahjustusi põhjustada. Muide, kusihappe sisaldus veri oli enamikus mõjutatud inimestest juba varem liiga kõrge, kuid seda ei märgatud: nn Hyperurikämie ei esita ka pikka aega kaebusi. See võib olla geneetilise eelsoodumuse, puudulikkuse tulemus neer funktsioon või ülemäärane kusihappe produktsioon, viimane aastal kasvajahaigused muu hulgas suurenenud rakkude jagunemise määraga. Ravimid nagu diureetikumid võib mõjutada ka kusihappe taset.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Podagra varajases staadiumis ei esine sageli mingeid sümptomeid. Mõnel juhul kestab see asümptomaatiline faas mitu aastat või isegi aastakümneid. Ilma et patsient seda märkaks, tõuseb kusihappe sisaldus veri sel perioodil, mille tulemuseks on hüperurikeemia. Kui kusihape kontsentratsioon ületab kriitilise väärtuse, viib see sümptomite tekkeni. See viib kusihappekristallide moodustumiseni, mis ladestuvad liigesed, mis omakorda ähvardab ägedat podagra rünnak. Eriti mõjutab see suurte varvaste alusliigest. Tüüpiline ägedale podagra rünnak on see, et see toimub järsult ja ilma igasuguse hoiatuseta. Keset ööd või varahommikul ilmnevad äkilised tugevad valuhood. Mõjutatud liiges reageerib puudutamisele ja liikumisele ülitundlikult. Samuti paisub taigen ja punetab. Lisaks kannatab see ülekuumenemise all. See pole haruldane ägeda podagra rünnak kaasas palavik. Ägeda podagrahoo sümptomid võivad kesta mitu tundi või isegi mitu päeva. Kui meditsiinilist ravi ei anta, tekivad rünnakud järjest lühemate intervallidega. Lisaks on oht, et need levivad ka teistesse liigesed. Seega pole haruldane põlveliigese, pahkluu pöidla liigesed või metatarsaalne liigesed, mida valu mõjutab. Selle progresseerumisel võib podagra omandada kroonilised mõõtmed.
Diagnoos ja kulg
Seega täielikust tervis, äge podagra rünnak järsku tulemuseks põletik Euroopa metatarsofalangeaalne liiges suure varba ja harvemini pahkluu, pöidla põlve- või metatarsofalangeaalne liiges. Voodikate sel juhul sageli vastu ei pea. Teisi sümptomeid peale turse, punetuse ja valu tavaliselt ei esine, mõne päeva kuni kolme nädala möödudes sümptomid taanduvad iseenesest.
Tüsistused
Äge podagra rünnak nõuab arstiabi. Kui sümptomeid ravitakse valesti või neid ignoreeritakse, on tulemuseks kaugeleulatuvad tüsistused. Podagra mõjutab liigeseid. Mõjutatud piirkond paisub tugevalt ja tekivad tugevad valuepisoodid. Sõltuvalt kaugelearenenud staadiumist hõlmavad muud sümptomid mitmesuguseid põletikulisi reaktsioone, nagu liigese ülekuumenemine ja punetus ning palavik. Ilmnevad nii pehmete kudede sõlmed kui ka nähtavad liigeste deformatsioonid, mis võivad tõusta liikumatuse piirini. Haigus põhineb puriini ainevahetushäirel, mis mõjutab negatiivselt kusihappe taset ja võib mõjutada igas vanuses inimesi. Tavaliselt avastatakse ja ravitakse seda ainult hilisematel eluaastatel. Kui podagra on siis juba liiga kaugele arenenud, Röntgen pilt näitab kristallide ladestumist, mis võib mõjutada nii kogu keha kui ka elundeid. Seda tüüpi podagra tophi on üsna haruldane. Ravimata podagrahoogude väga tõsise komplikatsioonina võib kusihappe tase tõusta nii kõrgele, et neer on oma funktsioonides püsivalt kahjustatud. Kusihappekristallid ladestuvad neerudesse ja on oht neer kivid. Halvimal juhul funktsionaalne rike. Kui patsient on meditsiinilise ravi all, võib äge podagrahoog taanduda suhteliselt probleemivabalt. Kuid alati on uue haiguspuhangu oht. Tervislike eluviiside ja korralike ravimite korral on enamik tüsistusi ja valu võimalik vältida.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui sellised sümptomid nagu kõrged palavik, raske haigusetunne ja oksendamine esinevad ägeda podagrahoo ajal lisaks tüüpilistele liigesevalu hüpertermia korral tuleb pöörduda arsti poole. Raske podagra rünnaku korral võib kusihappe sisaldus olla oluliselt tõusnud, põhjustades kusihappe kristalliseerumist liigestes, bursaes, nahaaluses rasvkoes ja neeru medulla. Seda juhul, kui a kontsentratsioon rohkem kui kaheksa milligrammi detsiliitri kohta veri tuvastatakse. Moodustuvad kusihappekivid kahjustavad neerusid, kui podagrahooge ei ravita ja need korduvad sageli; harvadel juhtudel võib viima neerupuudulikkuseni. Pärast kusihappe taseme kontrollimist määrab arst põletikuvastased ravimid valuvaigistid samuti urikostaatiline ravimid kusihappe ja urikosuuriliste ravimite moodustumise pärssimiseks, et soodustada kusihappe eritumist. Diagnoosimiseks piisab podagra meditsiinilisest ravist üldarsti poolt ja ravi. Kui sümptomid püsivad või kusihappe taset ei saa püsivalt vähendada, võib olla soovitatav pöörduda toitumisnõustaja poole. See inimene aitab kokku panna madala puriinisisaldusega ainet dieet, mis on oluline podagra rünnakute ennetamiseks.
Ravi ja teraapia
Kui keegi ei taha nii kaua oodata, peaksite pöörduma arsti poole. See võib määrata vere kusihappe väärtuse (mis paradoksaalselt sageli isegi ei suurene ägeda rünnaku korral) ja seejärel ravida ainult väga tüüpiliste sümptomite põhjal sobivate valuravimitega, näiteks Diklofenak. Kolhitsiin on veel üks võimalik ravim, mis toimib tavaliselt podagrahoo korral suurepäraselt ja kindlustab seega diagnoosi praktiliselt "pärast tõsiasja". Võimalike kõrvaltoimete tõttu on see siiski ainult teise valiku ravim. Glükokortikoidid nagu prednisooni on ka võimalikud variandid ravi ägeda rünnaku kohta.
Väljavaade ja prognoos
Ägedate podagrahoogude all kannatavad inimesed võivad eeldada, et tugev puutetundlikkus, aga ka palavik ja üldine haigusetunne suurenevad jätkuvalt. Seetõttu suureneb peavalu, kõrgenenud pulsisagedus ja oksendamine ei ole haruldased podagra ägedate rünnakute korral. Vaatamata toitumise muutustele ja uimastiravile on neerukivid võib tekkida. Eriti kui kusihappe tase on üle 9mg / dl. Kui liigestes on juba kondiseid muutusi (deformatsioone või jäigastumisi), on liikumispiirangud kuni invaliidsuseni ja neerukahjustus (podagra neer), mida halvimal juhul peab ravima dialüüs, ei saa välistada. Kahju nahk suureneb podagrahoogude esinemissagedus. Prognoos sisaldab ka seda kõrge vererõhk ja kõrgendatud Veresuhkur võib tekkida tase. See käsitleb metaboolne sündroom, mille taustal võib sageli esineda äge podagrahoog. Prognoos sõltub diagnoosimise ajast, samuti haiguse käigust, ravist ja tugevalt ka patsiendi koostööst - eriti toitumise muutuste osas, hoidudes alkoholja suurenenud treening.
Ennetamine
Kuid selleks, et vältida podagra ägeda rünnaku pikaajalist kroonilist podagra, on ennetav meetmed ja pikaajaline ravimiteraapia on kõige olulisemad meetmed. Kõigepealt keskendutakse a dieet, kehakaalu normaliseerimise ja piisava joomise, madala lihasisaldusega dieediga (imendunud puriinide minimeerimiseks) ja alkoholist hoidumisest. Karm dieet mehe / naise jaoks - kuid krooniline podagra koos püsiva liigeste ja luude hävimisega ning kusihappekristallide läbimurdega nahk saab ja tuleks vältida ainult sel viisil. Regulaarne järelevalve teraapia jälgimine on hädavajalik perearsti poolt kusihappetaseme Ravimeid võib võtta ka ainult siis, kui tase tõuseb üle 9 mg / dl: Allopurinool on üks kõige sagedamini ette nähtud ravimid perepraktikas ja võib vähendada kusihappe rünnakut ainevahetuses. Kuid nagu kõigil teistel ravimitel, on sellel ka potentsiaalseid kõrvaltoimeid ja seetõttu tuleks seda alustada alles konservatiivselt meetmed (st väsitav dieet) on ebaõnnestunud. Kuid siis võib see siiski kaasa aidata kusihappe taseme langusele ja takistada podagra progresseerumist ja edasisi valulikke rünnakuid.
Siin on, mida saate ise teha
Hädaolukorras reageerimiseks peaksid kannatajad alati kaasas olema valuvaigistid (nt diklofenak or kolhitsiin). Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Et vältida podagra ägeda rünnaku pikaajalist kroonilist podagra tekkimist, on mitmeid ennetavaid meetmed lisaks pikaajalisele ravile ravimitega. Põhirõhk on tasakaalustatud toitumisel. Vajadusel tuleb normaalkaalu taastamiseks kaaluda dieeti. Dieet peaks seetõttu olema võimalikult tervislik. Soovitav on süüa palju värskeid puu- ja köögivilju. Teiselt poolt mugavustooted ja kiirtoit tuleks vältida. Lisaks tuleks jälgida, et oleks piisavalt vedelikke (ideaalis: vesi) tarbitakse neeru aktiivsuse stimuleerimiseks. See kiirendab kõrvaldamine kusihappe liig. Igal juhul peaks kahjustatud inimene sööma võimalikult vähe liha ja rasva. Liha suhteliselt kõrge puriinisisalduse tõttu aitab selle tarbimine kaasa kusihappe taseme tõusule. Seda tuleks eriti arvestada päriliku eelsoodumuse korral. Erinevad toidud, näiteks sidrunimahl, õun siidri äädikas, oliiviõlija ka soodat või nisurohu mahl, võib olla kasulik kusihappe taseme langetamisel. Rohke treening võib aidata kehakaalu optimeerida. Liigne rasvkude võib suurendada kusihappe tootmist. Lisaks on alkoholist hoidumine vältimatu.
