SIRS on süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi lühend. Infektsioonide kontekstis viitab arstiteadus ka sellele immunoloogilisele kogu kehale põletik as sepsis. Fookuse kustutamine põletik on oluline ravietapp.
Mis on SIRS?
Põletikulised reaktsioonid on immunoloogilise aktivatsiooni tunnused. Immunoloogilise vahendi kaudu põletik, immuunsüsteemi püüab eemaldada patogeenid või muid kehast pärinevaid kahjulikke aineid. Võõrad ained, antigeenid või ebanormaalsed kudede seisundid käivitavad stiimuli, mis käivitab immunoloogilise kaitsereaktsiooni. Konkreetne põletikuline reaktsioon võib ilmneda kahjustatud elundites ja ümbritsevates kudedes või mõjutada süstemaatiliselt kogu keha. Lõppkokkuvõttes võib iga füsioloogiliselt normaalsest tasemest kõrgem stiimul põletiku aktiveerida. See kehtib nii füüsiliste kui ka mehaaniliste stiimulite kohta. Lisaks termilistele, kiirguslikele ja keemilistele põhjustele võivad põletikku põhjustada ka allergeenid või autoallergeenid ja tegelikud patogeenid nagu viirused. SIRS tähistab süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi, mis tähendab kogu keha põletikulist vastust. Nii et lokaalse põletiku asemel on süsteemse põletikureaktsiooni sündroom süsteemne põletik, mis levib kogu kehas otseselt mõjutatud koest. Kliiniline pilt on sarnane sepsis. Kuid erinevalt sepsis, SIRS-is nakkusi ei ole võimalik tuvastada.
Põhjustab
Lõppkokkuvõttes on sepsis SIRS-i nakkav erivorm. Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi võivad seega vallandada isegi rohkem asjaolusid kui sepsis, kuid see sarnaneb oma põhiomaduste poolest. Süsteemsel põletikulisel vastusel ilma tuvastatava infektsioonita võib olla immunoloogiline põhjus. Kuid kliinilise pildi võivad põhjustada ka keemilised korrelatsioonid. Näiteks aastal äge pankreatiit, sapi hape varundub pankrease kanalisse, kahjustades pankrease epiteel või muutes selle erinevatele ainetele läbilaskvaks. Termilised päästikud on ka SIRS-i võimalikud põhjused. Need sisaldavad põletus üle teatud suuruse ja raskusastme. Mehaaniliste päästikute hulgas on suuroperatsioon SIRS-i üks olulisemaid põhjuseid. Eelkõige täheldatakse kehavälise ahelaga operatsioone kui põletikuliste reaktsioonide käivitajaid. Kuid lisaks südameoperatsioonidele võivad SIRS-i põhjustada ka suured haavakohad. Samamoodi on raske trauma, verejooks, isheemia või anafülaksia on võimalikud käivitajad. Raske haigus, näiteks nekrotiseeriv pankreatiit on kogu keha süsteemse põletikulise reaktsiooni sama mõeldav põhjus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mitmed parameetrid viitavad SIRS-ile. Kuid patsiendil on korraga korraga ainult umbes kaks neist. Näiteks hõlmavad diagnoosimise kriteeriumid kehatemperatuuri alla 36 või üle 38 kraadi. Sama kehtib ka a süda kiirus üle 90 minutis. Samuti on mõeldavad tahhüpnead, mille hingamissagedus on üle 20 minutis ja paCO2 alla 32 mmHg või hapnikuindeksid alla 200. Leukotsüütide arvu, mis on väiksem kui 4000 / mm3 või suurem kui 12000 / mm3, võib pidada ka SIRS-i näitajaks. Sama kehtib vähem kui kümne protsendi ebaküpsete leukotsüütide arvu kohta. Laboris hüpofosfateemia ja trombotsütopeenia osutuvad SIRS-i täiendavateks markeriteks. Aastal väheneb dramaatiliselt fibrinogeen või II, V ja X tegurid võivad samuti anda kliinilisele pildile vihjeid. CRP ja ESR on tavaliselt väga positiivsed ja prokaltsitoniin on alalises kõrguses. IL-6 ja IL-8 tõus on samuti indikatiivne, kuna need on ägeda faasi reaktsiooni peamised vahendajad.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Arst paneb SIRS-i diagnoosi ülaltoodud parameetrite põhjal. Diagnoosimiseks peavad olema täidetud vähemalt kaks ülaltoodud kriteeriumit. Kombinatsioon palavik ja ebanormaalne leukotsütoos on SIRS-i diagnoosimisel kõige tavalisem kombinatsioon ja viitab sobivale või isegi liialdatud immuunvastusele. Kehatemperatuuri alla 36 kraadi koos leukopeeniaga nimetatakse ka a külm SIRS ja see viitab immuunpuudulikkusele. Kui kahest või enamast ülaltoodud kriteeriumist kui SIRS-iga kaasneb tuvastatav infektsioon, ei viidata sellele enam kui süsteemse põletikulise vastuse sündroomile, vaid sepsiseks. Kursus sõltub konkreetsel juhul tugevalt kliinilisest pildist. Ravi võimalikult varakult parandab prognoosi. Algatamine ravi enne võimaliku tuvastamist patogeenid peetakse soovitatavaks standardiks.
Tüsistused
Haiguse progresseerumisel võib SIRS põhjustada mitmeid sümptomeid ja tüsistusi. Esialgu põhjustab kogu keha põletik keha ülekuumenemist - selle tagajärjel tekivad sellised sümptomid nagu palavik ja hüperventilatsioon. Kui kehatemperatuur tõuseb üle 41 kraadi, võivad tekkida eluohtlikud kardiovaskulaarsed probleemid. Ravi puudumisel vereringe kollaps või süda lõpuks tekib ebaõnnestumine. Kaasnevad sümptomid nagu dehüdratsioon ja puudulikkuse sümptomid võivad ka surmaga lõppeda, kui neid ei ravita. Immuunpuudulikkuse tõttu on suurenenud ka nakkusoht. See võib põhjustada põletikku kogu kehas, mis halvimal juhul võib viima et veri mürgitus. Kui siseorganid või nahk mõjutatud, tekivad näiteks täiendavad tüsistused neer ebaõnnestumine ja abstsessid. Ravi on seotud ka riskidega. Näiteks millal antibiootikumid manustatakse seedetrakti kaebusi, peavalu, lihaste ja jäsemevaluja nahk võib esineda ärritusi. Samuti ei saa välistada allergiaid ja sallimatuse reaktsioone. Infektsioonid, verejooks ja vigastus närve võib tekkida kirurgiliste protseduuride ajal. Mõnel juhul võivad tekkida ka allergilised reaktsioonid kasutatavate ainete ja materjalide suhtes.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
SIRS-i jaoks on kindlasti vajalik meditsiiniline ravi. Halvimal juhul võib haigestunud inimene sündroomi sümptomite tõttu ka surra, mistõttu varajane diagnoosimine on väga oluline. Enamikul juhtudel väheneb SIRS-i tõttu patsiendi eeldatav eluiga märkimisväärselt. Kui patsiendil on selgelt liiga madal või selgelt liiga kõrge kehatemperatuur, tuleks pöörduda arsti poole. Sellega võib kaasneda väga kõrge sagedus hingamine või ahhetama. Paljud kannatanud inimesed kannatavad palavik või isegi teadvuse kaotus. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Vähendatud vastupanu immuunsüsteemi võib viidata ka sellele haigusele ja seda peaks alati kontrollima arst. Esiteks võib SIRS-i osas pöörduda perearsti poole. Seejärel viib edasise ravi tavaliselt läbi spetsialist. Alati ei ole võimalik ennustada, kas ravi õnnestub. Hädaolukordades tuleks külastada haiglat või kutsuda erakorraline arst.
Ravi ja teraapia
SIRS-i raviks on esimene samm tuvastada põletiku fookus. Kui põletikulise reaktsiooni fookus on tuvastatud, tehakse fookuse kõrvaldamiseks kirurgiline sekkumine. Antibiootikumid antakse esialgu ja vastavad kahtlustuse kohaselt ulatuslikule katvusele. Seda sammu võib nimetada arvutatud ravi. Igasuguse resistentsuse selgitamiseks viiakse läbi antibioogramm. Seejärel lülitatakse vajadusel täpsustatud antibiootikum ravi. Ravimi ja kirurgilised etapid on ümardatud maht haldamine CVD tuvastamiseks üle kaheksa kuni kaheteistkümne mmHg ja keskmise arteriaalse rõhu üle 65 mmHg. Kui maht haldamine ei ole väärtuse saavutamiseks piisav, ravi vasopressoritega või positiivsete inotroopsete ainetega nagu norepinefriini peetakse võimalikult vara. Teraapia jätkab tsentraalset veeni hapnik küllastus üle 70 protsendi, mis püsib kogu ülejäänud ravikuuri vältel. Lisaks ideaalne Hb kontsentratsioon koos hematokrit otsitakse üle 24–30 protsenti. Vajadusel saab selle väärtuse saavutada erütrotsüütide kontsentraadi andmisega. Ventilatsioon loodega maht kasutatakse kuus milliliitrit kehakaalu kilogrammi kohta kops kaitse, järgides avatud kopsu kontseptsiooni, kui PEEP on käänmiskoha kohal.
Ennetamine
SIRS on suhteliselt loomulik reaktsioon. Raskeid progresseerumisi saab vajadusel vältida kiire raviga. Eelkõige võib ennetusmeetmena kirjeldada põletiku fookuse kiiret puhastamist.
Hooldus
Süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom (lühend SIRS) mõjutab kogu organismi. Kui seda ei ravita, võib sündroom areneda eluohtlikuks sepsiseks koos elundipuudulikkusega. Lisaks põhihaiguse ravile on vajalik meditsiiniline jälgimine. Eesmärk on vältida orgaanilisi tagajärgi ja septikuid šokk. Haiguse soodsaks kulgemiseks tuleb ravi ja järelravi pakkuda õigeaegselt ühe päeva jooksul. Mõjutatud isik saab antibiootikum ja / või põletikuvastane ravimid. Abiga ravimid, peaks põletik taanduma ja samuti tuleb hoolikalt jälgida elutähtsaid funktsioone. Pärast erakorralist ravi peaks patsient olema surmaohus. Hooldus peaks vältima SIRS-i kordumist. Edasine jälgimine sõltub põhjuslikust haigusest; see algatatakse siis, kui patsient on veel haiglas. Ravimiteraapia korral jälgib spetsialist tervenemise edenemist. Järelravi lõpeb tervenemisega. Kirurgilise ravi korral on see kavandatud keskmises ja pikas perspektiivis. Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient kindla intervalliga külastama oma üldarsti. Seal operatsioonijärgne seisund on kindlaks määratud. Järelravi lõpeb, kui leitakse, et kannatanu on stabiilne.
Siin on, mida saate ise teha
Selle häire eneseabi võimalused piirduvad võtmisega meetmed parandada üldist heaolu ja tugevdada immuunsüsteemi. Patsiendi organismi saab toetada tasakaalustatud ja vitamiin-rikas toidukogus. Piisav hapnik, saasteainetega keskkonnast hoidumine ja igapäevane treenimine värskes õhus aitab kehal oma kaitsevõimet üles ehitada. Seedetrakti kaebuste leevendamiseks on oluline, et toidukogused oleksid kohandatud vastavalt patsiendi vajadustele. Alkohol, nikotiin, rasvane dieet või tuleks vältida liigset toidu tarbimist. Lihaste peatamiseks ja jäsemevalu, on soovitatav regulaarsed tasakaalustavad liigutused, soojendavad vannid või massaažid. Vältida tuleks füüsilist ülepingutamist, samuti ühepoolseid või jäiku asendeid. Esimeste ebamugavustunde või vastumeelsuse ilmingute korral tehke pausid, et anda kehale aega taastumiseks. Juhul kui peavalu, on soovitatav jääda rahulikuks ja vähendada stressi tekitajaid nii palju kui võimalik. Kognitiivne koolitus saab kasutada igapäevaelus emotsionaalsuse vähendamiseks stress ja edendada sisemist tasakaal. Erinevad lõõgastus tehnikad aitavad leevendada ka olemasolevaid kaebusi. Kuigi taastumist ei toimu, on sellised meetodid nagu jooga or meditatsioon võib pakkuda patsientidele enesetunde paranemist eneseabi valdkonnas.
