Krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit on osteomüeliidi spetsiifiline vorm, mida ei põhjusta bakterid. Seda haigust iseloomustab kroonilise kulgu läbimine. Krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit sellele viidatakse paljudel juhtudel ka lühendiga CRMO. Põhimõtteliselt osteomüeliit on põletik Euroopa luudja vastutav mikroobe on tavaliselt tuvastamatud.
Mis on krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit?
Krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit esineb enamikul juhtudel nn metafüüsides luud, vaagna, selgroo ja õlavöö. Seda haigust kirjeldas esmakordselt 1972. aastal arst Andres Giedion. Põhimõtteliselt on krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit kas monofokaalne või multifokaalne osteiit. Haigus esineb tavaliselt lastel või noorukitel ja sellel on retsidiivne kulg. Põhimõtteliselt on krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit haigus, mida esineb väga harva. Näiteks haiguse esinemissagedus aastal lapsepõlv hinnanguliselt neli patsienti 1,000,000 XNUMX XNUMX inimese kohta. Enamikul juhtudel avaldub krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit esmakordselt kümnendal eluaastal. Täiskasvanud patsientidel esineb sarnaste sümptomitega haigus. See pole aga krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit, vaid nn SAPHO sündroom.
Põhjustab
Põhimõtteliselt pole kroonilise korduva multifokaalse osteomüeliidi põhjuste osas praegu kindlaid väiteid võimalik. Seda seetõttu, et meditsiinilised uuringud pole haiguse patogeneesi osas veel piisavalt tulemusi leidnud. Siiski on soovitus, et kroonilise korduva multifokaalse osteomüeliidi arengus osaleb spetsiifiline immunopatoloogiline protsess. Lisaks arutatakse haiguse põhjuste üle ka geneetilisi tegureid. Lisaks võivad latentsed infektsioonid osaliselt põhjustada ka kroonilise korduva multifokaalse osteomüeliidi tekkimist. Kroonilise korduva multifokaalse osteomüeliidi põhjuseid ei ole veel lõplikult kindlaks tehtud. Kuid haigus on psoriaatilisega tihedalt seotud artriit ja artriit. Kroonilise korduva multifokaalse osteomüeliidi tekitaja mutatsioonide tõendeid pole veel tõestatud. Samuti pole seni selge, kas krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit on autoimmuunhaigus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kroonilist korduvat multifokaalset osteomüeliiti seostatakse paljude erinevate kaebuste ja sümptomitega. Need on peamiselt koondunud pika torukese metafüüsidesse luud. Mõnevõrra harvemini ilmnevad sümptomid selgroolüli keha, jalg või vaagen. Lisaks, põletik külgnevast liigesed esineb paljudel juhtudel. Lisaks areneb nn palmoplantaarne pustuloos umbes 10–20 protsendil kõigist haigestunud patsientidest aastal lapsepõlv. See haigus on eriliik psoriaas. Üldiselt esineb krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit mitmes episoodis. Selle tulemuseks on sellised sümptomid nagu krooniline valu, liikumispiirangud ja lokaalne turse.
Diagnoos
Kroonilise korduva multifokaalse osteomüeliidi diagnoosimisel on valida palju erinevaid uurimismeetodeid. Raviarst valib uurimismeetodite kasutamise pärast konkreetse juhtumi kaalumist. Reeglina diagnoositakse krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit pärast mitmesuguseid radioloogilisi, kliinilisi ja võib-olla ka histoloogilisi uuringuid. Selles protsessis saab tõrjutuse diagnoosimisega kindlaks teha kroonilise korduva multifokaalse osteomüeliidi. Esimene samm on tavaliselt patsiendi võtmine haiguslugu, mida teostab raviarst. Sellele järgneb tavaliselt Röntgen ja laboriuuringud. Magnetresonantstomograafia on ka võimalik. Enamikul juhtudel uuritakse kogu keha. Aastal diferentsiaaldiagnoos, tuleb kroonilist korduvat multifokaalset osteomüeliiti eristada peamiselt juveniilsest idiopaatilisest osteomüeliidist, bakteriaalsest osteomüeliidist, artriitvõi hüpofosfataasia. Ewingi sarkoom, osteosarkoomja Langerhansi rakkude histiotsütoos tuleks samuti välistada. Lisaks tuleb patsiente hinnata aseptiliste omaduste osas nekroos luust.
Tüsistused
Sellel haigusel on tavaliselt krooniline kulg, sest see pole põhjustatud bakterid. Sümptomid ja tüsistused võivad olla üsna erinevad. Enamasti avalduvad need pikkades luudes. Põletikke esineb ka liigesed ja saab nii viima piiratud liikumisega ja raske valu. valu võivad ilmneda kas puhkeolekus tekkiva valu kujul või episoodidena. Mõjutatud kannatavad sageli üldise haigustunde ja kahjustatud piirkondade turse all. Kui liikumispiirang muutub suhteliselt karmiks, võib mõjutatud inimene sõltuda ka kõndimisest abivahendid. Elukvaliteet langeb haiguse tõttu märgatavalt. Ravi viiakse läbi põhjuslikult, eriti kasutatakse ravimeid. Rohkem kaebusi ega komplikatsioone ei esine. Siiski ei ole haruldane, et patsiendid kannatavad ELis kaebuste all kõht ja soolestik. Samamoodi vajab enamik kannatajaid psühholoogilist abi või füsioteraapia. Tõsised liikumispiirangud võivad viima et depressioon ja muud psühholoogilised kaebused. Keskmist eluiga see tavaliselt ei mõjuta.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Selle haiguse korral on kindlasti vajalik visiit arsti juurde. Eneseravimist ei toimu ja moodustub haiguse krooniline kulg. Reeglina tuleks arsti juurde minna alati, kui seda sageli esineb põletik aasta liigesed või luud. Põletikud võivad esineda erinevates liigestes ja püsida pikka aega. Püsiv valu liigestes luud ja seonduvad liikumispiirangud võivad samuti haigusele viidata ja neid peab arst uurima. Sarnaselt viitavad haigusele ka kahjustatud piirkondade tursed. Reeglina tuleks nende kaebuste korral alati pöörduda ortopeedi poole. Hädaolukordades või väga tugeva valu korral on soovitatav külastada ka haiglat. Seejärel viivad edasist ravi läbi ka erinevad spetsialistid. Enamikul juhtudel ei piira ega vähenda see patsiendi eluiga seisund.
Ravi ja teraapia
Kroonilist korduvat multifokaalset osteomüeliiti ravitakse tavaliselt põletikuvastase ravimiga ravimid mis on mittesteroidsed. TNF-i blokaatorid samuti bisfosfonaadid on alternatiiv. Mõnel juhul moodustub paakumine selgroolüli kehadel ja tavaliselt areneb ka selgroolüli plana. Neid sümptomeid tuleb ravida individuaalselt. Krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit on taastekkimas, esinevad spontaansed remissioonid. Seda haigust seostatakse sageli autoimmuunhaigusednäiteks kroonilise kuluga põletikuline soolehaigus. Füsioteraapia on tavaliselt näidustatud uimastiravi toetamiseks. Üldiselt on kroonilise korduva multifokaalse osteomüeliidi prognoos suhteliselt hea.
Väljavaade ja prognoos
Krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit areneb episoodidena ja selle prognoos on hea. Kui arstiabi ei taotleta, suureneb igapäevaelu kahjustus oluliselt. Lisaks suureneb edasiste põletikuliste haiguste puhkemise oht. See pikendab paranemisprotsessi ja viib üldise elukvaliteedi halvenemiseni. Kui heaolu väheneb, suureneb psüühikahäirete tekke suhtes haavatavus. Uimastiraviga saavutatakse sümptomite leevendamine. Kasutatavatel ravimitel on hea toime, patsiendil ei esine tavaliselt muid kõrvaltoimeid ega muid rikkumisi. Ebamugavuse episoodide vahel täheldatakse sageli spontaanset paranemist. Sümptomivaba periood ägenemiste vahel võib kesta mitu kuud. Kasulik parandamiseks tervis on osalemine füsioteraapia.Kui patsient rakendab seal õpetatavaid harjutusi väljaspool ravi, toimub täiendav stabiliseerumine. Sümptomite paranemise väljavaade suureneb oluliselt tervisliku eluviisi ja stabiilse psüühika korral. Oluline tegur on üldise reduktsioon stress kogemus. Tervisega immuunsüsteemi ja varajane ravi pärast esimeste sümptomite ilmnemist saab seda haigust kiiresti ja hästi ravida.
Ennetamine
Praegu pole teada ühtegi tõhusat ennetavat ainet meetmed kroonilise korduva multifokaalse osteomüeliidi korral. Selle peamine põhjus on see, et põhjused pole siiani suures osas teada. Seetõttu on eriti oluline võtta kaebusi ja sümptomeid tõsiselt ning teavitada vastavat spetsialisti.
Hooldus
Kroonilise korduva multifokaalse osteomüeliidiga kaasneb sageli ka järelravi ajal ravimite ravi. Seda kasutatakse valu ja helluse leevendamiseks. Lisaks, füsioteraapia on kasulik, mis iseseisvalt sooritades soodustab stabiliseerumist. Seetõttu paranevad sümptomid märkimisväärselt, mis mõjutab ka vaimset tervis. Tervislik, vastupidav immuunsüsteemi aitab ka elukvaliteeti optimeerida. Seetõttu peaksid patsiendid pöörama tähelepanu tasakaalustatud, vitamiin-rikas dieet osana nende järelhooldusest. See on eriti kasulik haigusega laste jaoks, kes on tervikliku ravi- ja järelhooldusplaaniga paremini kaitstud valu ja ägenemiste eest. Siin on järelravi ja ennetamine tihedalt seotud. Raviarstid tunnevad tõhusaid meetodeid ja oskavad soovitada kannatanutele eneseabi rühma. See tugi muudab patsiendid end mugavamaks. Abiks on ka füsioterapeutilised treeningmeetodid, mis hõlmavad järgmist ujumine. Igapäevaelus aitavad mähised ja vannid ka leevendada paistetud liigesed. Patsiendid saavad neid ka võtta meetmed ise. Sotsiaalsesse keskkonda integreerimisel on suur roll, kuna see tagab hea psühholoogilise stabiilsuse.
Mida saate ise teha
Krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit põhineb luuüdi põletik, mis pole bakteriaalne. Patsientide jaoks kulgeb sümptom sageli ägedalt, mis vananedes häirib tõsiselt igapäevaelu. Sümptom ilmneb juba aastal lapsepõlv või noorukieas ägenemiste korral. Eneseabi valdkonnas saavad sisukalt liikuda nii haigestunud laste vanemad kui ka juba teismelised meetmed lisaks meditsiinilisele ravi plaan. Kuna haigus avaldub selgroolülides, on õlavöö ja vaagna, peaksid kahjustatud isikud teostama valu ennetamist. Samamoodi psühhoteraapia või kunstiline tegevus tugigrupis võib muuta haigusega toimetuleku vastuvõetavamaks. Füsioteraapiaga toetatud õrna treeningu treenimine, samuti ujumine, tugevdab lihaseid ja leevendab valu liigestes samuti tagumises osas. Liigeste liiga paistes korral võib patsient rakendada vanne ja kompresse. Säilitada ja tugevdada immuunsüsteemi, madala rasvasisaldusega dieet rikas vitamiinid ja oomega-3 rasvhapped tuleks järgida. Mõnikord kaasneb krooniline korduv multifokaalne osteomüeliit artriit ja psoriaas. Eriti seda silmas pidades a dieet patsiendi vajadustele kohandatud on äärmiselt oluline abivahend. suitsetamine ja alkohol tuleks üldiselt vältida. Kui liikuvus vanuse suurenedes oluliselt väheneb, tuleks otsida abistamist.
