Metotreksaat (MTX) kasutatakse krooniliste põletikuliste haiguste, näiteks reuma, psoriaasja Crohni tõbi. Suurtes annustes võib seda kasutada ka osana keemiaravi raviks leukeemia ja muud vähid. Toimeaine pärsib ensüümi foolhape ainevahetus, häirides seeläbi vähk rakud ja immuunsüsteemi mis vajavad kasvu jaoks foolhapet. Selle tulemusena ravi metotreksaat võivad olla olulised kõrvaltoimed: seedetrakti probleemid on tavalised. Lisaks, nahk võivad esineda lööbed ja sügelus, samuti maks ja neer kahju.
Metotreksaadi toime
Metotreksaat kuulub gruppi ravimid kutsutud tsütostaatikumid ja pärsib rakkude jagunemist kehas järgmisel viisil: raku jagunemiseks on see vajalik foolhape. Metotreksaadi keemiline struktuur on väga sarnane foolhape. Selle tulemusena "sobib" metotreksaat ensüümi, mis tavaliselt annab rakule vajalikul kujul foolhapet ja blokeerib selle. Selle tulemusena pole rakkudele piisavalt foolhapet saadaval ja rakkude jagunemine on takistatud. Seega on metotreksaat ühelt poolt efektiivne vähk kuna see takistab kasvajarakkude kasvu. Teiselt poolt saab seda kasutada krooniliste põletikuliste haiguste vastu, sest nendes nn autoimmuunhaigused the,en immuunsüsteemi võitleb oma keha rakkudega. Sellisel juhul takistab metotreksaat immuunrakkude sama paljunemist ja aeglustab seega haiguse kulgu. Kuid aeglustub ka inimkeha teiste rakkude jagunemine, mistõttu võib kasutamise ajal tekkida arvukalt kõrvaltoimeid. Tundke psoriaas ära: need pildid aitavad!
Kasutamine ja annustamine
Reumatoidravi korral ravi, jääb annus vahemikku 7.5 kuni 20 milligrammi nädalas. Ravis psoriaas, maksimaalne annus on 30 milligrammi, võetakse üks kord nädalas tabletina. Kui raviks kasutatakse metotreksaati Crohni tõbion krooniline põletikuline soolehaigusManustatakse üks kord nädalas süstena 15-25 milligrammi. Sisse vähk ravi, metotreksaat aeglustab kasvajarakkude kasvu. Siin kasutatakse oluliselt suuremaid doose, mis arvutatakse ruutmeetri kehapinna kohta. Sõltuvalt haiguse tüübist maksimaalne annus on kuni 12,000 XNUMX mg / m². Sel juhul nn päästetöö ravi tuleb läbi viia: Kõrvaltoimete leevendamiseks tarnitakse foolhappe infusioon.
Metotreksaadi kõrvaltoimed
Metotreksaat mõjutab peamiselt vähirakke ja immuunsüsteemi sest need jagunevad eriti kiiresti. Sellest hoolimata mõjutavad vähesel määral ka teised keharakud nende paljunemist, mistõttu võivad ravimi võtmise ajal mõnikord esineda tõsised kõrvaltoimed. Metotreksaadi võtmisel on kõige levinumad probleemid seedetraktis esinevad kaebused, näiteks iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Lisaks, põletik limaskestade limaskestad suu ja kurgus võivad tekkida, samuti nahk lööbed, sügelus ja ülitundlikkus valguse suhtes. Aeg-ajalt suureneb sidekoe kopsudes (kopsufibroos) või põletikulised muutused (kopsupõletik). Lisaks suurendab immuunsüsteemi supressioon vastuvõtlikkust infektsioonidele ning healoomulise ja pahaloomulise kasvaja tekke ohtu. Eriti suurtes annustes vähiravis, neerudes ja maks võib kahjustada. Metotreksaadi kõrvaltoimete täieliku loetelu leiate sellest pakendi infoleht.
Metotreksaadi vastunäidustused
Nii nagu teistel ainetel, on metotreksaadil mitmeid vastunäidustusi. Näiteks ei tohiks seda kasutada, kui on ülitundlikkus toimeaine suhtes või kui teil on mõni järgmistest seisunditest:
- Neerufunktsiooni häired
- Maksahaigus
- Luuüdi haigused
- Immuunpuudulikkus (AIDS)
- Seedetrakti haavandid
- Infektsioonid
- Sõltuvus alkoholist
Samamoodi ei tohi ravi ajal metotreksaadiga ravida rasedus ja imetamine.
Võimalikud koostoimed
Metotreksaadi kasutamine võib suhelda paljude teistega ravimid.Niteks risk neer põletikuvastane võib kahjustusi suurendada valuvaigistid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimidMSPVA-d) nagu ASA, ibuprofeen or diklofenak võetakse samal ajal, kuna need toimeained erituvad ka neerude kaudu. Kui need valuvaigistid ühendatakse metotreksaadiga reuma teraapia, näiteks lähedane meditsiiniline järelevalve peab seetõttu toimuma. Mõned ravimid, näiteks podagra meditsiin probenetsiid ja mõned antibiootikumid nagu penitsilliinid, sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja klooramfenikool mõjuta absorptsioon, metotreksaadi ainevahetus või eritumine ja võib seega tahtmatult muuta toimeaine taset metotreksaadis veri. Seetõttu teavitage oma arsti enne ravi alustamist alati kõikidest ravimitest! Palun vaadake pakendi infoleht täielik nimekiri ravimitest interaktsioonid.
Metotreksaat ja alkohol
Alkohol tarbimine metotreksaatravi ajal suurendab riski maks kahju ja muud kahjustavat toimet. Nagu paljude teiste ainete puhul, peaksite seetõttu ka joomist vältima alkohol ravi ajal metotreksaadiga. Kofeiiniga jookide, näiteks kohv, koolaja must tee tuleks ka vältida.
Metotreksaat raseduse ajal
Metotreksaati ei tohi ravi ajal kasutada rasedus kuna see kahjustab geneetilist materjali ja võib põhjustada nurisünnitus ja tõsised arenguprobleemid sündimata lapsel. Seetõttu peaksid suguküpses eas naised ja mehed ravi ajal ja kuus kuud pärast seda kasutama usaldusväärset rasestumisvastaseid. Kui soovite last saada, teavitage enne ravi sellest oma arsti. Kuna toimeaine läheb üle rinnapiim, ei tohi metotreksaati võtta isegi rinnaga toitmise ajal.
