Nn maks tsüst on vedelikuga täidetud õõnsus. Meditsiinis a maks tsüst on tuntud ka kui healoomuline kasvaja. The seisund ei tohiks segi ajada tsüstiga maks.
Mis on maksatsüst?
Kaasaegses meditsiinis eristatakse põhiliselt nii nn maksatsüsti kui ka nn tsüstilist maksa. Seega ilmnevad maksatsüstid tavaliselt ümara kujuga. Maksatsüst paistab ümbritsevast koest alati silma. Lisaks on maksatsüstil veel üks eripära. Staatika osas on tsüsti vedelik piiratud suhteliselt õhukese seinaga. Kannatanute jaoks ei kujuta maksatsüst esialgu siiski suurt ohtu. Suhteliselt aeglase kasvu tagajärjel on terviklik ravi sageli vajalik alles mitme aasta pärast.
Põhjustab
Maksatsüsti esinemist soodustavad tavaliselt erinevad tegurid. Juhtivad meditsiinieksperdid nimetavad maksatsüsti üheks levinumaks põhjuseks pärilikku eelsoodumust. Lisaks pärilikule eelsoodumusele on maksatsüstide esinemise võimalikeks põhjusteks ka nn halb areng. Seega näitab kahjustatud inimese kude juba enne sündi patoloogilist muutust. Kui maksatsüst on parasiitne maksatsüst, on peamine põhjus nakkus a paelussi. Pole harvad juhud, kui maksatsüst areneb tugeva vägivalla hilise tagajärjena. Kuid selleks, et kõige tõhusam ravi alustamiseks tuleb maksatsüst diagnoosida võimalikult täpselt.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Paljudel juhtudel ei põhjusta maksatsüst sümptomeid ega ebamugavusi. Seetõttu kulub haiguse tuvastamiseks sageli aastaid. Eriti pärilike tsüstide korral pole selgeid haigusnähte ja õõnsus ei vaja tingimata ravi. Aeg-ajalt kollatõbi, valu ülakõhus ja võivad tekkida muud kaebused. Seedetrakti probleemid võib esineda ka söömishäireid, millega sageli kaasnevad isukaotus ja järkjärguline kaalulangus. Muud võimalikud söömishäired hõlmavad püsivat täiskõhutunnet ja tugevat isu. Väga suured tsüstid põhjustavad tugevat survet valu. Need võivad põhjustada ka maksa düsfunktsiooni ja tõsist halb enesetunnet. Väliselt ei saa maksatsüsti tavaliselt tuvastada. Ainult suuremad kasvud põhjustavad kerget turset, mida võib täheldada ülakõhu piirkonnas. Kui maksa tsüsti ravitakse varakult, sümptomid tavaliselt taanduvad. Juba mõne nädala pärast on enamikul patsientidest sümptomid täiesti vabad. Kuid kui ravi või ebapiisavat ravi ei tehta, võib tsüst jätkata kasvama ja põhjustada tõsiseid maksakahjustusi. Äärmuslikel juhtudel maksapuudulikkus tekib, mis võib ravimata jätmise korral lõppeda surmaga. Enne kui see juhtub, põhjustab tsüst siiski selgeid sümptomeid, mis tavaliselt ajendavad kannatanuid arsti poole pöörduma.
Diagnoos ja kulg
Kuna maksatsüstiga kaasnevad kliinilised sümptomid ainult kõige haruldasematel juhtudel, tehakse esmane leid sageli esmalt juhuse käigus ultraheli läbivaatamine. Kui esineb esialgne kahtlus maksatsüsti suhtes, viiakse läbi uuring kompuutertomograafia peetakse. Maksatsüsti võimalikult üksikasjaliku pildi saamiseks tuleb haldamine eksami osana tellitakse nn kontrastainet. See on ainus viis kindlaks teha, kas tsüst võib naaberriiki ohustada laevad või juurdepääs teistele organitele. Lisaks pildistamisprotseduuridele terviklik veri maksatsüsti diagnoosimiseks määratakse test. Ajal ulatuslik veri testis võib maksatsüsti põhjustajana tuvastada näiteks parasiidid.
Tüsistused
Maksatsüstid võivad viima mitmetahuliste komplikatsioonide korral, sõltuvalt nende suurusest, asukohast ja põhjusest. Umbes kümne sentimeetri või suuremad suured maksatsüstid võivad ümbritsevad elundid välja tõrjuda. Tavaliselt seostatakse seda valu ülakõhus, kuid võib ka viima purunema ja veritsema. Suuremad hemangioomid võivad põhjustada ka funktsionaalseid ja vereringehäired maksakoes. Halvimal juhul saab viima elundipuudulikkuse tekkeni. Sagedamini tekivad sapiteede fistulid ja tsüstid, mis ühelt poolt suurendavad riski peritoniit. Teisalt kattuv sapipõis põletik võib põhjustada tõsiseid sekundaarseid sümptomeid nagu kollatõbi, palavik ja külmavärinad. Kõik tüsistused on seotud tugeva valu ja füüsilise ebamugavusega, mis pikemas perspektiivis mõjutab ka psühholoogilisi seisund mõjutatud isiku kohta. Maksatsüsti ravi võib põhjustada ka tüsistusi. Näiteks võivad kirurgilise protseduuri käigus tekkida närvivigastused ja verejooks. Pärast operatsiooni armid võib põhjustada düsfunktsiooni. Lisaks võivad tekkida verejooksud, operatsioonijärgsed verejooksud ja infektsioonid, mille tagajärjeks on tervis probleemid (näiteks sepsis operatsioonijärgse verejooksu tõttu, hepatiidi or peritoniit nakkuse tõttu). Ettekirjutatud ravimid võib põhjustada allergiat ja põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui kannatanud inimene kannatab isukaotus, soovimatu kaalulangus või probleeme seedetrakt, tuleks pöörduda arsti poole. Kui tekib isu, tekib täiskõhutunne, puhitus või korrata röhitsus pärast söömist on soovitatav külastada arsti. Valu korral tekitab ebameeldivat survetunnet või
üldine halb enesetunne, tuleb pöörduda arsti poole. Kui ülakõhu valu levib edasi või suureneb intensiivsusega, tuleb külastada arsti. Enne mis tahes analgeetiliste ravimite kasutamist tuleb alati konsulteerida arstiga. Turse, tursed või muutused nahk välimust tuleks uurida ja ravida. Kui kollane nahk näol või kehal on märgatud, näitab see maksa aktiivsuse häireid. Ravi alustamiseks on soovitatav külastada arsti. Kui esinemissagedus on langenud, haigus või sisemine nõrkus tekib, vajab kannatanu abi. Püsiv pearinglus, iiveldus or oksendamine põhjustavad ka muret. Kaebuste põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik arsti visiit. Varajase avastamise võimaldamiseks peaksid täiskasvanud tavaliselt käima regulaarsetes kontrollides ja ennetavatel uuringutel. Lisaks sellele, kuna maksatsüst põhjustab rasketel juhtudel korvamatut elundikahjustust või surmaga lõppevat käiku, tuleb esimeste sümptomite ja rikkumiste korral pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Tingimusel, et maksatsüst on selgelt diagnoositud, a ravi patsiendile kohandatud saab alustada. Seoses sobiva valimisega ravi, lisaks maksa tsüsti suurusele võetakse teiste tegurite hulgas arvesse ka selle asukohta. Ainult juhul, kui on oodata tüsistusi nii suuruse kui ka asukoha tõttu, viiakse läbi maksa tsüsti kirurgiline eemaldamine. Parasiitilised tsüstid eemaldatakse alati kirurgiliselt. Nii saab ära hoida põhjuslike parasiitide levikut. Pärast operatsiooni manustatakse patsiendile spetsiaalseid ravimeid. Pole harvad juhud, kui maksatsüstid põhjustavad maksale korvamatut kahju. Sel juhul, maksa siirdamine on paratamatu. Operatsiooni alternatiivina pakutakse alternatiivset ravimeetodit, eriti vedelikuga täidetud tsüstide korral. Nimetatud protseduuris punktsioon, sisestab raviarst tsüsti suhteliselt õhukese nõela. Kujutustehnika abil saab nõela täpselt paigutada. Kogunenud vedelik aspireeritakse läbi nõela. Selle protseduuri puhul tuleb siiski arvestada nn kordumise määraga. Sageli täidab järelejäänud õõnsus enamasti vedeliku uuesti. Edasine ravi on siis kohustuslik.
Väljavaade ja prognoos
Maksatsüsti prognoos sõltub nii tsüsti asukohast kui ka suurusest. Enamikul juhtudel jääb maksatsüst märkamatuks paljude aastate jooksul või seda ravitakse hilja, kuna see on aeglane. Kuid tüsistusi ja raskusi võib siiski esineda. Ilma tervisekontrollita ja meditsiinilise ravita on võimalik organite puudulikkus. See tähendab, et kannatanu on eluohtlik seisund. Tsüsti kirurgilise eemaldamise korral vabastatakse patsient tavaliselt pärast haavade paranemist protsess. Sellele järgneb järelvisiit, kuid edasine ravi pole vajalik. See soodne prognoos halveneb kohe, kui operatsiooni ajal tekivad komplikatsioonid. Kui ümbritsev kude on kahjustatud, võib see põhjustada pikaajalisi toimimispiiranguid. See areng on võimalik ka siis, kui tsüst on eriti suur või asub ebasoodsas asendis. Kui elundile tekib korvamatu kahjustus, on vaja doonorimaksa. Vastasel juhul lüheneb kannatanu keskmine eluiga oluliselt. Elundi siirdamine on väga keeruline ja võib esitada palju väljakutseid. Sellest hoolimata on see ravimeetod ainus ravivõimalus olemasolevate elundikahjustuste korral. Kui organism võtab doonororgani vastu, on patsiendi ellujäämine tagatud.
Ennetamine
Eelkõige lemmikloomade omanikud saavad maksa tsüsti aktiivselt ennetada. Kuna parasiitiline maksatsüst on alati põhjustatud a paelussi, peaksid leibkonnas olevad lemmikloomad regulaarselt ussitama. Kui maksatsüst põhineb pärilikul eelsoodumusel, pole tõhus ennetamine võimalik. Inimesed, kes on juba läbinud tsüstide ravi, võivad spetsiaalsete preparaatide abil takistada tsüstide uuesti moodustumist. Kuid neil preparaatidel on sageli tugevad kõrvaltoimed ja neid tuleks arstiga arutada.
Hooldus
Pärast tsüstide ravimist on vaja põhjalikku järelravi. Patsient peab korrapäraste ajavahemike järel pöörduma arsti poole, kes saab kontrolli läbi viia ja jätkata meetmed. Oluline on jälgida haiguse kulgu ja selgitada kõiki kaebusi. Kui on märke tsüstide uuesti moodustumisest, tuleb ravi alustada. Tsüstid avastatakse tavaliselt anamneesis ultraheli or kompuutertomograafia läbivaatamine. Tüsistuste või kaebuste ilmnemisel tuleb selline uuring uuesti läbi viia. Kui kursus on positiivne, saab arsti külastusi järk-järgult vähendada. Remissiooni esimestel nädalatel peab patsient regulaarselt arstiga nõu pidama. Mõne nädala pärast, kui tüsistusi pole täheldatud, võib arsti külastusi vähendada kord kuus, iga kolme kuu tagant ja lõpuks iga kuue kuu tagant. Patsientidel, kellel on diagnoositud maksatsüst, tuleb tervislik tervisekontroll läbi viia kogu elu, kuna on suurem kordumise oht. Järelravi osutab tavaliselt arst, kes vastutas juba tsüsti ravimise eest. Sõltuvalt sümptomipildist võib osutuda vajalikuks pöörduda teiste arstide, näiteks toitumisspetsialisti või internisti poole.
Mida saate ise teha
Maksatsüsti all kannatavad patsiendid vajavad meditsiinilist ravi. Meditsiinilise raviga kaasnevad mõned eneseabi meetmed saab kasutada üksikute sümptomite vastu võitlemiseks. Kõigepealt dieet tuleks muuta. Toit nagu aurutatud köögivili, teravilja, leib ja puuviljamahlad leevendavad sümptomeid ja rahustavad ärritunud seedetrakti. Sest kõhuvalu, tõestatud kodus õiguskaitsevahendid näiteks rulliga ravimine kummel tee või lõõgastus harjutused aitavad. Arst soovitab ka voodirežiimi ja säästmist. Kuna kaalulangus toimub tavaliselt ka seoses maksa tsüstiga, tuleb rakendada asjakohaseid vastumeetmeid: juua palju vedelikku, süüa tasakaalustatult dieet võimalikult sümptomitest hoolimata ja võtke toitumisalaseid ravimeid toidulisandid puuduste ilmnemisel. Söögiisu stimulaatorid apteegist abi vastu isukaotus ja puhitus. Maksatsüsti ise saab tavaliselt ravida ainult kirurgiliselt. Kannatanud peaksid konsulteerima tihedalt vastutava arstiga ja järgima tema juhiseid. Eriti pärast operatsiooni on oluline hoolitseda keha ja eriti maksa eest. Sellega koos tuleb välja selgitada maksa tsüsti põhjus. Sõltuvalt päästikust on ennetav meetmed siis võib tsüsti kordumise vältimiseks võtta.
