Bisfosfonaatidega seotud luu nekroos on luu nekroos, mis tekib ravi tagajärjel bisfosfonaadid. Enamikul juhtudel luu nekroos tekib pärast hambaarsti või ortodondi ravi pärast bisfosfonaadid on kasutatud. Seetõttu bisfosfonaatidega seotud luu nekroos lõualuu on eriti levinud. Lisaks spontaanne bisfosfonaatidega seotud luu nekroos on võimalik.
Mis on bisfosfonaatidega seotud luu nekroos?
Bisfosfonaatidega seotud luu nekroos aastal saadud ravimitest bisfosfonaadid. Bisfosfonaadid on ained, mis pärsivad luude lagunemist. Sel põhjusel kasutatakse neid näiteks as ravimid eest Osteoporoosi or metastaasid Euroopa luud. Neil on tugev afiinsus efekti luud ja kahjustada osteoklaste. Selle tulemusena resorptsiooni luud on vähendatud. Kui luu aine lagunemist kiirendatakse näiteks Osteoporoosi or metastaasid luudeni pärsivad bisfofonaadid seda lagunemist ja seeläbi haiguse vastu. Ravi koos bisfosfonaatidega suurendab lühidalt ka Tihedus luuainest. Bisfosfonaatide poolväärtusaeg luu sees on erakordselt pikk, ületades mõnikord kümmet aastat. See nõuab bisfosfonaatide meditsiinilises kasutamises rangeid standardeid. Praegu on bisfosfonaadid peamiselt heaks kiidetud metastaasid luusse ja Osteoporoosi pärast menopausi.
Põhjustab
Bisfosfonaatidega seotud luu täpsed mehhanismid nekroos on praegu ebaselged. Samuti on vaja uurida patogeenide teket inimestel, kes saavad süsteemse ravi osana bisfosfonaate. Mõned arstid kahtlustavad seost osteoklastide ja osteoblastide pärssimisega. See võib viima kuni depressioon osteoblastidest, nii et luu taastumisvõime väheneb. Samal ajal on bisfosfonaatidega seotud luu nekroos meditsiini jaoks oluline probleem. Eriti inimestel, kellel on vähk, areneb bisfosfonaatidega seotud luu nekroos pärast intravenoosset manustamist peaaegu 20 protsendil juhtudest haldamine bisfosfonaatide sisaldus. Healoomulistes tingimustes nagu osteoporoos on bisfosfonaatidega seotud luude nekroosi oht ainult 0.1 protsenti.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi korral tekivad haigete patsientide luudel nekrootilised alad. Haigus on mõnikord raske ja bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi kulg on igal üksikjuhul väga erinev ja sõltub ka põhihaigusest. Inimesed kannatavad vähk ja võtmine immunosupressiivsed ravimid on bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi oht. Põhimõtteliselt esineb bisfosfonaatidega seotud luu nekroos peamiselt koos amino-bisfosfonaatidega, mida arst süstib intravenoosselt.
Diagnoos ja kulg
Bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi diagnoosi paneb spetsialist. Ajalugu keskendub patsiendi põhihaiguste arutamisele ja varasemale ravile bisfosfonaatidega. Diagnoosi seadmisel tuleb märkida, et bisfosfonaadid on seotud
luu nekroos võib areneda mõni aeg pärast bisfosfonaati haldamine. See asjaolu on tingitud luuaines sisalduvate bisfosfonaatide pika poolväärtusajast. Sel põhjusel on bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi diagnoosimise alguses vajalik põhjalik anamnees. Haige inimese kliiniline läbivaatus põhineb erinevatel protseduuridel. Näiteks arst meetmed luutihedus ja kasutab luude pildistamismeetodeid. Röntgen või on võimalik teha näiteks MRI uuringud. Lisaks võib raviarst teha luu punktsioone ja tellida saadud koeproovide laboratoorse analüüsi. Üldiselt, veri analüüsid mängivad olulist rolli ka bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi diagnoosimisel.
Tüsistused
Bisfosfonaatidega seotud luu nekroos on väga tõsine haigus. Edasine kulg ja tüsistused sõltuvad tugevalt põhihaigusest. Enamasti saab diagnoosi panna suhteliselt kiiresti, et ravi saaks alustada varakult. A veri tehakse ka analüüs. Ravi on suunatud peamiselt ravimite kohandamisele. Seega saab sümptomeid peatada ja piirata ning haigus ei levi enam. Kui kannatanule tehakse eeldatavasti uus kirurgiline protseduur, antibiootikumid asemel kasutatakse. Sellisel juhul tehakse operatsiooni väga ettevaatlikult, nii et kahjustatud piirkonda ei tekiks traumat. Kui haigus peaks ilmnema a vähk patsiendil, tuleb ravi arstiga arutada, kuna bisfospahte kasutamine pärsib luude lagunemist, kuid aitab haigusele kaasa. Kahjuks pole selle haiguse otsene ja põhjuslik ravi võimalik. Keskmine eluiga on oluliselt lühenenud. Reeglina põhineb see kasvajast tingitud ootustel. Ravi ajal ei esine patsiendil muid ravist otseselt tingitud tüsistusi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Selle kaebuse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Reeglina iseparanemist sel juhul ei toimu, nii et kaebuste paranemine on võimalik ainult vastava ravimi ärajätmise või muutmisega. Kuid seda tuleks alati teha ainult pärast arsti juhiseid. Reeglina tuleb luu nekroosi tekkimisel pöörduda arsti poole. Eelkõige peab kahjustatud isik pöörduma arsti poole, kui see on tõsine valu või kui igapäevaelus ja liikumises on selged piirangud. See kehtib ka vähihaigete patsientide kohta ja võtab sel põhjusel ravimeid, mida saab viima luu nekroosini. Enamasti viib selle haiguse diagnoosimise ja ravi läbi spetsialist. Selleks on vajalik röntgen või MRI. Edasine ravi sõltub tugevalt põhihaigusest ja seda teostab ka spetsialist. Kas selle tulemuseks on täiesti positiivne kurss, ei saa universaalselt ennustada.
Ravi ja teraapia
Valikud ravi bisfosfonaatidega seotud luu nekroos on olnud suhteliselt piiratud. Praegu on kõige olulisem lähenemine ravi bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi korral tuleb katkestada haldamine bisfosfonaatide sisaldus. Kui bisfosfonaadiga ravitud patsientidel on vaja kirurgilisi protseduure, saavad inimesed seda antibiootikumid. Lisaks püüavad arstid opereeritud piirkondades tekitada võimalikult vähe traume. Üldiselt on soovitatav, et terapeutiline meetmed ja bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi jälgimine tuleb läbi viia asjakohastes spetsialiseeritud meditsiinikeskustes. Kui vähihaigetel esineb bisfosfonaatidega seotud luu nekroos, tuleb haiguse metastaaside edasist ravi kaaluda haiguse vastu. Seda seetõttu, et bisfosfonaatide kasutamine pärsib luuainete lagunemist, kuid viib samal ajal bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi tekkeni. Kuna bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi tekkimise täpsed põhjused pole veel täpselt teada, puuduvad ka piisavad ravivõimalused. Siiski on meditsiiniteadlased hõivatud bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi vastaste ainete ja protseduuride väljatöötamisega.
Väljavaade ja prognoos
Bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi ravimise väljavaated on väga madalad. Hoolimata meditsiinilisest arengust pole teadlastel ja teadlastel veel õnnestunud leida haiguse ravimiseks piisavat ravi. Bisfosfonaatidega seotud luu nekroosil on progresseeruv haigus, mida ei saa peatada. Ilma meditsiinilise abita tekib patsiendil pidev luukadu. Esineb täiendavaid kaebusi, mis muudavad patsiendi igapäevaelu väga raskeks. Haiguse progressi aeglustamiseks kasutatakse meditsiinilist abi. Lisaks ravitakse kaasnevaid sümptomeid. See suurendab märkimisväärselt kannatanu heaolu. Vähihaigetel võib täheldada väga ebasoodsat kulgu. Ravi ja vähiravi tõttu on patsiendi organism väga nõrgenenud. See minimeerib veelgi bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi sümptomite leevendamise väljavaateid. Kui põhihaigus on kerge, on patsiendil hea tervisja diagnoos pannakse varakult ning luu nekroosi ravitakse võimalikult kiiresti, on parimad võimalused tervisliku seisundi paranemiseks. Organismi saab optimaalselt hooldada erinevate ravimitega, et haiguse kulgu võimalikult palju piirata. Kuigi ravi pole võimalik, õnnestub mõnel patsiendil halvenemine peatada.
Ennetamine
Meditsiiniteadlased on tuvastanud mitu riskitegurid bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi vältimiseks. Lõualuude nekroos tekib vähihaigetel, eriti ainete suurtes annustes. Kahjustused arenevad eranditult koos ravimid sisaldav lämmastik. Bisfosfonaatidega seotud luu nekroosi oht väheneb, kui inimesed võtavad bisfosfonaate tabletid mitte süstid. Seevastu intravenoosne manustamine suurendab bisfosfonaatidega seotud luude nekroosi tõenäosust. Väga invasiivsete hambaraviprotseduuride, näiteks implantaadi paigaldamine, hammaste ekstraheeriminevõi juureravi suurendavad ka haiguste riski. Kui on vaja hambaravi, on selle lõpetamine enne intravenoossete bisfosfonaatidega teraapiat mõistlik.
Järelhooldus
Järelravi pole tavaliselt selle jaoks saadaval seisund. Mõjutatud isikud sõltuvad ravist ja haiguse täielik ravi pole võimalik. Kuna sümptomeid saab piirata abiga antibiootikumid, peaks patsient olema ettevaatlik ravimite regulaarsel kasutamisel ja olema teadlik ka võimalikest interaktsioonid koos teiste ravimitega. Kui haigus on põhjustatud kasvajast, tuleb regulaarselt uurida, et tuvastada ja ravida kasvajaid kiiresti ja varajases staadiumis. Mõjutatud inimese eeldatav eluiga on selle haigusega väga sageli piiratud. Kuna haigus võib sageli ka viima psühholoogilisele ebamugavusele, psühholoogiline nõustamine ravi ajal on väga kasulik. Samuti võib osutuda kasulikuks kontakt teiste haiguste käes kannatajatega ja viia infovahetuseni. Sageli vajavad patsiendi sugulased ka psühholoogilist ravi. Kui haigust ravitakse kirurgiliselt, tuleb jälgida, et patsient paraneks pärast protseduuri piisavalt. Haavad peab täielikult paranema ja operatsioon ise ei tohi täiendavaid traumasid vältida kehale muid kahjustusi.
Mida saate ise teha
Bisfosfonaatidega seotud luu nekroos on a seisund mis vajab ravi. Eneseabi meetmed ei suuda sümptomeid piisavalt leevendada. Seetõttu peaks mõjutatud isik arutama sümptomeid ja muutusi koostöös usaldusväärse arstiga. Kuna esialgu manustatakse ravimeid sümptomite leevendamiseks, tuleks arvestada kõrvaltoimete ja muutustega. Ravimeid ei tohi mingil juhul patsiendi enda vastutusel muuta ega lõpetada. Tarbimine alkohol tuleks vältida, kuna ravimi toimeained on organismile liiga maksustatud ja tekivad tüsistused. Need halvendavad oluliselt elukvaliteeti ja põhjustavad paranemisprotsessis viivitusi. Kui kirurgiline sekkumine on vajalik, riskitegurid tuleks eelnevalt vähendada. Stress tuleks vältida ja heaolu edendada. Tasakaalus ja tervislik dieet suudab keha omad stabiliseerida immuunsüsteemi. See on tohutu tähtsusega tervenemisprotsessis ja eriti pärast operatsiooni. Selliste kahjulike ainete tarbimine nagu nikotiin, ravimid or kofeiin tuleks vältida. Need viivitavad mõjutatud inimese taastumist ja põhjustavad ka tüsistusi. Kui luu nekroos ilmneb lõualuu piirkonnas, tuleb hoolimata kõigist raskustest läbi viia piisav hambaravi. Optimaalne hooldus koos hambaarstiga suu tuleks arutada, et ei tekiks sekundaarseid haigusi.
