Parandus fumaarhape on tuntud juba iidsest Kreekast. Toimeaine esineb looduslikult ja seda saab toota ka sünteetiliselt. Seda kasutatakse peamiselt tööstuses ja ka meditsiinis. Seal, fumaarhape kasutatakse raviks psoriaas ja teatud vormis hulgiskleroos. See pärsib spetsiifilisi immuunrakke.
Mis on fumaarhape?
Fumaarhape on orgaaniline ja samal ajal keemiline aine, mis kuulub puuvilja klassi happed ja seda nimetatakse ka trans-etüleendikarboksüülhappeks. The soolad fumaarhapet nimetatakse fumaraatideks. Hapet leidub taimedes, seentes ja samblikes. Seda saab toota ka laboris. Toidu lisaainena E 297 kasutatakse seda toidu säilitamiseks. Tööstus toodab sellest plastist polüestrit. Loomakasvatuses kasutatakse seda toidu lisaainena nakkuste ennetamiseks. The soolad fumaarhappe fumaarhape ester, fumaarhappe monoetüülestrit ja fumaarhappe dimetüülestrit kasutatakse nahk haigused ja hulgiskleroos. Neid kasutatakse paikselt kui salvid või manustatakse suukaudselt Kapslid ja tabletid ja kui süstid. 60% toimeainest eritub hiljem hingamise kaudu, ülejäänud uriiniga. Kõrvaltoimeid, mis on üsna haruldased, saab vähendada, kui patsient võtab ravimeid koos toiduga.
Funktsioon, efektid ja rollid
Fumaarhappel on peamiselt immunosupressiivne toime. See loob a tasakaal immuunrakkude erinevate rühmade vahel. Näiteks fumaarhape ravimid mõjutada B ja T-lümfotsüüdid samuti Th1 rakud, pärssides Th1 rakkude toimet Th2 rakkude abil. See on vajalik, kuna patsiendid psoriaas Th1-rakke on liiga palju. Kõiki kolme fumaraati kasutatakse ravimi pikaajaliseks raviks psoriaas ja alates 2014. aastast ka korduva ülekandmisega hulgiskleroos. Psoriaas on krooniline, mitte nakkav nahk haigus. Fumaraat salvid, Kapslid ja tabletid ohjeldama põletik mis viib ketendava moodustumiseni nahk lööbed. Fumaderm ravi on edukas umbes 90 protsendil patsientidest. Juba 1970. aastatel ravisid arstid oma psoriaasihaigeid fumaarhappe preparaatidega. Dimetüülfumaraat (DMF) kiideti heaks ka retsidiveeruva remiteeriva hulgiskleroosi raviks pärast Euroopa Ravimiameti (EMA) positiivset otsust 2013. aastal. Ravimit manustatakse Kapslid ja tabletid ja asendab varem kasutatud beetaversiooni interferoon süst, mida paljud patsiendid pidasid koormavaks. Selles konkreetses hulgiskleroosi vormis, mis põhineb Th1-rakkude häirimisel, see pärsib põletik närvikiudude aju ja selgroog vabastades raku kaitseteguri Nrf2. Kuna see häirib samaaegselt tsütokiinide tootmist - blokeerides HCA2 retseptoreid, vähendab see retsidiivide sagedust kuni 50%. See viib haiguse progresseerumiseni edasi. Psoriaasi ravis fumaarhape ravimid manustatakse madalamates annustes kui hulgiskleroosi spetsiifilises vormis.
Moodustumine, esinemine, omadused ja optimaalsed väärtused
Fumaarhape moodustab toatemperatuuril värvituid, peaaegu lõhnatuid, tuleohtlikke kristalle ja sublimeerub umbes 299 ° C juures. Puuviljahape on väga ärritav ja lahustub kehas halvasti vesi. See on teada juba iidsetest aegadest, kus seda kasutati rahvameditsiinis, eriti nahahaiguste raviks. Fumaarhape esineb looduslikult mõnes samblikes, taimedes ja seentes ning see sai nime hariliku nime järgi fiktiivne (Fumaria officinalis), punaselt õitsev umbrohi. 1832. aastal isoleeriti see taimest esmakordselt. Loodusravi nimetab taime ka „maapinnaks fiktiivne”, Kuna seda kanti teepihuste kujul nahalöövetest mõjutatud kehapiirkondadele. Ühine fiktiivne sisaldab palju fumaarhapet. Fumaarhappe tootmiseks laboris kuumutatakse maleiinhapet vähemalt 150 kraadini, kiiritatakse UV-valgusega või lahustatakse vesi. Mittetaimsetes organismides tekib fumaarhape organismi hüdrolüütilise lagundamise teel aminohapped teiste hulgas türosiin ja fenüülalaniin.
Haigused ja häired
Mõnikord ilmnevad fumaarhappepreparaatide kasutamisel kõrvaltoimed, eriti ravi alguses. Kõige sagedamini täheldatud kõrvaltoimed (rohkem kui ühel patsiendil 10-st) seedetrakti probleemid nagu kõhulahtisus, puhitus, puhitus, iiveldusja kõhuvalu, samuti liigse kuumuse tunne. Neid häireid jätkub aeg-ajalt ka hiljem. Harvadel juhtudel on nahaallergia, mis on seotud sügeluse, punetusega (naha punetus), kõrgenenud maks ensüümide, unisus, väsimus, peavalu, vähenenud lümfotsüütide arv verija valgu eritumist uriiniga on täheldatud. Kui suurenenud valk eritub, näitab see neer haigusega ja seda tuleks kohe lähemalt uurida. Fumaarhappega töötlemine võib samuti aeg-ajalt toimuda viima progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatia tekkeni (a aju haigus), Kaposi sarkoom ja lümfopeenia. Meditsiinieksperdid eeldavad, et fumaraatide immunosupressiivne toime on nende haiguste põhjuseks. Ägeda raske infektsiooniga patsiendid, rasked neer vatsakese probleemid haavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, raske maks haigus ja ülitundlikkus toimeaine suhtes ei tohiks tarbida fumaarhappe preparaate. See kehtib ka rasedate naiste, imetavate emade ning alla 18-aastaste laste ja noorukite kohta, kuna nende mõju kohta nendes patsiendirühmades pole veel kindlaid tõendeid. Lisaks ei tohiks fumaarhappe ravimeid võtta, kui patsient saab ka sarnaste kõrvaltoimetega preparaate (tsüklosporiin, retinoidid jne), kuna fumaarhape võib kahjustada neerufunktsiooni.
