Krooniline haigus või põletikulised protsessid maks võimalik viima et rasvane maks ja selle progresseerumisel hävitada kude. Maks rakud asendatakse seejärel toimimatutega sidekoe. Selle tulemusel maks ei suuda enam oma metaboolset ja võõrutus ülesandeid või saab seda teha ainult piiratud ulatuses. Sellised maksatsirroos on pöördumatu ja lõppjärgus eluohtlik. Maksatsirroos mõjutab rohkem kui kaks korda rohkem mehi kui naisi.
Maksatsirroosi põhjused
Peaaegu ükskõik krooniline haigus maks võib tsirroosiks areneda. Ligikaudu pooltel juhtudel on krooniline kuritarvitamine alkohol on põhjus. Heale kolmandikule haigestunutest on krooniline viirus hepatiidi on selle põhjus. Haruldasemad põhjused on näiteks autoimmuunhaigused piirkonnas sapi maksas paiknevad kanalid, mis viima pidevate põletikuliste reaktsioonide ja metaboolsete haiguste, näiteks Wilsoni tõbi or hemokromatoos, milles vask ja raudvastavalt hoitakse maksas ja viima rakusurma seal.
Maksatsirroos: sümptomid ja tagajärjed
Maksatsirroos ise põhjustab sümptomeid tavaliselt suhteliselt hilja; sõltuvalt seisund, on põhihaiguse sümptomid esialgu esiplaanil. Maksatsirroosi sümptomid tulenevad maksa talitluse halvenemisest. Peamised tagajärjed on muutunud valk ja hormoon tasakaal, toksiliste ainete, näiteks ammoniaak aasta veri, mis jõuavad ka aju ja seda kahjustada (maksa entsefalopaatia) ja portaalis rõhu suurenemine vein. Kuna maksa armistunud kahanemine muudab selle raskeks veri läbi selle voolama, loob see möödaviigulülitused, mis omakorda võivad põhjustada eluohtlikku verejooksu söögitorus. Lisaks suurendab maksatsirroos maksa riski vähk. Maksatsirroosi vastavate juhtivate sümptomite hulka kuuluvad:
- Üldised sümptomid: vähenenud jõudlus, väsimus, kaalukaotus.
- nahk kõrvalekalded: vaskulaarsed tärnid (ämblik naevi), lakitud huuled ja keel, punetavad peopesad, valged küüned, vein dilatatsioon kõhu all nahk (möödaviigu tunnused ringlus).
- Verejooksu kalduvus, kuid ka kalduvus hüübimisele on võimalik.
- Kõhutilk (astsiit): kõhu pikenemine, võib-olla rõhutundega ja ülemine kõhuvalu.
- Hormonaalsed häired: libiido kadu meestel rindade moodustumine ja kõhu kiilaspäisus juuksed kõhul), naistel menstruaaltsükli häired.
- kollatõbi (icterus) kollase värvimuutusega nahk ja silm konjunktiiv ja tugev sügelus.
- Märgid aju häired: orientatsioonihäired, mälu probleemid, vaimne ärritus või meeleolumuutused, sobimatu käitumine, hilisemad teadvushäired kuni teadvuseta (maksapuudulikkus kooma).
Uurimisel, näiteks palpatsioon või ultraheli, maks on alguses haigusprotsesside tagajärjel suurenenud. Kui maksatsirroos progresseerub, väheneb armistuvate muutuste tagajärjel maks ja see muutub väikeseks, tugevaks ja konarlikuks.
Maksatsirroosi diagnoosimine
Diagnoosi seadmiseks maksatsirroos, tüüpilised sümptomid ja leiud füüsiline läbivaatus sageli piisab. Laboratoorsed testid, ultrahelija kõhu ultraheliuuring või maks biopsia viiakse läbi põhjuste otsimiseks, tsirroosi staadiumi hindamiseks ja ravi kavandamiseks. A gastroskoopia tehakse, et kontrollida, kas möödasõite on juba olemas - potentsiaalselt eluohtlikud veri laevad kutsutud söögitoru veenilaiendid söögitorul.
Maksatsirroosi ravi
Kui maksakude on muutunud, ei saa seda uuesti funktsionaalseteks maksarakkudeks muuta. Seetõttu on ravi on vähendada tsirroosi progresseerumist. Seetõttu on esmatähtis põhihaiguse ravi. Lisaks on hädavajalik vältida aineid, mis võivad maksa veelgi kahjustada - eriti alkohol, Vaid ka ravimid, mida detoksifitseeritakse sageli maksa kaudu. Lisaks a dieet kohandatud maksatsirroos on samuti soovitatav. Lisaks ravitakse maksatsirroosi sümptomeid ja võimalikke tüsistusi. Näiteks vähendatakse astsiiti ravimite või kõhu kaudu punktsioonvõi veritsus söögitoru veenilaiendid abil peatatakse endoskoopiaMõnel juhul viiakse läbi ka mitte kahjutu šundioperatsioon, mille käigus toimub portaali kunstlik ümbersõit vein süsteem on loodud. See portosüsteemne šunt kaitseb variceal verejooksu eest, kuid suurendab maksa riski kooma. Mõningatel juhtudel, maksa siirdamine suudab taastada maksa funktsiooni. Mõne välistamiskriteeriumi tõttu, näiteks alkohol sõltuvus, ei ole paljud mõjutatud isikud selleks õigustatud.
Maksatsirroos: progresseerumine ja eeldatav eluiga.
Maksatsirroosi eeldatav eluiga sõltub osaliselt põhjusest ja osaliselt sellest, kui kaugele tsirroos on arenenud ja kui hästi on võimalik selle süvenemist ära hoida. Kui midagi ei tehta või näiteks maks kahjustab alkoholiga veelgi, lõpeb maksatsirroos surmavalt kuude kuni mõne aastaga. Kõige tavalisem surma põhjus on verejooks alates söögitoru veenilaiendid, millele järgneb maksa kooma ja maksa ja neer ebaõnnestumine (hepatorenaalne sündroom). Prognoosi hindamiseks kasutavad arstid Child-Pugh skoori. Seda kasutatakse maksatsirroosi klassifitseerimiseks etappidesse (laps 1 kuni laps 3). Asjakohased on viis kriteeriumi (kolm laboratoorsed väärtused pluss astsiit ja selle ulatus aju häired), mille jaoks igaühele määratakse skoor 1 kuni 3. Mida kõrgem on saadud skoor (maksimaalselt 15), seda väiksem on eeldatav eluiga.
