Varases staadiumis emakavähk või endomeetriumi vähk on tavaliselt kergesti ravitav. Olenevalt patsiendist on saadaval erinevad ravimeetodid. Emakavähk ei tohiks segi ajada Emakakaelavähi.
Mis on emakavähk?
Emakavähk nimetatakse meditsiinis ka endomeetriumi kartsinoomiks. Tuletatud sõnadest kartsinoom (pahaloomuline kasv) ja endomeetriumi ( emakas), termin endomeetrium vähk kasutatakse emakavähi kirjeldamiseks. Nagu ütleb endomeetriumi kartsinoom, emakas vähk areneb tavaliselt emaka limaskesta rakkudes. Emaka alternatiivsed tehnilised terminid vähk hulka kuuluvad korpusekartsinoom või emaka kartsinoom. Arstid eristavad ka kahte erinevat tüüpi emakavähki: nn östrogeenist sõltuvat kartsinoomi (I tüüpi kartsinoom) ja östrogeenist sõltumatut kartsinoomi (II tüüpi kartsinoomi). Statistiliselt mõjutab endomeetriumi kartsinoom peamiselt kõrge vanusega naisi (keskmiselt naisi 7. elukümnendi lõpus). Saksamaal on emaka vähk levinumaid naisi mõjutavaid vähke.
Põhjustab
Endomeetriumi vähi tekkepõhjuseid ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud. Siiski kahtlustatakse, et naissuguhormoon östrogeen mõjutab endomeetriumi kartsinoomi ka selle kaudu, et mõjutab suguelundite limaskesta. emakas. Meditsiinis eeldatakse praegu, et emakavähi tekkimise oht suureneb ligikaudu eluaegse perioodi jooksul, mil keha seisab silmitsi kõrge kontsentratsioon of östrogeenid; seda perioodi saab pikendada näiteks väga hilise algusega menopausi (aeg, mil naisel on viimane menstruatsioon) või puberteedi varajaseks alguseks. Östrogeenist sõltuva endomeetriumi vähi tekkimise oht võib suureneda erinevate haiguste korral riskitegurid. Nende hulka kuuluvad näiteks sellised haigused nagu kõrge vererõhk või lipiidide ainevahetushäired, aga ka pikaajaline tarbimine hormoonpreparaadid mis sisaldavad ainult östrogeeni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
- Tupest verejooks pärast menopausi.
- Kõhuvalu, kui see on olemas
- Veri uriinis
- Kuseteede infektsioon
- Selteri seljavalu
Diagnoos ja kulg
Emaka vähki varajases staadiumis saab diagnoosida näiteks emakakaela või günekoloogi (günekoloogia spetsialisti) tehtud tampoonid. Endomeetriumi vähi näidustused võivad olla ka verejooks, mis tekib ajal menopausi. Emaka vähi kahtlustatavat diagnoosi saab toetada ultraheli uuring näiteks. Nn kraapimine (endomeetriumi koe eemaldamine) võib anda teavet vähirakkude olemasolu kohta. Endomeetriumi vähi kulg sõltub muu hulgas emaka vähi avastamise arengustaadiumist: kui endomeetriumi kartsinoom on varajases staadiumis ja piirdub ainult emaka vähi limaskestaga emakas, on prognoos tavaliselt väga hea. Arenenud staadiumis võib endomeetriumi kartsinoom moodustada tütrekasvajad, mis mõjutavad kopse või maks, näiteks. See võib raskendada ravi.
Tüsistused
Emakavähki ravitakse peaaegu kõigil juhtudel kirurgiliselt. Operatsiooni ajal võivad kahjustada nii külgnevad elundid kui ka anatoomilised struktuurid. Teine tüsistus on närvikahjustusi, mis võib põhjustada halvatust ja tuimust. Kuseteede põis võib olla ka ajutiselt häiritud. Lisaks arenevad adhesioonid kõhu piirkonnas sagedamini. Emakavähi ravi ajal tekivad tavaliselt sellised tüsistused nagu lümfisõlmede turse. Mõnel juhul tekivad nii tõsised kui ka eluohtlikud tüsistused. Need sisaldavad peritoniit ja soolesulgus. Lisaks põletikulised ühenduskanalid ureetra ja kuseteede põis ja tupe ja rektum sageli areneda. Nakkused, haavade paranemist võivad tekkida häired ja liigsed armid. Sellega kaasneb sageli funktsiooni kaotus, valu või allergiad. Eriti noortel patsientidel on pärast operatsiooni sageli menopaus. Emakavähki võib ravida keemiaravi. See võib põhjustada muid ajutisi tüsistusi nagu juuste väljalangemine, kõhulahtisus ja iiveldus. Ei saa välistada, et need kaebused võivad kulgeda kroonilises vormis. Kui emakavähk diagnoositakse hilja või seda ei ravita, metastaasid on tüsistus. Need põhjustavad täiendavat ebamugavust ja neid ei saa hiljem ravida. Emakavähk viib ravimata jätmise korral surma.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Ennetamiseks peaksid naised iga-aastase kontrolli saamiseks alati pöörduma günekoloogi poole. Nendel uuringutel toimub vähi sõeluuring emaka palpimise ja tupest tampooni võtmisega, mis võimaldab emakavähki varakult tuvastada. Lisaks on vajalik konsulteerimine arstiga kohe, kui täheldatakse ebakorrapärasusi kõhus. Kui igakuises tsüklis on muutusi selle puudumise tõttu menstruatsioon või pikaajalise verejooksu korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui seal on valu kõhupiirkonnas, menstruatsioonide vahel verejooks või ebamugavustunne seksuaalse tegevuse ajal, on soovitatav külastada arsti. Kui on üldine haigustunne, vähenenud töövõime või väsimus, tuleks märke arstiga arutada. Kordus veri uriinis, kuseteede probleemid või selle tunnused põletik tuleks meditsiiniliselt uurida ja ravida. Raske kaalulangus, isukaotus ja sisemine rahutus on viited olemasolevatele ebakorrapärasustele, mida tuleks arstiga arutada. Kui verejooks kordub pärast menopausi, peetakse seda ebatavaliseks. Arsti visiit on vajalik põhjuse kindlakstegemiseks. Kui tupevoolus, intiimses piirkonnas lõhn või kõhu turse on muutunud, on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui üldine heaolu väheneb ja unevajadus suureneb, tuleks vaatlusi arstiga arutada.
Ravi ja teraapia
Suurimaid võimalusi emakavähi ravimiseks nähakse tavaliselt kirurgilise sekkumise tagajärjel. Endomeetriumi vähi korral nimetatakse tavalist kirurgilist protseduuri hüsterektoomiaks (emaka eemaldamine). Kui emakavähki ravitakse kirurgiliselt, on kirurgil võimalik ka kindlaks teha, kui kaugele on endomeetriumi vähk levinud. Kui endomeetriumi kartsinoom jätab pärast kirurgilist sekkumist endiselt kasvajajääke, saab neid ravida muu hulgas kiirguse abil ravi (kasutatakse näiteks elektrone või röntgenikiirgust). Üksikjuhtudel võib endomeetriumi kartsinoomi korral olla võimalik eemaldada kogu emakas, kuid emaka vähk on tupele väga lähedale jõudnud; sel juhul operatsioonijärgne lokaalne (lokaliseeritud) kiirgus ravi on võimalik. Kiirgus ravi saab teha ka siis, kui endomeetriumi vähk on levinud ja näiteks vaagna lümf sõlmed on mõjutatud. Sellist kiirgust manustatakse tavaliselt väliselt; see tähendab väljastpoolt. Ehkki varajase emakavähi kiiritusravi võib toimuda ka alternatiivina kirurgiale, toimub statistiliselt väiksemate ravivõimaluste tõttu see enamasti ainult siis, kui operatsioon pole võimalik.
Väljavaade ja prognoos
Endomeetriumi vähid on naiste seas kõige paremini ravitavad vähid. Kui see avastatakse varakult esimeses või teises etapis, on täieliku ravi võimalused tavaliselt endiselt üsna head. See sõltub ka tüüpi Emakakaelavähi. I tüübi prognoos on parem kui II tüübi mis tahes etapis. Esialgsetel etappidel püütakse vältida täielikku hüsterektoomiat ja eemaldada ainult kasvaja. Kuid see erineb igal juhul ja sõltub kasvaja asukohast, selle levikust, kirurgilise eemaldamise võimalustest ja patsiendi üldisest tervis. Kui patsiendi viljakust ei õnnestu säilitada, on võimalus külmuda munad enne ravi - seda pakutakse peamiselt noortele ilma lasteta patsientidele. Kui seevastu avastatakse endomeetriumi kartsinoom kolmandas etapis, on taastumisvõimalused endiselt üsna head, kuid on oodata sellest tulenevat kahju. Fertiilsust võivad tõsiselt mõjutada nii kirurgiline eemaldamine kui ka sellele järgnev vähk teraapia. Neljandas ja viimases etapis, kui endomeetriumi kartsinoom on juba levinud, halveneb prognoos tohutult. Selles etapis on kasvaja juba levinud külgnevatesse elunditesse nagu põis ja soolestik. Kuna paljud lümf sõlmed asuvad siin, edasine levik pole tõenäoline.
Ennetamine
Vaevalt on võimalik endomeetriumi kartsinoomi aktiivselt ennetada. Kuna aga emaka vähi varajases staadiumis taastumise võimalused on tavaliselt väga head, võivad regulaarsed kontrollid günekoloogi (naistearsti) juures aidata tagada endomeetriumi vähi varajase avastamise ja ravimise. Menopausi ajal võib raske arstivisiit olla ka kasulik.
Järelhooldus
Pärast emakavähi ravi lõppu kavandatakse günekoloogi järelkülastused esimese kolme aasta jooksul iga kolme kuni kuue kuu tagant. Neljandal ja viiendal aastal piisab kuuekuulisest kontrollist. Günekoloog viib läbi konsultatsiooni ja a günekoloogiline läbivaatus. Intervjuu ajal on asjakohased mitte ainult füüsilised sümptomid, vaid ka psühholoogilised, sotsiaalsed ja seksuaalsed sümptomid. Asümptomaatilised patsiendid ei vaja tavaliselt pildistamise uuringuid ega spetsiaalseid uuringuid veri testid. Pildistamisprotseduurid, näiteks ultraheli, MRI või kompuutertomograafia, kasutatakse sümptomite ilmnemisel haiguse ajal. Need sisaldavad kõhuvaluverejooks, seljavalu, kõhukinnisus või urineerimisega seotud kiireloomulisus. Need sümptomid võivad viidata emakavähi kordumisele. Neid tuleks kindlasti tõsiselt võtta ja raviarsti-günekoloogiga arutada, isegi sõltumata soovitatud järeluuringutest. Võimalike retsidiivide varases staadiumis avastamiseks ja raviks on vajalik regulaarne osalemine günekoloogi järelkontrollides. Emakavähi kordumise korral on võimalik valida mitme tõhusa ravivõimaluse vahel, sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast. Kui ebapiisava järelkontrolli tõttu avastatakse hilisemas etapis kordus, endomeetriumi vähi kordumine pärast ravi lõppu, võib see prognoosi ja paranemisvõimalust vähendada.
Siin on, mida saate ise teha
Emakavähi ravi nõuab meditsiinilist ravi ja enamasti operatsiooni. Seetõttu on igapäevaelus eneseabi võimalused piiratud vaimse ja psühholoogilise stabiliseerimisega. Seda saab teha erineval viisil, mis on väga individuaalne. Kasuks võib tulla näiteks eneseabi rühmade tugi. Kaitstud tingimustes saavad haiged ja tervenenud inimesed ideid vahetada. Nad jagavad oma kogemusi, annavad kasulikke näpunäiteid ja rääkima nende tunnete kohta. See võib anda patsiendile lootust ja uut enesekindlust. Vastastikuse vahetuse kaudu saab hirme vähendada ja vastuseta küsimusi arutada. Erinevad lõõgastus meetodid on samuti osutunud tõhusaks. Selliste meetodite harjutused nagu jooga, meditatsioon, Qi Gong või autogeenne koolitus on eesmärk vaimne lõõgastus ja vähendamine stress. Tunnetuslik meetmed, aitab haiguse ajal ka positiivsete mõtete ja optimismi loomine, kuna need tugevdavad üldist heaolu. Lisaks võivad üles ehitada tervislikud eluviisid ja individuaalsed vaba aja veetmise võimalused tugevus ja tugevdada immuunsüsteemi. Tervislik dieet rikas vitamiinid toetab organismi. Lisaks suurendab piisav treenimine värskes õhus ja kerged sportlikud harjutused eluga rahulolu. Taotlus viiakse läbi sõltuvalt füüsilisest seisund. Stabiilne sotsiaalne keskkond on osutunud eriti kasulikuks.
