Fotodünaamiline teraapia esindab suhteliselt õrnat ja samal ajal efektiivset pindmise raviprotseduuri nahk kasvajad. Niinimetatud fotosensibilisaatorite ja valguslainete abil vabanevad organismis ained, mis konkreetselt viima haigete rakkude rakusurma.
Mis on fotodünaamiline teraapia?
Fotodünaamiline teraapia esindab dermatoloogias suhteliselt õrnat, kuid samas efektiivset raviprotseduuri pindmiste jaoks nahk kasvajad. Fotodünaamiline teraapia (PDT) on diagnostiline ja mitteinvasiivne terapeutiline protseduur, mida kasutatakse pindmise ravis nahk kasvajad (kartsinoom in situ). Protseduur on tõhus ja õrn alternatiiv tavapärastele invasiivsetele kirurgilistele protseduuridele. Seega fotodünaamiline ravi viib üldiselt parema kosmeetilise-esteetilise tulemuseni, kusjuures armistumine on oluliselt väiksem või puudub. Fotodünaamiliselt ravitavate tuumoritega seotud iseloomulikud haigusvormid on Boweni tõbi, aktiiniline keratoosidja basaalrakuline kartsinoom (semimalignant nahakasvaja), mis on Kesk-Euroopas kõige sagedamini diagnoositud nahakasvaja tüüp. Lisaks viiruslik nahakahjustused (Sh tüükad) ja vanusega seotud märjad vormid makula degeneratsioon (AMD) saab efektiivselt ravida fotodünaamika abil ravi ebanormaalne hävitada veri laevad võrkkesta keskosas.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Fotodünaamiline ravi kasutatakse peamiselt pindmiste nahakasvajate (nt basaalrakulised kartsinoomid) korral, mis on nahasse tunginud vähem kui 3 mm ja võivad esineda aktiinse keratoosid or Boweni tõbimuude tingimuste hulgas. Lisaks naha viiruslikud muutused (nt tüükad) saab protseduuri abil tõhusalt ravida. Sel eesmärgil kantakse kahjustatud nahapiirkonnale paikselt spetsiaalne kreem, mis kaetakse liimi abil valguskindlalt umbes 3 tundi. krohv. Kreemis sisalduv valgustundlik (nt Metvix, 5-ALA või delta-aminolevuliinhape) stimuleerib selektiivselt patoloogiliselt muutunud naharakke sünteesima protoporfüriin IX, mis on organismi enda porfüriini eelkäija. Porfüriin on omakorda fotoaktiivne ja stimuleerib teatud valguslainete mõjul agressiivsete ainete biosünteesi hapnik radikaalid (nn fotodünaamiline efekt), mis põhjustavad ebanormaalsete rakkude rakusurma. Enamasti ei mõjuta see keemiline reaktsioon terveid rakke. Kuna valu kiiritamise ajal võivad inimesed erineval määral kogeda, manustatakse enne ravi algust valuvaigistavaid ravimeid ja protseduuri ajal jahutatakse ravitav nahapiirkond külm õhuseade. Pärast ravi tuleb kiiritatud nahapiirkonnad jahutada ja rasused kreemid or salvid tuleks vältida. An antibiootikum geeli võib kasutada rahustamiseks ja leevendamiseks valu. Sõltuvalt nahakasvaja ulatusest ja staadiumist võib ravi olla vajalik korrata. Näiteks hääldatud korral aktiinne keratoos, on fotodünaamilise ravi kordamine näidustatud umbes 4 nädala pärast. Lisaks soovitatakse korduste varajaseks diagnoosimiseks kuue kuu tagant kontrollida. Eespool kirjeldatud fotodünaamilist efekti saab kasutada ka diagnostilistel eesmärkidel (fotodünaamiline diagnostika või fluorestsentsdiagnostika). Pärast seda, kui kahjustatud nahapiirkondi on töödeldud fotosensibilisaatoriga, saab patoloogiliselt muutunud rakkudes selektiivselt rikastatud porfüriini visualiseerimiseks kasutada Wood-lampi (must valgus). See võimaldab haigestunud nahapiirkondi varakult diagnoosida ning üksikasjalikult tuvastada ja hinnata, mis on eriti oluline sageli laialivalguvates nahapiirkondades. aktiinne keratoos. Juba mõnda aega on fotodünaamilist ravi kasutatud ka vanusega seotud märgade vormide korral makula degeneratsioon. Sellega infundeeritakse käsivarre valgustundlik värv (teiste hulgas Verteporfiin) vein laserravi eel. Järgnev valguslainetega kiiritamine võib kahjustatud spetsiifiliselt hävitada veri laevad silma, mis on kogenud fotosensibilisaatorit. Pärast fotodünaamilist teraapiat on tavaliselt suurenenud valgustundlikkus, mistõttu on vaja pimedat kanda päikeseprillid ja asjakohaselt kaitseriietus.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Üldiselt on fotodünaamiline ravi seotud ainult väikeste riskide ja kõrvaltoimetega. Reeglina on pärast ravi mõned punetus ja päikesepõletustöödeldud naha piirkonnas võib täheldada sarnaseid nahaärritusi. Need kaovad tavaliselt mõne päeva jooksul. Harvadel juhtudel võib pärast fotodünaamilist ravi täheldada ka kooriku moodustumist, nahapiirkondi ja turseid. Naha koorimine, nagu kärnad, kaob tavaliselt mõne päeva pärast iseenesest. Äärmiselt harvadel juhtudel põhjustab fotodünaamiline teraapia pigmendi nihet (põletikuline hüperpigmentatsioon), mis väljendub naha liigses pigmentatsioonis (tumedas värvimuutuses). Vanusega seotud ravi osana makula degeneratsioon, võib protseduur põhjustada turset (vedeliku kogunemist) ja võrkkesta edasist kahjustamist. Lisaks nägemisteravuse halvenemine või pimedus fotodünaamilise ravi tulemusena ei saa välistada.
