sild menisk vigastused (meniski kahjustused) juhtuvad spordi ajal õnnetuse või kontrollimatu liikumise tõttu, milles põlve on liiga palju keerutatud. See rebeneb sageli menisk, mis viib keerulise põlveaparaadi ebastabiilsuseni ja meniski kahjustus nõuab operatsiooni. Kuid meniskides on ka degeneratiivsed muutused, kui kõhr mass kaob.
Mis on meniski vigastused?
Skemaatiline diagramm, mis näitab anatoomiat ja struktuuri menisk. Klõpsake suurendamiseks. Kahju kõhr ketas, mis asub põlveliigese tähistab meniski vigastusi (meniski kahjustused). Seal on kaks suuremat meniskit põlveliigese kõigi imetajate ala. Suur osa keharaskusest on inimese põlvel ja see allub rohkemale stress kui ükski teine kehaosa inimese elu jooksul. The põlveliigese on luu, lihase, Kõõlused, laevad ja kõhr. Kaks kandvat, põlve suurt kõhre sidet on meniskid, mis kulgevad ümber luustiku põlvekaha. Need aitavad oluliselt kaasa kogu struktuuri toetamisele ning võimaldavad inimese kõnnakut ja painutamist ning venitus liigutused. Kui meniski kõhre rebeneb vale liikumise, üle pöörlemise või kindla löögi tõttu, mõjutab see kogu põlveliigese stabiilsust. Paljud sportlased ja eriti jalgpallurid kannatavad seetõttu oma sportliku elu jooksul ühe või mitu meniski pisarat. Meniski degeneratiivsed muutused avalduvad artroos. Meniskivigastused võivad seetõttu tekkida peamiselt jõu (nt õnnetuse korral) või kõhre kulumise tagajärjel, samuti mõlema teguri kokkulangemisel. Lisaks on meniski kaasasündinud väärarendid meniskikahjustuse käivitajad. Meniski vigastusi eristatakse kahjustuse asukoha (tagumine, mediaalne või eesmine) ja vigastuse kuju järgi. Meniskid esindavad nii kiilukujulist kui ka poolkuu kujulist kõhrketast. Iga põlve liigesed on välimine ja sisemine menisk, mis asuvad juhataja sääreluu (sääreluu) ja kints luu (reieluu). Menisk tagab, et need kaks luud, millel on erineva kujuga pinnad, töötavad sujuvalt. Kaks põlveliigese meniskit neelavad umbes 30% kaalukoormustest ja tagavad ühtlase jaotus üle vuugi. Meniski vigastused ohustavad stabiliseerumist, šokk-meniskide neelav, pidurdav ja koormust jaotav toime.
Põhjustab
Nagu varem märgitud, põhjustavad meniski vigastused sageli järsud liigutused. Need hõlmavad äkilist väänamist või vägivaldset peatumist, mis on eriti levinud mõnel spordialal (nt jalgpall, tennisvõi mäesuusatamine). Kõrgsurve ja keerdliikumise kombinatsioon põhjustab harva nii sidemete kui meniski rebendeid. Korrapäraselt pikema aja jooksul (nt pikamaa) sooritatud liikumisjärjestused jooksmine) ka koht stress kõhrele ja võib põhjustada meniski vigastusi. Kuna meniskid uuenevad ainult piiratud ulatuses, kaotavad nad vanuse kasvades osa oma efektiivsusest. Aastate jooksul hakkavad nad muutuma habras ja tekkima pragusid, nii et isegi mõõdukas stress meniskile võib viima pisarani. Samuti on võimalus, et jalgade väärasendid võivad vallandada meniski vigastused (meniski kahjustused). "Vibu jalad" põhjustavad suurema tõenäosusega mediaalse meniski vigastusi, samas kui "koputavad põlved" ohustavad külgmist meniskit.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Meniski vigastused (eriti meniski rebenemine) on tüüpilised märgatavad valu iseloomulik, mis enamasti esineb seoses teatud liikumistega. Valu tingimused varieeruvad sõltuvalt sellest, kas sisemine või välimine menisk on kaasatud. The välimine menisk kõige rohkem valutab, kui põlve pööratakse sissepoole või kui patsient squats, st paneb põlveliigese tugevasse paindesse. Mediaalse meniski vigastus põhjustab ka põlve valutamist, kui patsient on painutatud asendis, kuid lisaks sellele valutab see sageli ka siis, kui patsient sirgub kükitades. Lisaks põlveliigese meniski vigastustega väline pöörlemine põlve on seotud valu. Mõlemad meniskivigastused on eelmainitud liigutuste ajal tunda terava, ereda valuga. Lisaks on rõhuvalu.kui patsient või arst põlveliigese vahes, kus ülemine ja alumine jalg kokku saama. Seda tühimikku tunneb võhik vähese praktikaga. Kui välimine menisk on vigastatud, on rõhuvalu tunda põlveliigese külgmise lõhe juures ja kui sisemine menisk on kahjustatud, on see tunda põlveliigese mediaalse lõhe juures. Probleemid kõndimisega koos torkiva põlvevaluga näitavad ka meniski vigastusi. Seda eriti juhul, kui spordi ajal oli varasem kukkumine või vastasseis. Käegakatsutav efusioon võib viidata sellele põletik.
Diagnoos ja progresseerumine
Patsient märkab tavaliselt kohe ise, et menisk on rebenenud või rebenenud. Haigestunud patsiendid teatavad, et meniski rebimist kuulis sõna otseses mõttes paugu kaudu. Arst võib meniski rebendi sageli tuvastada ainult a abil füüsiline läbivaatus. põlvekaha on libisenud või on seda vähemalt väga lihtne liigutada ja tal pole enam tuge. Diagnoosi kinnitab artroskoopia, kus põlve piirkonda sisestatakse väikese miniatuurse kaameraga sond. Nüüd näeb arst meniski kõhre pisarat või isegi mitut pisarat. Kui an artroskoopia seade pole kohe saadaval, ultraheli uuringut saab kasutada ka esialgse diagnoosi saamiseks. Täpsemad uuringud peavad järgnema nii kiiresti kui võimalik haiglas või ortopeedilises praktikas. Meniskivigastuste diagnoosimise aluseks ei ole mitte ainult ägedad sümptomid, vaid ka patsiendi teave pideva kohta stress minevikus. Mõne lihtsa sammu ja uuringu abil saab arst tavaliselt mõlemad diagnoosida meniski kahjustus ja võimalikud muud põlveliigese vigastused. Kui põlveliiges on tekkinud efusioon, saab vedelikku eemaldada liigese punktsiooniga ja analüüsida diagnoosi toetamiseks. An röntgen annab teavet luuvigastuste ja kõhre kulumise kohta. Kui on veel kahtlusi, siis, nagu juba märgitud, artroskoopia (põlveliigese artroskoopia) või magnetresonantstomograafia (MRI) viib tavaliselt selge diagnoosini. Kui meniskikahjustusi ei ravita õigeaegselt, võivad ühised efusioonid laieneda ja ulatuslikumad olla kõhre kahjustus võib tekkida, mille tulemuseks on osteoartriit. Tekkivad pisarad võivad laieneda ja isegi põhjustada meniski rebenemist. Kui meniskikahjustus on piisavalt kõhrkoes veri pakkumisel on meniski kahjustustel hea võimalus paraneda. Mõne inimese jaoks on meniski rebenemine peaaegu valutu, teised aga kurdavad valu põlveliigese piirkonnas. Tavaline kõndimine pole pärast meniski rebenemist enam võimalik ja patsient peab operatsiooni läbima. Meniski rebendit ei käsitleta tavaliselt hädaolukorrana, kuid ka operatsiooni ei oodata kauem kui hädavajalik, vastasel juhul võivad kõhred stressi tõttu veelgi kahjustada. Kuni operatsiooni tegemiseni toetab põlve traksidega; Varem kasutatud põlve krohvimine on nüüd nii enne kui ka pärast operatsiooni vaieldav.
Tüsistused
Sõltuvalt meniski vigastuse raskusest ravitakse vigastust kergematel juhtudel kas kirurgiliselt või lokaalselt. Kui operatsioon toimub lõpuks raske vigastuse tõttu, on see seotud teatud riskidega, nagu ka kõigi teiste operatsioonidega. Üks võimalik komplikatsioon - eriti avatud kirurgilise meetodi korral - on sekundaarne verejooks. Teine risk on teatud nakkusest põhjustatud nakkus mikroobe haavas. Põlveliigese infektsioon kujutab endast meniski vigastusega seoses väga ebasoodsat häiret, kuna põletik võib põhjustada tõsiseid põlve kahjustus liigesekõhre. Kuid nakkus pärast meniski operatsioon juhtub harva, kuna kirurgiline protseduur viiakse alati läbi steriilsetes tingimustes. Mõnel juhul võib valu püsida ka pärast meniski operatsioon või ilmuvad teatud aja möödudes uuesti. Meniski asendamise korral on oht, et ka implantaat rebeneb. Teine komplikatsioon pärast meniski asendamist on efusioon põlves. See muudaks põlve torkimise vajalikuks. Need järelmõjud võivad ilmneda, kuid tegelikult on need väga harvad. Üldiselt pärast meniski operatsioon, peaks alati olema teadlik riskist, et menisk võib hiljem uuesti rebeneda.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui indiviid kogeb luu- ja lihaskonna äkilisi ebamugavusi, on a tervis kahjustus, mida tuleb uurida ja ravida. Kui liikuvus on piiratud, on vaja arstiabi. Kui puhkeasendis on valu, põlve puudutamisel või põlveliigese surve avaldamisel on valu tunne, ja liikumise ajal tuleb pöörduda arsti poole. Meniskivigastusele on iseloomulik valu ajal, kui kahjustatud inimene istub kükitamisasendist või on kõverdatud asendis. Nii tavapärase füüsilise võimekuse kaotus kui ka tavapäraste liigutuste häired on praeguse häire tunnused. Kui sümptomid ei parane, tuleb pöörduda arsti poole. Kui põlvel tekib turse, on selle värvus muutunud nahk või kui põlv muutub soojaks, tuleb pöörduda arsti poole. Kui sümptomid algavad kohe pärast äkilist liikumist, õnnetust või sporditegevuste sooritamist, on soovitatav külastada arsti. Kui põlveliiges on tunda efusiooni või kui põlve visuaalne kuju on muutunud, on vaja arsti. Kui põlve sissepoole pöörlemine on seotud ebamugavustega, tuleb teha visiit arsti juurde. Meniski vigastuse korral leitakse, et põlveliigese jahutamine on mugav ja leevendab valu. Seda tuleks teha kuni uuringuni.
Ravi ja teraapia
Tegelik operatsioon meniski kahjustus viiakse läbi kas osalise või üldanesteesia. See hõlmab põlve sidumist ja väikese sisselõike tegemist opereeritava piirkonna lähedal. Suuri kirurgilisi sisselõikeid pole tänapäevase invasiivse tehnoloogia korral enam vaja. Artroskoopiliste kirurgiliste seadmete abil eemaldab kirurg hajutatud kõhre, paneb uuesti kokku ja õmbleb meniski rebenenud osad. Mõnel patsiendil rebeneb menisk kaheks, kolmeks või isegi enamaks tükiks. Seejärel haav õmmeldakse ja jalg on sidemega. Nii et meniski opereeritud patsient vajab põlve taas efektiivseks muutmiseks palju kannatlikkust. Füsioteraapia opereeritud põlvest alustatakse tavaliselt mõni päev pärast operatsiooni. Kui põlve liikumist ei treenita, on see oht jäigastuda. Seetõttu on hädavajalik, et patsient pidaks kohtumisi füsioterapeudi või ortopeedi juures. Füsioteraapia valutab ja ravi võib vanematel inimestel võtta kuid või isegi aastaid. Esimestel nädalatel ja kuudel pärast operatsiooni teeb arst uuesti artroskoopiaid, et jälgida paranemisprotsessi. Selle aja jooksul eemaldab ta ka haava vesi by punktsioon, mis võib alati koguneda põlve. Pole mingit garantiid, et menisk enam ei rebeneks. Tegeliku toimimise toetamine ja ka artroos, kõhre rekonstrueerimine süstid koos hüaluroonhape järelravi võib proovida. Meniskivigastuste ravi eesmärk on ühelt poolt saavutada valu vabanemine või vähemalt valu leevendamine ning teiselt poolt taastada liigese funktsionaalsus. Konservatiivne ravi ilma operatsioonita, kuid võib-olla võib kaaluda ka operatsiooni. Kui meniskil on ainult väikesed vigastused, tuleb konservatiivne ravi ravimitega ja harjutusravi kasutatakse. Sageli on siiski vaja kirurgilist sekkumist, kuid püütakse säilitada võimalikult palju kõhre. Enne konservatiivseks hakkamist ravi, teavitatakse patsienti haiguse loomulikust kulgemisest. Arst annab ka nõu igapäevase käitumise kohta, mis on põlvel lihtne liigesed. Näiteks peaksid patsiendid tulevikus hoiduma spordialadest, mis nõuavad liiga palju järske muutusi liikumises. Samuti peaks patsient vältima liiga sügavat kükitamist. Spetsiaalselt loodud füsioteraapia kasutatakse eriti reielihaste tugevdamiseks. Elektroteraapia saab kasutada ka a täiendamine. Kargud leevendada põlve liigesed tervendav suures osas. Kui põletik on ka olemas, jahutamisel on valu leevendav toime. Valuliku põletiku korral kortisoon-vaba ravimid eelistatavalt manustatakse. Nagu juba eespool mainitud, tehakse tänapäeval operatsioone põlveliigese artroskoopia abil üldise või osalise operatsiooni abil anesteesia. Sõltuvalt kahjustuse ulatusest tehakse operatsioone ambulatoorselt või statsionaarselt, tavaliselt on vajalik haiglaravi ainult ühe nädala jooksul. Avatud operatsioon on artroskoopilise kirurgia asemel tavaliselt vajalik ainult siis, kui lisaks on ka sidemete ja luukahjustused. meniski vigastustele (meniski kahjustused).
Väljavaade ja prognoos
Prognoos sõltub peamiselt kahjustuse ulatusest. Vanus ja üldine tervis mängivad rolli ka taastumise väljavaadetes. Halvim kulg pole ravi. Enamasti muudab see meniski vigastuse hullemaks. See kahjustab ka teisi põlveliike, näiteks sidemeid. Meniskivigastust peetakse mehe haiguseks. Arstide kabinettides ilmub umbes kaks korda rohkem meespatsiente kui naisi. Sportlasi ja töötajaid füüsiliselt rasketes ametites peetakse peamiseks riskigrupiks. Väiksemaid kahjustusi saab tavaliselt konservatiivsete meetoditega edukalt ravida. Pärast head kahenädalast puhkust saab järkjärgulist pingutust jätkata. Tõsisem kahjustus nõuab kirurgilist ravi. Siin peetakse edukuse tõenäosust heaks. Tüsistustel on vaid väike roll. Järk-järgult on kaalu kandmine võimalik umbes kaheksa nädala pärast. Statistiliselt on pärast ühte vigastust suurenenud uuesti vigastuste oht. Enne füüsiliselt intensiivse tegevuse jätkamist tuleb pöörduda raviarsti poole. Sõltuvalt programmi tulemustest ravivõivad patsiendid leppida piirangutega. Teatud spordialadega ei tohi enam tegeleda ja võidakse näidata karjääri ümberorienteerumist.
Ennetamine
Vältides sügavat squats nii palju kui võimalik aitab vältida meniski vigastusi. Spordialad, mis tekitavad põlveliigestele eriti suurt stressi (näiteks suusatamine, käsipall, jalgpall ja tennis) tuleks pigem vältida. Igal juhul peaks enne sporti toimuma piisav soojendusfaas ja kaitsmete kandmisest ei tohiks loobuda. Alternatiivsed spordialad nagu ujumine või jalgrattasõit, samuti võimlemine tagavad põlveliigeste liikuvuse pikas perspektiivis ja on seetõttu heaks profülaktikaks meniski kahjustuste vastu.
Hooldus
Enamikul juhtudel on meniskivigastused seotud tugeva valuga, mis mõjutab väga negatiivselt mõjutatud inimese elukvaliteeti ja vähendab seda ka oluliselt. Mõjutatud isik peaks jätkama tavapärase rütmi aeglaselt, et vältida täiendavaid ebamugavusi. Sporditegevust tuleks vältida, kuni raviarst ei näe enam muretsemiseks põhjust. Mõnikord sõltuvad kannatanud inimesed igapäevaeluga toimetulekuks sõprade või sugulaste abist ja toest. Piisav puhkus ja positiivne suhtumine soodustavad kiiret taastumist.
Mida saate ise teha
Meniskivigastuse korral on vaja pöörduda arsti poole. Vaatamata teie parimatele jõupingutustele ei saa vigastus ilma sümptomiteta täielikult paraneda ilma meditsiinilise abita. Lisaks on mõned võimalused, mida mõjutatud isik saab kasutada oma heaolu parandamiseks ja ebamugavuste kiiremaks leevendamiseks. Eriti oluline on põlve kaitse. Liigendi laadimine peaks toimuma ettevaatlikult ja ainult vastavalt individuaalsetele võimalustele. Kui põlve koormatakse liiga palju, suurenevad kaebused. Füsioterapeutilised harjutused aitavad saavutada tervislikku ja optimaalset liikumisulatust. Neid saab teha iga päev ja iseseisvalt. Igapäevaeluga toimetulekuks on soovitatav mõned rutiinid ümber korraldada ja kasutada sugulasi või sõpru. Kasulik on ka tervislike jalatsite kandmine. Kõrgetest kontsadest tuleks hoiduda. Õige suurusega mugavad, kinniste ja hingavate jalanõud aitavad ära hoida valet stressi või deformatsiooni. Sportimine tuleks lõpetada kuni tervenemisprotsessi lõpuni. Samuti tuleks vältida või vähendada pärast seda sportimist, mis koormab põlve palju. Abiks on liigestes kergemini liikuvad spordialad. Need sisaldavad ujumine või kõndides.
