Maksaentsefalopaatia is aju metaboolsete toksiinide tekitatud kahju. Selle põhjustab maks kahjustus, tavaliselt maksatsirroos. Lagunemisproduktid, eriti ammoniaak, ei ole enam piisavalt kõrvaldatud. Tagajärg on muu hulgas maksa entsefalopaatia.
Mis on maksa entsefalopaatia?
Maksaentsefalopaatia viitab keskse kriisile närvisüsteem tulenevad maks kahju. See hõlmab keha mürgitust metaboliitide akumuleerumise tõttu veri. Patoloogiliselt muutunud maks ei suuda neid metaboliite enam lagundada. . Tundlikud närvirakud aju kannatavad eelkõige sisemise joobeseisundi all. Arstid eristavad sümptomite järgi 4 raskusastet:
1. klass: vähenenud keskendumisvõime ja ebastabiilne meeleolu.
2. aste: äärmine väsimus ja kerge desorientatsioon
3. aste: unisus, kõnehäired, tugev segasus, motoorne ebakindlus ja uriinipidamatus (spontaanne uriini ja väljaheite leke)
4. aste: teadvusetus, reflekside kadumine ja valu tajumine (maksa kooma: kooma hepaticum)
Põhjus
Mõnes õpikus on selle 4-astmelise klassifikatsiooni asemel eristatav 5 entsefalopaatia klassi. Maksaentsefalopaatia on tõsiste maksahaiguste, kõige sagedamini kaugelearenenud maksatsirroosi tagajärg. Põhjused on enamasti metaboolse organi kroonilised mürgistused liigse tarbimisega alkohol in alkoholism. Joobeseisund ravimid või muud kemikaalid võivad samuti olla määravad. Lisaks maksapõletikud (hepatiidi) või sapipõis ja sapi kanalid on maksahaiguse põhjus. Pingelistes tingimustes ei suuda maks oma ülesandeid täita võõrutus funktsiooni või seda piisavalt täita. Puudumine uurea süntees põhjustab akumuleerumist ammoniaak vereringes. Lisaks on ka teisi bioorgaanilisi ühendeid, näiteks lämmastikku sisaldavad ühendid happed ja väävel ühendid. Kõigil neil metaboliitidel on eriti toksiline toime aju ja viima ajuturse tekkeni (vesi kinnipidamine ajus). Tulemuseks on koljusisese rõhu (koljusisese rõhu) tõus, mille tagajärjeks on maksa entsefalopaatia korral täheldatud vaimsed häired.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Maksaentsefalopaatiat iseloomustavad erineval määral neuroloogilised ja psühhiaatrilised sümptomid. Kergetel juhtudel ei täheldata sageli mingeid sümptomeid. Või võib üldine langus olla kerge seisund. Täieliku maksaentsefalopaatia korral on aga nn maksa kooma (kooma hepaticum). Sümptomite osas võib haiguse jagada neljaks etapiks või raskusastmeks. I etapis meeleolumuutused, unehäired, mõnikord eufoorilised seisundid, kerge segasus, silmade värisemine ja kerge kontsentratsioon tekivad häired. Sümptomid võivad olla nii kerged, et neid ei saa isegi tõlgendada haiguse tunnustena. Maksaentsefalopaatia teises etapis muutuvad sümptomid märgatavamaks. Siin muutuvad isiksus, mälu häired, väsimus, desorientatsioon, grimassimine ja käte jäme värisemine on sümptomite hulgas. Haiguse kolmandat etappi iseloomustab väljendunud unisus, tugev desorientatsioon, käte värisemine ja ebaselge kõne. Patsient magab kogu aeg, kuid saab siiski üles äratada. Neljandas etapis ei saa aga mõjutatud inimest enam üles äratada. See pole enam uni, vaid koomas olek. Sümptomid intensiivistuvad sõltuvalt kiirusest maksapuudulikkus. Ägedas maksapuudulikkus, haiguse IV etapp on kiiresti saavutatud. Krooniline maksahaigus viib aga sageli ka kroonilise maksa entsefalopaatiani, mille sümptomid võivad vaheldumisi olla rasked ja kerged.
Diagnoos ja kulg
Maksaentsefalopaatia on oma sümptomites esialgu mittespetsiifiline. Kuid arst tunneb selle kiiresti ära ammoniaak tase veri arvestada maksakriisiga. Sellegipoolest muud haigused nagu suhkur šokk in diabeet või insult tuleb paralleelselt välistada. Tulemusi kinnitab tavaline maksa diagnostika maksa väärtused ja sonograafia kui ka arvutitomograafia. EEG näitab patsiendi kalduvust krampidele. Neljaks etapiks liigitamine kirjeldab ka võimalikku arengut haiguse progresseerumisel. Pärast ägedaid kursusi võivad tekkida ägenemised, samas kui krooniline vorm liigub sageli lõppstaadiumisse. Surma algus täielikult maksapuudulikkus põhineb ka maksa entsefalopaatial.
Tüsistused
Maksaentsefalopaatia areneb kroonilise maksahaiguse tõttu. Selles protsessis võib see haigus olla kahjutu, kuid see võib kulgeda ka eluohtlikult. Esialgu võib patsient tunduda unine ja kehv olla kontsentratsioon. Edasistes etappides võib kahjustatud inimene suurenenud lihaspingega üha enam magama jääda. See võib jätkuda seni, kuni kahjustatud inimene saab eluohtlikuks kooma (kooma hepaticum) koos kustutatud sisemisega refleks. Maksatsirroosil on ka muid tüsistusi. Näiteks maksa armistunud ümberkujundamise tõttu väheneb selle sünteesi jõudlus. Vähem valgud toodetakse kui vaja. See viib madalama onkotise rõhu tekkimiseni veri. Selle tulemuseks on lõpuks rohkem vesi pigistatakse välja, mis viib turse arenguni. Hüübimine valgud ka vähemaks ja patsiendil on pikenenud veritsusaeg. Pole haruldane hepatorenaalse või hepatopulmonaalse sündroomi tekkimine, mis tähendab, et ka neerud või kopsud võivad haiguse käigus ebaõnnestuda. Lisaks sellele põrn tavaliselt suureneb, mis põhjustab valu vasakul ülakõhus. Veenilaiendid saab areneda kõht piirkonnas, mis halvimal juhul võib lõhkeda, põhjustades verejooksu. Maksa tekkimise oht vähk suureneb oluliselt ka tsirroosiga patsientidel.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui inimene kannatab sissepääsu häirete all, tuleb pöörduda arsti poole kontsentratsioon pikema aja jooksul. Kui tavapärane jõudlustase langeb või juhtimispuudus on püsiv, tuleks arst külastada. Kui tavapäraseid igapäevaseid kohustusi enam täita ei saa, tuleks pöörduda arsti poole. Kui kannatanud inimene vajab ilmselgelt abi, kuna ta ei saa enam igapäevases elus hakkama ilma varustuseta, peab arst heitma pilgu patsiendi tervislikule seisundile. tervis. Lihastoonuse kaotus, füüsilise välimuse muutused ja desorientatsioon on ebatavalised ja neid tuleks uurida. Teadvushäirete korral tuleb olla ettevaatlik. Teadvusekaotuse korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Patsiendi surma või eluaegse kahjustuse vältimiseks esmaabi meetmed manustada kuni erakorralise meditsiiniteenuse saabumiseni. Segadust, käte või keha värisemist ja sisemist erutust peaks arst võimalikult kiiresti uurima ja ravima. Kui väsimus, lõtvus, tähelepanuhäired või apaatia püsivad, on vajalik ka arsti visiit. Tahtmatu tõmblemine - lihaste lihased, silmade ebamugavustunne või kõnnaku ebakindlus ja pearinglus on põhjust pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Terapeutiliselt nõuab maksa entsefalopaatia kõigepealt ammoniaagi taseme vähendamist. Seda tehakse sihtides soolefloora, vähendades ammoniaaki tootva osakaalu bakterid. Sel eesmärgil antakse patsiendile antibiootikumid mis toimivad peamiselt soolestikus, kuna need imenduvad ainult aeglaselt. Laktuloos, kunstlik suhkur, soodustab kasvu piimhape bakterid, põhjustades ammoniaaki moodustavate bakterite tagaistme. Vähese valgusisaldusega dieet takistab liigse lämmastik algusest peale. Patsiendi jaoks tähendab see puhtalt taimetoitlast dieet mis sisaldab ka nr munad or piim nende töödeldud tooteid. Arst saavutab maksafunktsiooni toetava ravimid mis edendavad uurea tsükkel, st kõrvaldamine of lämmastik. Sageli elektrolüüt tasakaal (mineraalid) tuleb samuti korrigeerida ja paralleelselt peab arst ennetama ekssikoosi ohtu (dehüdratsioon). Lisaks on haldamine mikroelementi tsink on asjakohane. Mõnel juhul tuleb teha vereplasma puhastamine (terapeutiline plasmaferees). Mõnel patsiendil saab maksa perfusiooni parandada. Mõjutatud on need, kellel on portaali eelnevalt kirurgiliselt leevendatud vein. Kui vererõhk portaali vein on kirurgiliselt kergelt tõstetud, tulemuseks on parem verevarustus maksa. Ainult täieliku maksapuudulikkuse korral maksa siirdamine aitab maksa entsefalopaatia tüsistuste ravikuuri osana.
Väljavaade ja prognoos
Maksaentsefalopaatiat saab ravida hea ja tervikliku arstiabi abil. See nõuab varajast diagnoosi ja kiiret ravi alustamist. Mõnel patsiendil piisab püsiva leevenduse saavutamiseks juba sümptomaatilisest ravist. Meeleolumuutused või maksa düsfunktsiooni leevendab haldamine ravimitest. Maksaentsefalopaatia paranemisprotsessi kirjeldatakse üldiselt kui pöörduvat, tingimusel et muid häireid ei esine ja ravi otsitakse. Ilma meditsiiniliste kui ka ravimiteta ravi, on haiguse progresseerumine progresseeruv, kuna selle haiguse korral ei ole oodata spontaanset paranemist. The mikroobe jätkavad organismis levimist ja viima üldise olukorra halvenemiseni tervis samuti elukvaliteet. Rasketel juhtudel haigus progresseerub hoolimata ravist. Püsivalt progresseeruv protsess ilmneb tavaliselt koos episoodiliste faasidega. Selles kliiniliselt avalduvas maksaentsefalopaatias täheldatakse üldise elustiili tõsiseid kahjustusi. Lisaks suureneb oluliselt patsientide surmaoht. Nõrk prognoos sõltub nendel juhtudel ka olemasolevast haigusest, üldisest diagnoosist ja ravi alustamisest. Kroonilist kulgu esineb aga väga harva. Sellest hoolimata on ägeda maksapuudulikkuse korral patsiendil enneaegne surm.
Ennetamine
Maksaentsefalopaatia ennetamine tähendab maksa säästmist tasakaalustatud söömis- ja joomisharjumustega. Alkohol narkootikumide kuritarvitamine, samuti rasvane toit, koormavad keskset metaboolset organit. Hepatiit nakkusi saab vältida üldise toiduhügieeniga. Need meetmed aitavad ära hoida
Maksahaigus ja lõpuks maksa entsefalopaatia.
Järelkontroll
Enamikul juhtudel puudub otsene järelravi või on see väga väike meetmed ja selle haiguse all kannatavale isikule kättesaadavad võimalused, mis võivad haiguse sümptomeid püsivalt leevendada. Üldiselt mõjutab haiguse varajane diagnoosimine ja ravi edasist kulgu väga positiivselt ning võib ära hoida ka muid tüsistusi. Varajane diagnoosimine on seetõttu selle haiguse puhul esmatähtis, nii et kahjustatud inimene peaks esimeste sümptomite ja kaebuste ilmnemisel pöörduma arsti poole. Enamasti ravitakse seda haigust võtmisega antibiootikumid ja muud ravimid. Haigestunud isik peaks sümptomite püsivaks leevendamiseks alati tagama, et ravimeid võetakse regulaarselt ja õiges annuses. Ebakindluse või küsimuste tekkimisel tuleb kõigepealt kõigepealt pöörduda arsti poole, et vältida edasisi tüsistusi. Antibiootikumid ei tohiks võtta koos alkohol, vastasel juhul on nende toime märkimisväärselt vähenenud. Paljudel juhtudel sõltuvad patsiendid ka võtmisest tsink, kuigi seda puudujääki saab kontrollida ka dieet. Sellisel juhul saab arst koostada mõjutatud inimese toitumiskava.
Mida saate ise teha
Muudatustele eelneb arvukalt tegureid. Näiteks suurenenud valgud on üks päästikutest. Nii on ka dehüdratsioon ja hüpoksia. Dieet meetmed on kasulikud kroonilise maksaentsefalopaatia korral. Nii on ka halvasti imenduvate antibiootikumide (nt rifaksimiin) ammoniaagi tootmise vähendamiseks soolefloora või sisu. The haldamine of laktoos on abiks soole tühjendamisel. Dieediga saate ise mõjutada valgusisalduse vähenemist. Kasuks tuleb ka loomalihast hoidumine. Maksaentsefalopaatia on maksa halva funktsiooni tunnuseks, mida tuleb positiivselt mõjutada. Alkohol ja rahustav ravimid tuleb iga hinna eest vältida. Muutuste spekter ulatub kergetest ilmingutest kuni kooma hepaticus (maksa kooma). Haigusega paremaks toimetulekuks on soovitatav liituda eneseabi rühmaga. Näiteks Saksamaa maksaabi on mittetulundusühing, mille asutasid patsiendid 25 aastat tagasi. Saksamaa Maksafond pakub ka teabematerjali ja toetab patsiente näiteks nõustamistelefoni kujul.
