Beetablokaatorid, tuntud ka kui beeta-retseptori blokaatorid või beeta-adrenoretseptorite antagonistid, on rühm ravimid mis pärsivad katehhoolamiinid epinefriin ja norepinefriini kehas.
Mis on beetablokaatorid?
Arteriaalses hüpertensioon, määratakse beetablokaatoreid sageli kombinatsioonis näiteks teiste antihüpertensiivsete ainetega diureetikumid. Need kaks saateainet, tuntud ka kuistress hormoonid, ”Seonduvad keha erinevate organite ß-retseptoritega, käivitades protsessid, mis on mõnikord füsioloogiliselt olulised ja mõnikord patoloogilised. Beetablokaatoritel on adrenaliini ja norepinefriini, mis võimaldab neil hõivata oma retseptoreid konkureerivate antagonistidena, käivitamata vastavaid mõjusid. Neid võib üldjoontes jagada β1-selektiivseteks ja mitteselektiivseteks beetablokaatoriteks. Esimesi iseloomustab suurem südame selektiivsus, kuna Tihedus retseptori alamtüübi ß1 on eriti kõrge süda. See on enamiku näidustuste jaoks soovitud omadus; toimeainete näited on atenolool, bisoprolool, metoproloolja nebivolool. Mitteselektiivsed beetablokaatorid nagu propranolool, timoloolja sotalool on osutunud efektiivseks ka muude näidustuste korral.
Meditsiiniline toime ja kasutamine
Beetablokaatorite kõige tavalisem meditsiiniline kasutamine on seotud kardiovaskulaarsüsteem. Blokeerides ß-retseptoreid, vähendavad beetablokaatorid nende kontraktiilsust ja erutuvust süda samuti selle peksmise määr, mille tulemuseks on langus veri surve. Arteriaalses hüpertensioon, määratakse beetablokaatoreid sageli kombinatsioonis näiteks teiste antihüpertensiivsete ainetega diureetikumid. Vastupidiselt narkootikumide rühmadele AKE inhibiitorid, diureetikumid ja AT1 antagonistid, ß1-selektiivsed beetablokaatorid nagu metoprolool saab kasutada ka aastal rasedus. Beeta-adrenoblokaatorid on ette nähtud ka pärgarteri jaoks tuiksoon haigus, süda ebaõnnestumine, arütmiad ja müokardiinfarkti profülaktika. Beeta-adrenoblokaatorid vähendavad ka vesivedeliku teket silmas, vähendades seeläbi vesivedeliku sekretsiooni ja seetõttu saab neid kasutada ka raviks glaukoom (timolool). Metoprolool ja propranolool kasutatakse ka esimese rea ravimitena migreen profülaktika. Muud näidustused hõlmavad järgmist hüpertüreoidism, värisemineja feokromotsütoom, katehhoolamiini tootev kasvaja neerupealised.
interaktsioonid
Enamik beetablokaatoreid interaktsioonid hõlmavad nende antihüpertensiivset toimet ja nende võimendamist teiste ainetega. Kui atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid nagu rivastigmiin, donepesiilja galantamiin (ravimid, mida kasutatakse raviks Alzheimeri dementsus) võetakse beetablokaatorite ajal ravi, bradükardia (langetatud südame löögisageduse) ja bronhide kokkutõmbumine koos õhupuudusega võivad tuleneda mõjust vastastikusest võimendamisest. Samaaegne ravi teiste antihüpertensiivsetega ravimid ja antiarütmikumid amiodaroon ja dronedaroon võib põhjustada ka suurenenud languse veri rõhk ja bradükardia. Kui ülalnimetatud ainetega samaaegset kasutamist ei saa vältida, südame löögisageduse ja veri rõhku tuleb jälgida ja annuseid vastavalt vajadusele kohandada. Diabeetikud, keda ravitakse insuliin or sulfonüüluuread nagu glibenklamiid võib suureneda hüpoglükeemia. Lisaks hoiatavad sümptomid hüpoglükeemianagu agiteerimine, peavalu, värisemineja tahhükardia, on maskeeritud. Täpsemalt võivad mitteselektiivsed beetablokaatorid osaliselt kaotada bronhodilataatori toime teofülliin ja selle derivaadid, mille tagajärjeks on hingamishäired.
Riskid ja kõrvaltoimed
Beeta-adrenoblokaatoreid tuleb kõrvaltoimete vältimiseks tavaliselt annustada järk-järgult sisse ja välja. See tähendab, et alguses manustatakse väikseid annuseid ravi ja annust suurendatakse aeglaselt; Samuti tuleks vältida järsku lõpetamist. Võimalikud kõrvaltoimed ilmnevad peamiselt beetablokaatoritega ravi alguses ja hõlmavad liigset langust vererõhk, pearinglus, väsimus, närvilisus, unehäired, bradükardia, higistamine, seedetrakti kaebused, lihasnõrkus, tursed ja impotentsus. Beetablokaatoreid ei tohiks kasutada raskete perifeersete haiguste korral vereringehäired, raske astma, Madala vererõhkja bradükardia; eriline järelevalve aastal on vaja diabeet mellitus ja neerupuudulikkus. Pärast hoolikat riski-kasu hindamist võib beetablokaatoreid kasutada rasedus, kuid vastsündinu bradükardia vältimiseks tuleb see katkestada 72 tundi enne tähtaega. Sportlased peaksid arvestama, et beetablokaatorid on määratud doping loetlege teatud spordialadel keelatud aineklassid.
