Kui vooder kõht on kahjustatud, võib see viima mao rebenemise või perforatsioonini. Mao avatud perforatsioon on peaaegu alati meditsiiniline hädaolukord.
Mis on mao perforatsioon?
Mao perforatsiooni (meditsiinilises mõttes tuntud ka kui mao perforatsioon) korral on kahjustatud inimese sein kõht vaheajad. Eristada võib mao avatud ja kaetud perforatsiooni; kui esineb mao lahtine perforatsioon, on üheks ohuks ka selle sisu kõht voolab kõhuõõnde. Mao avatud perforatsioon nõuab tavaliselt viivitamatut kiirabi meetmed. Kaetud mao perforatsiooni iseloomustavad adhesioonid maos, mis puutuvad kokku külgnevate elunditega. Enamikul juhtudel on avatud mao perforatsioon seotud palju raskemate sümptomitega kui kaetud perforatsioon; mao avatud perforatsiooni levinumate sümptomite hulka kuuluvad tugev ja torkimine valu ülakõhus, mis üksikjuhtudel võib kiirguda õlgadele.
Põhjustab
Enamikul juhtudel põhjustavad mao purunemist mõjutatud isikul maohaavandid: maohaavandid viima mao kahjustusele limaskest, mis tervetel inimestel kaitseb mao seina maohape. Kui see kaitse kaob, on mao sein vastavates punktides haavatav; raske tagajärg on mao rebenemine. Muud põhjused, mis võivad olla mao perforatsiooni taga, hõlmavad näiteks vigastusi selle käigus gastroskoopia. Söövitavate ainete tahtmatu allaneelamine võib põhjustada ka mao perforatsiooni. Lisaks võib mao perforatsiooni põhjustada pikaajaline ravimite tarbimine; erinevatel toimeainetel on kalduvus mao rünnakule limaskest, mis suurendab mao perforatsiooni riski. Narkootikumide millel võib olla vastav mõju, hõlmavad kortisoon (aktiivne komponent, mida kasutatakse näiteks põletikuvastase ravimina). Lõpuks võib väga harvadel juhtudel põhjustada mao purunemist vähk mõjutavad mao.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Mao avatud rebenemine avaldub tavaliselt raske, torkivana valu ülakõhu keskosas. The valu võib kiirguda rind ja õla piirkonnas. Tavaliselt ilmnevad sümptomid üsna äkki - üksikjuhtudel eelneb neile aga pikem haiguslugu. Kui maosisu siseneb kõhuõõnde, on oht peritoniit. Valu levib kõhuõõnde, mille tulemuseks on kaitsev poos. Iseloomulik on ka kõhuseina kõvenemine, millega kaasnevad tugevad rõhuvalud ja suurenev haigustunne. Kaetud perforatsiooni korral ilmnevad vähem väljendunud sümptomid. Tavaliselt märgatakse kerget valu, mille intensiivsus suureneb mitme päeva jooksul. Mao avatud perforatsioon ei lahene iseenesest. See on meditsiiniline hädaolukord, mis vajab arstiabi. Vastasel juhul sümptomid suurenevad ja patsiendi elu on ägedas ohus. Katmata mao perforatsioon võtab ka raske ravi, kui seda ei ravita, suureneva valu ja suureneva haigusetundega, mis mõjutab oluliselt heaolu. Varajase ravi korral kaovad haigusnähud mõne päeva pärast. Haiguse tunne võib püsida ühe kuni kahe nädala jooksul, sõltuvalt perforatsiooni raskusastmest.
Diagnoos ja kulg
Arst võib esialgu diagnoosida mao perforatsiooni patsiendi tüüpilise torkiva valu põhjal; teave isiku kohta haiguslugu ja esialgsed sümptomid lülitatakse tavaliselt ka esialgsesse diagnoosi. Mao perforatsiooni kahtlust saab kontrollida järgmises etapis Röntgen; kui kõhuõõnes on vaba õhk, näitab see mao perforatsiooni olemasolu. Kuigi kaetud mao perforatsioon on sageli suhteliselt kerge ja sellel on head võimalused taastumiseks, võib avatud mao perforatsiooni käigus tekkida mitmesuguseid tüsistusi: Näiteks võib maosisu liikumine kõhuõõnde põhjustada eluohtliku seisundi peritoniit; seotud sellise põletik on sageli tugev levik kõhuvalu ja kõvastunud kõhu seina.
Tüsistused
Mao perforatsiooni tagajärjel võivad tekkida eluohtlikud tüsistused. Lisaks tugevale valule võib põhjustada ka rebenemine peritoniit, Mille tulemuseks on palavik, kõhukinnisusja võib-olla isegi soole obstruktsioon. Harva septiline šokk võib tekkida kõikumistega veri rõhk, hingamisprobleemid ja vereringepuudulikkus. Rasketel juhtudel põhjustab peritoniit surma. Teine võimalik tüsistus on veri mürgitus. Seotud ka valu ja palavik sümptomid, sepsis võimalik viima mitme organi puudulikkuse korral ja isegi närvi- ja aju funktsioon. Kui aju mõjutatud, võivad selles olla püsivad piirangud mälu ja õppimine. Kui närvisüsteem on mõjutatud, halvatus ja kroonilise valu võib juhtuda. Kaetud perforatsiooni korral, näiteks kleepumistega, fistul võib tekkida naaberorganitega. Selle tagajärjel võivad tekkida tõsised elundikahjustused. Kui mao perforatsiooni ravitakse õigeaegselt, ei esine tavaliselt täiendavaid tüsistusi. Mõnikord peab kannatanud inimene siiski oma muutma dieet. Lisaks ettenähtud ravimid võib põhjustada kõrvaltoimeid ja allergilisi reaktsioone. Tüsistuste vältimiseks tuleb mao rebenemise kahtluse korral viivitamatult pöörduda arsti poole.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Äkki valu ülakõhus, valu puudutamisel või kõhu seina kõvenemine on märgid tervis probleeme. Arsti visiit on vajalik, et ebamugavuse põhjus oleks võimalik kindlaks teha. Mao rebenemise korral on meditsiiniline hädaolukord, mida tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Seega, kui ilmnevad sümptomid intensiivistuvad lühikese aja jooksul kiiresti, on vaja kiirabi. Kuni päästeteenistuse saabumiseni esmaabi meetmed Mõjutatud isiku ellujäämise tagamiseks peavad seda haldama kohalolevad isikud. Suureneva haigustunde, üldise halva enesetunde ja sisemise nõrkuse korral on vajalik arst. Kui krambidverejooks, oksendamine or iiveldus tekkida, on näidustatud arstiga konsulteerimine. Juhul kui palavik, häired süda rütm, a isukaotus või probleemid seedetrakt, peaks toimuma kontrollkäik arsti juurde. Kui kahjustatud inimene võtab kaitsva asendi, suureneb unevajadus ja ta kannatab nõrkuse ja väsimus, tuleks pöörduda arsti poole. Kui tavapärane jõudlustase langeb, ei saa enam täita ametialaseid või igapäevaseid kohustusi või tekivad unehäired, on vajalik arsti visiit. Heaolu kaotus, kehatemperatuuri tõus ja sisemine rahutus on ebakorrapärasuse tunnused. Kui kaebused kestavad mitu päeva või suurenevad järk-järgult, on vaja arsti.
Ravi ja teraapia
Mao perforatsiooni meditsiiniline ravi sõltub muu hulgas praeguse perforatsiooni vormist ja haiguse käigus individuaalselt esinevatest komplikatsioonidest. Kui avatud mao perforatsioon nõuab erakorralist meditsiinilist ravi, on kirurgiline sekkumine enamikul juhtudel vältimatu; järgneva operatsiooni käigus suletakse tavaliselt kõigepealt mao seina perforatsioon. Järgnev kõhuõõne niisutamine vabastab selle maosisust, mis suutis mao perforatsiooni käigus maost tühjeneda - selline lahtise maoperforatsiooni järgne niisutamine aitab vähendada peritoniidi riski või takistada kõhupiirkonna progresseerumist. põletik see on juba toimunud. Mao avatud perforatsiooniks vajalikud kirurgilised protseduurid viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia ja on minimaalselt invasiivsed (kõhuseina ei pea sisselõike kaudu ulatuslikult avama). Kui mao avatud perforatsioonist mõjutatud isikul on tõsine peritoniit, jälgitakse seda sageli intensiivravi abil. Mao katmata perforatsioon ei vaja paljudel juhtudel kirurgilist sekkumist; aeg-ajalt leevendab mao siin a maotoru.
Väljavaade ja prognoos
Mao avatud perforatsioon on eluohtlik. Kui operatsiooni vormis õigeaegset ravi ei saavutata, on patsiendid surma ohus. Varajane sekkumine on alati eelistatav. 24 tundi pärast rebenemist on ellujäämise tõenäosus vaid 50 protsenti. See väheneb iga järgmise ootetunniga. Üldine seisund taastumisel on oluline ka patsiendi vanus ja vanus. Teatud juba olemasolevad tingimused võivad vähendada taastumise tõenäosust. Kui maosisu satub kõhuõõnde, halveneb taastumise võimalus märkimisväärselt. Põletik võib areneda. Palju parem prognoos tuleneb mao kaetud perforatsioonist. Siin on ainult ühendused teiste elunditega. Arst otsustab ravi alusel Röntgen pilt. Kirurgiline sekkumine pole alati vajalik. Konservatiivsed ravimeetodid lubavad mõnikord ka ravi. Mao kaetud perforatsioon ei ole tavaliselt eluohtlik olukord. Edukas äge ravi ei vii automaatselt täieliku taastumiseni. Mõned patsiendid ei saa enam tarbida kõiki harjumuspäraseid toite, mille tulemuseks on igapäevaelus väikesed või suured piirangud. Kuivõrd talumatus esineb pärast maooperatsiooni, on ettearvamatu.
Ennetamine
Kuna enamikul juhtudel on maohaavandid põhjustatud maohaavanditest, võib eelkõige ära hoida vastavate haavandite varajane ravi mao perforatsioon sein. Kui üksikjuhul on näiteks pikaajaline ravimite tarbimine juba põhjustanud mao kahjustusi, võib meditsiiniline nõustamine alternatiivsete preparaatide osas aidata mao perforatsiooni ära hoida.
Hooldus
Mao rebenemise järelhooldus sõltub selle raskusest seisund. Kergematel juhtudel piisab regulaarsetest uuringutest, et selgitada, kas paranemisprotsess kulgeb ootuspäraselt. Vältida tuleks füüsilist pingutust ning kannatanud sõltuvad igapäevaelus mõnikord pere ja sõprade abist. Tavapärast rutiini tuleks jätkata aeglaselt ja muuta dieet kerge, madala happesusega dieediga on soovitatav kahjustatud mao kaitsmiseks. Samuti peaks iga patsient arutama oma raviarstiga, mida tuleks patsiendi muutmisel arvesse võtta dieet. Lisaks sümptomid nagu sage kõrvetised, torkimine kõhuvalu or oksendamine veri peab olema seotud eelmise ajalooga ja tulevikus selgitama. Raskematel juhtudel on vajalik täpsete kontrollide läbiviimine, et õigeaegselt vältida edasisi tüsistusi.
Mida saate ise teha
Mao rebenemisega inimestel on meditsiiniline hädaolukord. Mõjutatud isikud käituvad õigesti, kui nad kutsuvad viivitamatult erakorralise meditsiini arsti või toimuva vaatlejad võtavad selle tegevuse üle. Mao purunemise ajal toimub äkiline füüsiline kollaps. Mõnel patsiendil on see äge seisund erinevate sümptomite tõttu on juba pikka aega ilmnenud. Seetõttu tuleks mao rebenemise vältimiseks pöörduda õigeaegselt arsti poole. Hädaolukorra ilmnemisel esmaabi elundi puudulikkuse korral on vajalik patsiendi enneaegse surma vältimine. Võimaluste piires tuleks vältida põnevust, heatahtlikke nõuandeid ja arutelu. Mõjutatud inimene peaks hoiduma tarbetutest liikumistest kuni erakorralise arsti saabumiseni ja püüdma tugevast valust hoolimata rahulikuks jääda. Püsiv hingamine on vajalik organismi piisava varustatuse tagamiseks hapnik. Teadvusetuse korral on kõrvalseisjatel kohustus seda kontrollida hingamine on turvatud. Kui see peatub, kunstlik hingamine tuleb algatada suu-suust tehnika. Ebamugavuse tõttu võtab patsient automaatselt kaitsva asendi. See on inimese loomulik reaktsioon, mis tagab tema ellujäämise. Edasise haiguse või põletiku vältimiseks on vajalik viivitamatu kirurgiline sekkumine. Mao rebenemise jaoks pole alternatiivseid võimalusi.
