Düsartria mõiste hõlmab paljusid kõnehäireid. See ei mõjuta kirjutamist, lugemist, grammatikat ega keele mõistmist. Kraniaalse kahjustuse tõttu on häiritud ainult kõne motoorne funktsioon närve või kahju aju.
Mis on düsartria?
Rääkimine on enam kui saja lihase väga keeruline interaktsioon kõrija hingamine. Ajal hingamine, diafragma, peamise hingamislihasena, ja muud hingamislihased tagavad, et rind ja kõht on laienenud ja õhk võib sisse voolata. Kui sisse hingame, diafragma langetab, et teha ruumi sissetulevale õhule; kui me välja hingame, tõuseb see uuesti, sundides seeläbi õhku välja. Sisenev ja väljuv õhk suunatakse läbi kõri. See koosneb paljudest lihastest ja kõhredest ning selle sees on vokaalvoldid. Heli tekitamiseks peab vokaalvoldid lähedal ja hingamine õhk surub nende vastu. Nad hakkavad vibreerima ja selle tulemusena tekivad toonid. Need helid on liigendatud sõnadesse suu ja kurgus. The keel, huuled, lõualuu ja pehme suulagi on kõik selles protsessis osalenud. Et see kõik takistamatult toimiks, juhataja ja kehahoiak on olulised. Ainult siis, kui ülakeha on püsti ja juhataja on püstine, kas hingeõhk voolab vabalt ning hääl ja liigendus ei ole kahjustatud. Seda jõudlust kontrollitakse aju. Koljuosa närve edastada liikumisimpulsid erinevatele lihastele, luues seeläbi vajaliku peenhäälestuse, et rääkida rääkimine õnnestuks laitmatult. Düsartria võib tekkida. Kahjustuse või haiguse tõttu aju or närvisüsteem. närve ja kõneprotsessis osalevad lihased võivad olla halvatud või neil võib olla kooskõlastamine probleeme. See võib mõjutada keel, pehme suulagi, huuled, lõualuu, kurk, kõrivõi hingamislihaseid.
Põhjustab
Düsartria on neuroloogiliselt põhinev haigus. Selle kõnehäire põhjustajaid on mitu. See võib eksisteerida juba varakult lapsepõlv varajase ajukahjustuse tõttu või hiljem põhjustatud insultidest, ajuverejooksudest või raskete õnnetustega juhataja vigastused, ajukasvajadvõi progresseeruvad haigused närvisüsteem nagu Parkinsoni tõbi ja hulgiskleroos. Samamoodi insult, Aivovammavõi Huntingtoni tõbi võib olla ka kõnepuude põhjus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Võib täheldada mitmesuguseid kõnehäireid. Kõne võib tunduda pestud ja udune, umbes nagu alkohoolik; see võib olla kärisev ja kokkusurutud, kähe ja pehme. Mõnikord on kõne väga monotoonne või kiirus liiga aeglane või liiga kiire.
Diagnoos ja kulg
Välise välimuse järgi saab eristada erinevaid düsartria tüüpe. Spastiline või hüpertooniline düsartria on põhjustatud lihaste pingete suurenemisest kaasatud lihastes. Seetõttu kõlab hääl karmilt ja pigistatult ning kõne on katkendlik ja hägune. Hüpotooniline düsartria on seevastu põhjustatud lihaspingete puudumisest. Selle tulemusena muutub liigendus ebaselgeks ja maht ja kõnemeloodia on häiritud. Lisaks väsivad selle all kannatajad rääkides kiiresti. Hüperkineetilise düsartria korral on kõneliigutused sageli plahvatuslikud ja liialdatud. Seda tõendavad tõsised kõikumised aastal maht ning helikõrgus ja liigendus. Võib esineda täiendavaid grimasse ja täiendavaid tahtmatuid helisid, näiteks klõpsamine. Hüpokineetiline düsartria näitab seevastu kaasatud lihaste liikuvuse piiramist ja vähenemist. Sellisel juhul on kõne monotoonne ja liigendus ebaselge. Näolihaste näoilmed võivad olla ka piiratud ja jäigad. Ataksilist düsartriat iseloomustab kooskõlastamine häired. See mõjutab maht, liigendus ja täpsus. Need varieeruvad pidevalt ja kontrollimatult. Kuid need üksikud vormid esinevad sageli koos düsartria vormis. Diagnoosi seadmiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Näiteks Aacheni materjalid neurogeensete haiguste diagnoosimiseks Kõnehäired (AMDNS), Müncheni intelligentsuse profiil (MVP) ja Frenchay düsartria uuring.
Tüsistused
Düsartria on kõnehäire, mille korral mõjutab kõnemotoorikat. Keeletegevus on seevastu tavaliselt normaalne. Düsartria korral toimivad lugemis-, kirjutamis- ja arusaamisfunktsioonid, kuid esineb artikulatsiooni- ja kõnerütmiprobleeme. See toob kaasa pingelise kõne, milles kõnet skandeeritakse või segatakse. Lisaks on düsartrikul mõnikord hääle- ja hingamisprobleeme. Düsartria kahtluse korral tuleb edasiste sammude tegemiseks pöörduda spetsialisti poole. Logopeedid või kliinilised keeleteadlased pakuvad patsientidele teavet ja esinevad kõneteraapia meetmed. Sõltuvalt põhjusest võib oodata erinevat terapeutilist edu. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad insult, aju põletikulised protsessid, Aivovamma, degeneratiivsed haigused nagu Parkinsoni tõbi ja hulgiskleroos või ALS, alkohol kuritarvitamine ja muud mürgitused ning varajane lapsepõlv ajukahjustus. Kõige selgemini on kahjustatud helide moodustumine. Mõjutatud on liigendorganite vabatahtlik kontroll ja programmeerimine, mis on paralleelselt erinevate afaasiliste häiretega. Kõnetestide abil kõnehäired saab täpsemalt kategoriseerida, et teada saada, milliseid keelelisi alampiirkondi see mõjutab kõneteraapia tuleb keskenduda. Selliste degeneratiivsete haiguste korral nagu MS, ALS või Parkinsoni tõbi, on oodata rääkimisvõime enam-vähem ühtlast halvenemist. Seetõttu tuleks rõhku panna patsiendi stabiliseerimisele. Teiste düsartriliste haiguste korral on see aga tõhus kõneteraapia võib aidata kaasa kõnevõime märkimisväärsele paranemisele.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui laps kannatab kõnehäired varakult lapsepõlv, tuleks pöörduda lastearsti poole. Mida varem düsartria selgitatakse, seda paremad on reeglina paranemisvõimalused. Vanematel, kes märkavad lapsel udust, karedat, kähedat või monotoonset kõnet, soovitatakse seetõttu pöörduda otse arsti poole. Düsartria täiskasvanueas toimub tavaliselt pärast raskete peavigastuste, ajuverejooksude või insultidega juhtunud õnnetust. Igaühel, kellel on pärast sellist haigust äkki probleeme, peaks pöörduma vastutava arsti poole. Enamasti tunneb arst düsartria siiski niikuinii ära ja teavitab sellest patsienti. Kas kõnehäiret tuleb ravida, sõltub selle tüübist ja raskusastmest ning ka patsiendi seisundist tervis. Mõnikord muudab düsartria logopeediline meetmed, muudel juhtudel on vajalik keeruline sekkumine. Kui kõnehäiret tajutakse koormana, tuleb seda igal juhul ravida. Varases lapsepõlves düsartria, ravi alustatakse rutiinselt pärast diagnoosi.
Ravi ja teraapia
Ravi püüab kompenseerida või võimaluse korral isegi kõrvaldada erinevaid segavaid tegureid. Düsartria korral, mis on põhjustatud ühekordsetest sündmustest, insultidest või ajukahjustusega seotud õnnetustest, tehakse tööd originaali taastamiseks seisund. Progresseeruvate häirete korral tehakse tööd düsartria progresseerumise edasilükkamiseks nii kaua kui võimalik ja kõne säilitamiseks. A ravi hõlmab erinevaid lähenemisviise ja lähenemisviise. Esiteks tehakse tööd kehahoiaga. Seda saab teha ka koostöös füsioterapeudiga. Õppimine hea pea- ja kehahoiak on siin väga oluline. Kui keha pinge suureneb, lõõgastus õpetatakse tehnikaid; kui keha pinge on liiga madal, tehakse pinget suurendavaid harjutusi. Hingamisharjutused on osa programmist. Harjutatakse hingamise süvendamist ja hinge voolu pikendamist. Kõhuhingamist tehakse teadlikult ja sellega töötatakse, et seda saaks teadlikult kasutada rääkimise ajal. See pikendab hinge voogu ja muudab heli tootmiseks kättesaadavaks rohkem õhku. Vokaalvoldid ja teisi kõri lihaseid treenitakse vokaalharjutuste abil. Eesmärk on ühtlustada vokaalvoltide vibratsioone nii, et hääl muutuks meloodiliseks ja helitugevus oleks sobiv. See saavutatakse ümisevate, sumisevate, foneetiliste või silbiliste harjutuste abil. Lisaks hääle helitugevusele ja kasutamisele harjutatakse tooni kestust ja kõrguse eristamist. Liigendamist harjutatakse passiivselt ja aktiivselt. Massaažid või vibratsioon kõnevahenditel avaldavad sageli positiivset mõju. Neile lisandub lisaks suuline motoorne võimlemine, näiteks erinevad huule positsioonid. See suurendab funktsionaalset võimekust ja võimaldab selgemat kõnet. Spontaanset kõnelemist julgustatakse kõneharjutustega. Lisaks uuritakse ja lahendatakse probleemseid kõnesituatsioone. Paranenud rääkimisvõime kinnistub lisaks igapäevaelus rollimängudes ja harjutamise olukordades ning integreerub seeläbi üha enam igapäevaellu.
Väljavaade ja prognoos
Düsartria ei too endaga kaasa tervenemist. Igal juhul sellega patsiendid seisund sümptomite leevendamiseks sõltuvad meditsiinilisest ravist. Kui düsartria ravi ei toimu, kannatavad kannatanud kõnehäirete käes. Nad ei suuda lauseid õigesti vormistada, kõne ise kõlab ebakindlalt ja uduselt. Samamoodi kõlavad mõjutatud isikud nagu oleksid alkohoolsed, mis võib ka viima sotsiaalsele ebamugavusele. Eriti lastel saab seda viima kiusamise või kiusamiseni, põhjustades neis psühholoogilise ärrituse ja depressioon. Pealegi viib düsartria lapse arengut märkimisväärselt edasi ja seetõttu tuleks seda varakult ravida. Igal juhul on varajane ravi väga positiivne mõju haiguse kulgemisele ja võib täiskasvanueas kaebusi ära hoida. Reeglina viiakse ravi läbi erinevate ravimeetodite ja harjutuste abil. Kui kaua ravi kestab ja kas see õnnestub, pole võimalik ennustada. Enamikul juhtudel saab sümptomeid siiski hästi leevendada. Düsartria ei mõjuta patsiendi eluiga.
Ennetamine
Kuna neuroloogilisi haigusi on vaevu võimalik vältida, on düsartria kui sekundaarne haigus sama raske ennetavalt ravida. Seetõttu on tervislik eluviis ainult mõõdukas alkohol tarbimine ja tasakaalustatud dieet jääb võimalike neuroloogiliste kahjustuste vältimise meetmena.
Hooldus
Düsartria korral on kahjustatud inimesel järelravi jaoks vähe võimalusi. Sellisel juhul sõltub patsient sümptomite leevendamiseks ja ka tavapärase igapäevase elu võimaldamiseks ainult arsti intensiivsest ravist. Eneseravimine pole selle haigusega võimalik. Mõjutatud inimesed sõltuvad teiste inimeste abist igapäevaelus ja reeglina kogu nende elus. Ennekõike on oma pere ja sõprade armastaval hooldusel ja toel positiivne mõju düsartria edasisele kulgemisele ja see võib ära hoida muid kaebusi. Kui düsartriahaige soovib lapsi saada, geneetiline nõustamine võib olla soovitatav. See võib takistada sündroomi kandumist järeltulijatele. Paljudel juhtudel peavad vanemad tegelema intensiivsega ravi mõjutatud lapsega. Selles protsessis peaksid vanemad end ka häire sümptomitega kurssi viima, et nad saaksid ka lapsest õigesti aru saada ja lapse soovidele vastata. Seda, kas düsartria tõttu on patsiendi oodatav eluiga vähenenud, ei saa üldiselt ennustada.
Siin on, mida saate ise teha
Kuna olemasolev düsartria vähendab oluliselt elukvaliteeti, peaksid haigestunud inimesed pöörduma professionaalse ravi poole. Kuid kõne ja füsioteraapia tugineb kahele sambale: esiteks ravi terapeudi kabinetis ja teiseks igapäevased harjutused kodus. Seega saavad patsiendid piirangu parandamiseks ise palju ära teha. Enamasti on keha liiga suure pinge all. Füsioteraapia kasutatakse kehaasendi korrigeerimiseks ja pingete leevendamiseks. Massaažid ja muud tähelepanelikkuse harjutused nagu jooga või chi gong võib pakkuda ka vaimset ja füüsilist lõõgastus. Muude tõhusate meetodite hulka kuuluvad: autogeenne koolitus ja progresseeruv lihas lõõgastus Jacobseni sõnul. Mõlemat saab kodus hõlpsasti õppida ja rakendada. Teadlik hingamine on samuti oluline aspekt: õhuvoolu tuleks kasutada sihipäraselt ja kontrollitult mitte ainult hingamiseks, vaid ka rääkimiseks. Lisaks teevad logopeed koos patsientidega hääleharjutusi. Neid tuleks regulaarselt korrata ka kodus. Psühholoogilist aspekti ei tohiks üldjuhul alahinnata. Lisaks täiendavale psühhoteraapia või osalemine eneseabigrupis - olenevalt rääkimisvõimest ja haiguse tõsidusest - on kannatanu sotsiaalne keskkond väga oluline. Tuttavad, pere ja sõbrad peaksid patsienti julgustama ja motiveerima harjutusi tegema, isegi kui edu on aeglane.
