Kseroftalmias on sarvkest ja konjunktiiv silm kuivab. A-vitamiini puudus on tavaliselt põhjus seisund, mis on kõige levinum arengumaades. Ravi toimub A-vitamiini asendamine või kunstliku pisarakile loomine.
Mis on kseroftalmia?
Sarvkest on silmamuna eesmine, väga kõver ja läbipaistev osa õpilane. Silmafunktsiooni jaoks on sarvkesta läbipaistvus hädavajalik. Homogeense struktuuriga pind on kaetud pisarakilega. Konjunktiivvõi sidekesta on samuti silmade oluline komponent. The limaskest-sarnane koekiht ühendab silmamuna silmalaugudega. Haigus võib mõjutada neid mõlemat silmaelementi. Üks haigus, mis mõjutab sarvkesta ja konjunktiiv samal ajal on kseroftalmia. See on dehüdratsioon seisund mille tulemuseks on sageli pimedus. Haigus esineb kõige sagedamini arengumaades. Peamiselt mõjutavad vanuserühma imikud. Sel põhjusel on kseroftalmia tuntud ka kui lapsepõlv pimedus. Lääne tööstusriikides esineb aeg-ajalt kuiva silma sündroomi. Seda nähtust tuleb kitsas määratluses eristada kseroftalmiast, ehkki kirjanduses nimetatakse mõnikord mis tahes tüüpi silmade kuivust kseroftalmiaks.
Põhjustab
Kseroftalmial võib laiemas määratluses olla erinevaid põhjuseid. Kitsamas definitsioonis on põhjuslikuks teguriks hüpovitaminoos. Ilma A-vitamiini, võivad sidekesta ja sarvkest kuivada. Sellised puudused on enamasti põhjustatud ebaõigest dieet or alatoitumine. Raske A-vitamiini puudus lahustab kollageen maatriks, pehmendab sarvkesta ja hävitab pöördumatult silma. Kseroftalmia on kõige levinum põhjus pimedus siiani seoses alatoitumine arengumaades. Eriti kannatab see Lõuna- ja Ida-Aasias, Aafrika riikides, Ladina-Ameerikas ja Lähis-Idas. Laiemas määratluses võib kseroftalmiat põhjustada ka silmalaugude mittetäielik sulgemine lagoftalmose tähenduses, kuigi kõiki kirjeldatud muutusi ei esine. Lisaks võivad pisara sekretsiooni häired põhjustada sarnaseid sümptomeid, näiteks Sjögreni sündroom.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kseroftalmia sümptomid sõltuvad igal üksikul juhul esmasest põhjusest. Sisse A-vitamiini puudus, toodetakse vardades vähem valgustundlikku pigmenti. Algav kseroftalmia võib seetõttu avalduda öine pimedus kontekstis A-vitamiini puudus. Konjunktiivis keratiniseeruvad ka epiteelirakud. Lisaks sellele keratiniseerumisele tekivad konjunktiivil tuhmid valged laigud. Sarvkest muutub korraga kuivaks ja karedaks. Laevad vorm sarvkestal. Nägemine on läbipaistvuse muutumise tõttu halvenenud. Kseroftalmias muul põhjusel kui vitamiini vaegus, puudub valgustundliku pigmendi defitsiit. Sidekesta ja sarvkest kuivavad siiski kõigil juhtudel. Lisaks kurdavad paljud patsiendid silma tugevat sügelemist. Pealegi on see nähtus seotud subjektiivselt tunnetatava võõrkeha tunnetusega. Silmade järkjärgulise kuivamise korral puudub antibakteriaalse pisarakile kaitse, nii et aja jooksul tekivad sellised põletikud nagu konjunktiviit või keratiit. Ravimata jätmisel tekivad sekundaarsed komplikatsioonid, näiteks keratomalaatsia, mis võib põhjustada pöördumatu nägemise kaotuse.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Kseroftalmia diagnoos on peamiselt anamneetiline ja nägemisdiagnostika. Sümptom omistatakse diagnostilise protsessi käigus põhjusele. Lääneriikides vastab pisaravedeliku sekretsiooni häire kõige sagedasemale põhjusele. Sekretsioonihäired tuvastatakse Schirmeri testi abil. Konjunktiivikotis olevad kuivatuspaberi ribad neelavad pisaravedelik. Puudulikkuse sümptomite korral jääb sisestatud paber kuivaks. Vitamiin Puudujäägi saab selgeks [veri test | vereanalüüs]]. Kseroftalmiaga patsientide prognoos sõltub peamisest põhjusest ja selle ravitavusest. Lisaks mängib prognoosis olulist rolli kseroftalmia staadium.
Tüsistused
Paljudel juhtudel ei ole kseroftalmia sümptomid eriti selged, seetõttu ei saa selle varajast diagnoosimist ja ravi alustada seisund. Mõjutatud inimesed kannatavad peamiselt öine pimedus, mis võib igapäevaelu ja elukvaliteeti väga negatiivselt mõjutada. Mõjutatud inimese sarvkest tilgub ja silmas on tugev valgustundlikkus ja ka püsiv sügelus. Tugeva sügeluse tõttu paisuvad silmad sageli üles. Ka võõrkeha tunne tekib silmas Xerophthalmie poolt ja võib kahjustada nägemise negatiivset. Pealegi muutub silm põletikuliseks ja nakatunuks, kui haigust ei ravita. Nägemise pöördumatu piiramine või vähenemine võib olla ka haigusega seotud tagajärg. Kseroftalmia ravi on tavaliselt tüsistusteta ja võib sümptomeid suhteliselt hästi piirata. Need, keda see mõjutab, sõltuvad võtmisest toidulisandid ja kasutades silmatilgad. Enamasti piirab see kõiki sümptomeid. Kseroftalmia ei mõjuta kahjustatud inimese eeldatavat eluiga negatiivselt.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimesed, kes eelistavad ühepoolset dieet on soovitatav alustada regulaarselt arsti järelkontrolli. Üldine seisukord tervis tuleks kontrollida, et kõrvalekallete korral saaks võtta asjakohaseid meetmeid. Tasakaalustamata dieet põhjustab sageli puudulikkust vitamiinid või muid olulisi ja elutähtsaid toitaineid, mis tuleb õigeaegselt ära tunda ja muuta. Kui nägemise kaotus ilmneb, on alati vaja konsulteerida arstiga. Muret tekitab ähmane nägemine, ülitundlikkus valguse mõju või öine pimedus. Nende kaebuste korral on vajalik visiit arsti juurde, et saaks alustada põhjuse selgitamist. Tugevat silma sügelemist tuleb mõista ka kui organismi hoiatussignaali. Kui silmade või silmalaugude piirkonnas on punetust või avatud haavandeid, on vaja tegutseda. Kui haigus areneb ebasoodsalt või ilma meditsiinilise ravita, võib nägemine pöördumatult kahjustuda. Arstiga koostöö tegemata jätmine võib põhjustada pimedaksjäämist. Seetõttu on nägemise esimeste muutuste või kõrvalekallete korral soovitatav pöörduda arsti poole. Ebatavaliselt kuiva silma või keratiniseerumist tuleb uurida ja ravida nii kiiresti kui võimalik. Lisaks on organismi üldise halva enesetunde või muude hajusate kaebuste korral soovitatav pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
. ravi kseroftalmia esinemine sõltub peamisest põhjusest. Põhjuslik ravi on kohustuslik, näiteks intravaskulaarne vitamiin põhjusliku vitamiinipuuduse korral asendamine. Sümptomaatiliste ravivõimalustena pisaravedelik ravi on saadaval. Puuduv pisarakile kompenseeritakse asendusvedelikuga. Kui kseroftalmia põhjuseks on meibomiumi näärmete funktsionaalne kahjustus, silmatilgad sisaldav anakinra on antud. Inimese interleukiini antagonist on tuntud toimeainena reumatoidravi ravis artriit ja näib olevat võimeline leevendama ka kseroftalmiat. Saksamaal kiitis aga heaks silmatilgad on veel ootel. Lisaks, antibiootikumiga silmatilgad kasutatakse märgistamata. Need tilgad toimivad tavaliselt toimeainega asitromütsiini ja vältida bakteriaalse nakatumise tüsistusi. Antibiootikumid toimida otse epiteelidele meibomi näärmetes. See takistab mitte ainult bakteriaalset nakatumist. See stimuleerib ka õlise sekretsiooni teket, mis võib hoida silmad püsivalt niiskena. Tüsistustest põhjustatud põletikke ravitakse suurte annustega antibiootikumid põhjustatud hilistüsistuste vältimiseks põletik ja pöördumatu silmakahjustus. Põhimõtteliselt on kseroftalmia tööstusriikides suhteliselt hästi kontrollitav haigus, hoolimata nende põhjustest, ja see ei jäta tavaliselt pöördumatuid kahjustusi. Arengumaades viib see siiski ebapiisava meditsiinilise ja toitumisalase hoolduse tõttu sageli pimedaks.
Ennetamine
. vitamiin Kseroftalmia defitsiidiga seotud vormi saab vältida tasakaalustatud toitumise ja seeläbi tasakaalustatud A-vitamiini tarbimisega. Silmalaud sulgemisega seotud ja muid vorme ei saa täielikult vältida. Seega igaüks, kes märkab a võõrkeha tunne silmas peaks alati nõu pidama silmaarst. Kseroftalmia varajane diagnoosimine väldib pöördumatuid kahjustusi.
Järelkontroll
Enamasti ainult väga piiratud meetmed kseroftalmiaga nakatunud inimesele on saadaval otsene järelravi. Kõigepealt peaksid selle seisundi all kannatajad pöörduma varakult arsti poole, et vältida teiste sümptomite ja tüsistuste tekkimist. Halvimal juhul võib kahjustatud inimese täielik pimedus tekkida, kui õigeaegset ravi ei anta, seetõttu tuleb selle haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Enesetervenemise võimalust pole. Kseroftalmia all kannatajad sõltuvad tavaliselt silmatilkade kasutamisest. See võib piirata ja leevendada enamikku sümptomeid. Reeglina peaks kahjustatud isik pöörama tähelepanu õigele annusele ja ka silmatilkade regulaarsele kasutamisele. Kui on ebakindlust, küsimusi või kõrvaltoimeid, on soovitatav kõigepealt pöörduda arsti poole. Regulaarne kontroll silmaarst on ka pärast edukat ravi väga olulised. Enamikul juhtudel ei vähenda kseroftalmia patsiendi eluiga.
Mida saate ise teha
Kseroftalmia põhineb sageli A-vitamiini toitumisvaegusel. Kui mõjutatud inimene asub väljaspool arengumaad, peaks ta oma toitumise üle vaatama ja optimeerima. Üksikute toitude tarbimist söögikorra kohta tuleks kontrollida ja see peab olema kohandatud organismi vajadustega. A-vitamiini leidub sellistes toiduainetes nagu porgand, spinat, punane paprika, aprikoosid, brokoli või tomat. Seetõttu tuleks olemasolevate sümptomite leevendamiseks olla ettevaatlik eespool nimetatud toiduainete tarbimisel nii, et igapäevane A-vitamiini vajadus oleks piisavalt kaetud. Lisaks peaksid silmad olema piisavalt kaitstud kahjustavat toimet. Vältida tuleks silmade pingutamist või ülepingutamist. Igapäevaseid ülesandeid tuleks täita optimaalsetes valgustingimustes, et komplikatsioone ei tekiks. Kui sümptomid väsimus tekkida, tuleks võtta puhkeperioode. Organism vajab taastumiseks aega, et nägemisele pikaajalist kahju ei tekiks. Silma kuivuse korral tuleb kasutada ettenähtud tilka. Kunstlik tarbimine vesi või sarnaseid vedelikke ei soovitata. Mõnel juhul suureneb silmalau vilkumine võib aidata sümptomeid leevendada. Seetõttu, eriti kuivades keskkonnatingimustes või saastatud õhus, on silmalau vilkumist tuleks iseseisvalt suurendada.
