Sapipõie põletik (koletsüstiit) on sapipõie seina põletik. Selle juhtumi kõige levinum põhjus on sapikivid mis on juba olemas. Sellisel juhul nimetatakse seda ägedaks koletsüstiidiks. Sapipõie tüüpilised tunnused põletik See on palavik ja kõhuvalu (eriti ülakõhus). Mõnikord valu võib kiirata rind või õlg.
Mis on sapipõie põletik?
Sapipõie põletik (koletsüstiit) on tavaline nähtus seisund keskmises ja vanemas eas. Naissoost eelistatakse selgelt. Sümptomiteks on tohutu valu paremal ülakõhus. Need on sageli nii tõsised, et sapipõie palpeerimisel hingamine refleksiivselt peatub (Murphy märk). Sageli valu kiirgab ka õlale või abaluude vahele. Isutus, iiveldus, oksendamineja ka higistamine on tüüpiline. Tüsistuste kontekstis (sepsis, pankreatiit), kõrge palavik võib tekkida, võib-olla koos külmavärinad. Kui väljaheide on muutunud värviks ja uriini värvus on tume, võib see olla sapi staas (kolestaas). "Värvimine" bilirubiin aasta sapi eritub seejärel neerude kaudu. Diagnoosi paneb füüsiline läbivaatus, labor (põletikuline tähtkuju, kolestaasi parameetrid nagu AP, bilirubiinja gamma-GT) ja ultraheli.
Põhjustab
Sapipõie põletiku korral on kuni 95 protsendi põhjus sapikivitõbi. Seetõttu mõjutavad sageli tuntud viie F-ga patsiente: naine (naine), nelikümmend (vanus üle 40), rasv (ülekaaluline), viljakas (viljakas) ja hele (blond või hele jume). Lisaks on perekondlik eelsoodumus. Sapipõies aset leidvad kivid ärritavad sapipõie seina mehaaniliselt (abakteriaalne põletik) või võivad sattuda väljaheitekanalisse ja seda takistada. The sapi varundab ja laiendab sapipõie (hüdropid). Lisaks mehaanilisele ärritusele tõusev soolestik mikroobe (nt E. coli) saab siis viima põletikuni. Muud põhjused on haruldased, nt mürgised ained, krooniline hemolüüs (koos bilirubiin sapikivid), trauma, sapiteede haigused, pikenenud parenteraalne toituminelevitanud nakkused näiteks maksvõi sapipõie kasvajad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Koletsüstiidi sümptomid sõltuvad nii mõjutatud inimese vanusest kui ka sellest, kas seisund on äge või krooniline. Ägeda koletsüstiidi tüüpilisteks sümptomiteks on valu, mis aeglaselt liigub ülakõhupiirkonnast (kõrgem kõhupiirkond) kõht) kogu paremale ülakõhule. Alguses ilmneb valu tavaliselt krampilaadsete lainetena nn sapikoolikuna. Siis tugevnevad nad parema ülakõhu pidevaks valuks, mis kestab mitu tundi. Valu võib kiirguda õlale või seljale. See tugevneb surve avaldamisel. Lisaks kõhuvalu, kannatavad ka mõned patsiendid iiveldus, oksendamine, isukaotus, palavik või südamepekslemine. Kui sapiteed on seotud, kollatõbi silmade kollasusega ja nahk esineb ka sageli. Väikelastel on lisaks sarnastele sümptomitele kollatõbi toimub kiiremini kui täiskasvanutel. Väljaheide muutub sageli valgeks halliks. Vanemad lapsed kannatavad sagedamini iiveldus ja oksendamine. Esialgu kogevad nad ülemise asemel ebamugavat survetunnet kõhuvalu, mis tugevneb kramplikuks valuks. Eakatel patsientidel pole sageli üldse valu. Nad vaid kurdavad väsimus ja väsimus. Kui nad kogevad valu, on see kerge ülakõhuvalu koos puhitus. Kroonilist koletsüstiiti iseloomustavad sümptomid sarnanevad eakate patsientide sümptomitega.
Kursus
Kui sapipõie põletikku ei ravita niipea kui võimalik, võivad tekkida tõsised komplikatsioonid. Seega muutub korduv sapipõie põletik peagi krooniliseks. Lisaks võib haiguse käigus tekkida sapipõie perforatsioon või isegi lõhkemine. Nendesse tüsistustesse ei tohiks suhtuda kergekäeliselt, sest need võivad olla eluohtlikud.
Tüsistused
Sapipõie põletiku korral on mitmesuguste komplikatsioonide oht. Sellised sümptomid on eriti tõenäolised, kui koletsüstiiti ravitakse hilja. Näiteks, mäda võib akumuleeruda sapipõies. Kui rõhk sapipõie seinale suureneb, võib sapipõis puruneda. Seejärel räägivad arstid perforatsioonist. Kui sapi ja bakterid sisestage kõhukelme, see omakorda viib peritoniit, mis võib olla eluohtlik. Teine ohtlik komplikatsioon on bakterid sapipõiest vereringesse, mille tulemuseks on põletik. Sellistel juhtudel on oht veri mürgistus (sepsis), mis levib kogu patsiendi kehale. Kui põletikuline sapipõie sein on rikutud teatud punktis, mis kulgeb mööda soolestikku, on võimalik, et a fistul moodustuvad, ühendades need kaks elundit. Mõnikord võib sapikivi siseneda ka soolestikku ja põhjustada soolesulgus, mis omakorda põhjustab eluohtlikku soole obstruktsiooni, mis nõuab kiiret operatsiooni. kollatõbi (icterus) on ka üks sapipõie põletiku tagajärgi. See juhtub seetõttu, et sapipigmenti bilirubiini ei saa kinnijäämise tõttu enam tühjendada sapikivid. Lisaks sellele koguneb sapi sekretsioon maks. See omakorda põhjustab selliseid infektsioone nagu hepatiidi or maks mädanikud.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ülemise või keskmise kõhu piirkonnas tekkiv valu annab põhjust pöörduda arsti poole. Kui ebamugavustunne jätkub mitu päeva järsult või suureneb intensiivsus, on vaja arsti. Kui krambid või valu tõttu tekib viltu kehahoiak, tuleks kaebused meditsiiniliselt selgitada. Kui sellised sümptomid nagu palavik, iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus korduvad või kestavad mitu päeva, tuleb pöörduda arsti poole. Soole obstruktsioon on murettekitav. Põhjuse kindlakstegemiseks tuleks pöörduda arsti poole. Kui haigestunud inimest kannatab üldine haigusetunne või tavapärase esinemisvõime langus, peaks ta pöörduma arsti poole. Kui igapäevaseid kohustusi ei saa ebamugavuste tõttu enam täita, on vaja pöörduda ka arsti poole. Enne valuravimi võtmist on vajalik meditsiinitöötajaga konsulteerimine, et välistada edasised tüsistused. Kui isukaotus, tekib loidus või üldine halb enesetunne, on vajalik visiit arsti juurde, kui nähud püsivad mitu nädalat. Ägedate ja ootamatute sümptomite korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Rasketel juhtudel on soovitatav sellest teavitada päästeteenistusi ja järgida nende juhiseid.
Ravi ja teraapia
. ravi koletsüstiidi esinemine sõltub haiguse ulatusest. Eelistatakse statsionaarset konservatiivset ravi. Seda tehakse sapi läbilaskvusega antibiootikumid intravenoosselt, tavaliselt kombinatsioonina ravi kahest antibakteriaalsest ainest. Lisaks valuvaigistid (ka spasmolüütiliste komponentidega, näiteks butüülskopolamiin või metamisool) ja füüsiline meetmed tuleks kasutada (enamik patsiente leiab, et jäämull rahustab). Rasketel kursustel või üldises staadiumis (chologenic sepsis), on soovitatav range voodirežiim. Kui äge infektsioon on paranenud, järgneb sapipõie kirurgiline eemaldamine (koletsüstektoomia). See on vajalik, kuna käivitamine riskitegurid (nt sapikivid) on endiselt olemas ja seetõttu on tõenäoline ägenemine. Valikuline koletsüstektoomia viiakse tavaliselt läbi minimaalselt invasiivselt laparoskoopia. Selleks on vaja kahte kuni kolme väikest sisselõiget. Õrna protseduuri tõttu on võimalik haigla varajane väljakirjutamine ja mobiliseerimine ning vastavalt vähem tüsistusi. Kui põhjuseks on eraldatud, ummistunud kivi, on ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia, invasiivne protseduur, mis on sarnane gastroskoopia) pluss antibiootikum ravi võib olla piisav. Kui tüsistused on juba olemas või kui konservatiivne teraapia on olnud ebaõnnestunud, tuleb lame põletiku ajal teha operatsioon.
Väljavaade ja prognoos
Koletsüstiidi prognoosi peetakse soodsaks varajase ja hea ravi korral. Kui sapikivid on põletikulise protsessi põhjus, tuleb need sümptomite püsiva vabaduse tagamiseks eemaldada. Vastasel juhul tekib krooniline kulg. Kui kivid eemaldatakse ilma täiendavate tüsistusteta, ravitakse põletikku ravimitega kuni täieliku taastumiseni. Kui sapikivid ja sapipõie põletik korduvad elu jooksul, on ka prognoos optimistlik. Sellest hoolimata tuleks retsidiivi korral kaaluda sapipõie võimalikku eemaldamist. Ägeda koletsüstiidi korral eemaldatakse sapipõis kirurgilise protseduuri abil, nii et patsiendi elu ei ohustataks tarbetult. Kuigi tegemist on tavapäraste riskide ja kõrvaltoimetega operatsiooniga, seostatakse protseduuri harva häirete või tagajärgedega. Eemaldamine on rutiinne protseduur, mille järel saab patsiendi mõne päeva jooksul ravist vabastada. Kui haavad paranema plaanipäraselt, on elu jooksul vaba sapipõie edasise põletiku sümptomitest. Patsient võib tavapärast eluviisi jätkata ilma elundita. Igapäevaste rutiinide olulisi kahjustusi ega vajalikke ümberkorraldusi pole.
Ennetamine
Kõige olulisem sapipõie põletiku ennetav meede on sapikivide vältimine. See saavutatakse kõige tõenäolisemalt a dieet madala rasvasisaldusega ja kolesterooli. Üldiselt peaks olema suunatud kaalu vähendamine normaalkaaluni. Muu riskitegurid vaevalt saab mõjutada. Kui sapikoolikud on esmakordselt ilmnenud (sümptomaatilised sapikivid), tuleb sapipõie eemaldada sümptomiteta perioodil. See võib vältida järgnevaid koolikuid sapipõie põletiku riskiga.
Järelhooldus
Enamikul sapipõie põletiku juhtudest on järelravi võimalused suhteliselt piiratud, seega sõltub patsient sellest peamiselt ravist seisund. See on peamine fookus, varajane diagnoosimine ja ravi mõjutavad positiivselt selle haiguse edasist kulgu. Sapipõis põletikku ravitakse tavaliselt abiga antibiootikumid. Erilisi tüsistusi pole. Patsient peaks siiski veenduma, et antibiootikumid võetakse regulaarselt ja välditakse alkohol ravi ajal, et mitte vähendada ravimi toimet. Tähelepanu tuleks pöörata ka õigele annusele ja võimalikule manustamisele interaktsioonid koos teiste ravimitega. Kuna koletsüstiit võib ka viima edasiste kaebuste või tüsistuste korral on pärast ravi soovitav ka arsti regulaarne kontroll, et näiteks sapikive varases staadiumis avastada ja ravida. Mõnel juhul on vajalik ka kirurgiline sekkumine, pärast mida peaks kahjustatud inimene alati puhkama. Igal juhul tuleks vältida pingutavaid või pingelisi tegevusi. Sapipõie põletikku saab tavaliselt hästi ravida, nii et sellega ei kaasne ka kahjustatud inimese oodatav eluiga.
Mida saate ise teha
Kuna enamikul juhtudel põhjustab sapikivide moodustumine sapipõie põletikku, on tervisliku eluviisi kaudu oluline seda igapäevaelus ennetada. A dieet kõrge rasva- ja kiudainesisaldus soodustab sapikivide teket. Seetõttu tuleks uurida toitumisharjumusi ja toidu tarbimist. Võimalusel tuleks neid siis muuta. A dieet rikas vitamiinid piisavaga mikroelemendid ja toitained takistavad haigusi. Piisava vedeliku tarbimist tuleks kontrollida ja vajadusel kohandada vastavalt keha vajadustele. Lisaks on kasulik piisav liikumine, sportimine ja normaalkaalu säilitamine. Toksiinid ja kahjulikud ained, näiteks alkohol or nikotiin, tuleb vältida. Selleks, et organism saaks põletikuliste haiguste vastu võitlemiseks piisavalt kaitsevõimet, vajab ta talli immuunsüsteemi. Selle nõuetekohaseks toimimiseks on vaja selliseid tegureid nagu stress, lisaks tervislikule toitumisele tuleb vähendada ärevat aktiivsust ja psühholoogilist koormust. Püsiv rahulolematus, pessimism ja negatiivsed mõtted tuleviku üle on takistuseks nii tervenemisprotsessis kui ka haiguste ennetamisel. Kui sapipõie põletiku haigus on perekonnas teada, on suurem ka haigestumise oht. Sel põhjusel tuleks nende inimeste elustiilile igapäevaelus erilist tähelepanu pöörata. Eluohtlike seisundite vältimiseks on vajalik arstiga õigeaegne konsulteerimine.
